脚气

烂脚丫可能是由于足癣（俗称脚气）所导致，但也不能排除是受到外伤、湿疹等原因所引起。受到发病原因的不同，治疗方式也会有所区别，建议根据具体的发病原因选择抗真菌类药物（如联苯苄唑溶液）、抗感染类药（如红霉素）、抗组胺类药物（如氯雷他定）进行治疗： 1、足癣：若经常穿不透气的鞋袜，会导致红色毛癣菌、须毛癣菌等皮肤癣菌感染，从而使脚部浅表层皮肤受到刺激，形成炎症性改变。可遵医嘱局部使用抗真菌药物治疗，如联苯苄唑溶液。该药物主要为联苯苄唑、乙醇、二甲亚砜等成分组成，在喷涂后可有效地抑制皮肤癣菌细胞膜的合成，从而达到较好的控制病情作用； 2、受到外伤：如果脚部皮肤受到外伤，并且没有做好局部的卫生和清洁，会导致细菌滋生，从而造成深层组织溃烂。可遵医嘱局部涂抹红霉素、金霉素等抗感染药物治疗，可起到消炎的作用； 3、湿疹：如果脚部接触了过敏物质，会导致皮肤黏膜受损，诱发湿疹。临床主要表现为水疱、瘙痒等症状，在搔抓后会导致皮肤黏膜破溃，引起糜烂症状。可遵医嘱服用氯雷他定、西替利嗪等药物治疗，可减轻瘙痒，缓解症状。 在出现烂脚丫的症状后，应及时配合医生给予正确的治疗。如果症状持续加重或不见好转，应立即就医。

脚气和脚臭不是一种疾病，常见区别如下：1、脚气：脚气通常是足部的真菌病，学名称为足癣，由于足部的真菌感染引起；2、脚臭：脚臭更多时候是一种异味方面的情况，通常是由于足汗腺分泌过多，在局部堆积，同时合并有细菌发酵所形成的异常味道。从本质上讲，脚气和脚臭是两个问题，但部分人群脚臭和脚气恰好同时存在，其原因是因足癣在出现真菌感染的同时，对局部的微循环造成一定影响，此时可能合并有异常菌群存在。如果患者本身也是汗脚，足部的汗液分泌旺盛，再遇上异常细菌，特别是产生异常味道的细菌发酵，极易出现明显的异常味道。因此多数时候，足癣患者和脚臭患者，可能是相同的人群，但从本质上讲，它们是两种不同的疾病。

红霉素软膏不能治疗脚气。脚气是由真菌感染引起的疾病，而红霉素软膏是以红霉素为主要成分的药膏，主要是治疗细菌性感染的疾病。如果脚气患者发生细菌感染，可以使用红霉素乳膏或其它抗生素药物进行治疗。 脚气在医学上称为足癣，是由皮肤癣菌，包括红色毛癣菌、须毛癣菌等所引起的足部浅表的皮肤真菌病，主要表现在足趾间、足跟、足侧出现水泡、脱屑，一般分为水疱型、间插糜烂型和鳞屑角化型。 存在足癣的患者需使用抗真菌药膏，如达克宁(硝酸咪康唑乳膏)、环吡酮胺软膏、联苯苄唑乳膏等，而严重的足癣患者还可以口服伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药物进行治疗，通常2-4周即可逐渐好转。 一般水疱型足癣恢复得较快，如果是角化肥厚型足癣，恢复时间较长。 建议皮肤外观正常，且没有水泡、角化、干燥、脱屑等病变后，再连续用药物2周，务必使药膏渗入到角质层下，将潜伏真菌一起杀死才能根治足癣，否则脚外观正常，但引起足癣的真菌可能还潜伏在角质层内，一段时间后又可以发作。 足癣发作时患者可能有瘙痒，严重时还可能出现糜烂、渗出，造成局部红肿、发烧，也可能引起足癣继发细菌感染，此时需要使用抗生素药膏，如红霉素软膏等辅助治疗，如果感染很明显，还需要口服头孢类抗生素一起治疗。

脚臭不一定是脚气，但脚气可能有脚臭。多数脚臭由于鞋底的汗被鞋、袜闷起后，细菌拆解脚上的角质蛋白，分解其中的亮氨酸，散发出以异戊酸为代表的挥发性油脂酸所引起，尤其是青春期男性穿运动鞋，由于鞋子不透气，空气不流通的情况，臭味会异常强烈，常见分析如下：1、脚臭：是由于足部的小汗腺分泌旺盛，汗腺分泌物在细菌、霉菌的分解下产生晦臭味。建议患者平时应注意清洁，保持皮肤干燥，以及脚部清洁，如每天用肥皂进行清洗、勤换袜子，尽量不穿，或少穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋，以免造成脚汗过多，脚臭加重，对于症状严重的患者，建议使用专业的除臭类药物和卫生用品进行治疗；2、脚气：临床又称足癣，是由皮肤癣菌，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，引起的浅表皮肤真菌病，主要表现为足趾、足跟、足侧缘出现水疱、脱屑，可分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑型。患者会出现瘙痒，严重时还会出现糜烂、渗出、红肿、发烧，或足癣继发细菌感染等症状。严重者建议口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊，或盐酸特比萘芬片等，同时加强外用药，如环吡酮胺乳膏、联苯苄唑凝胶等，待脚气治愈后，脚臭便会逐渐缓解。

根除即除根，脚气的治疗要想除根，针对病情反复复发的情况，坚持用药、用对药是关键，同时也要注意生活方面的护理，具体包括以下几种：1、药物治疗：阿莫罗芬乳膏是广谱抗真菌药物，专治手癣、足癣、体癣、股癣、甲沟炎、念珠菌病等，说明书明确指出，阿莫罗芬乳膏对真菌病的治愈率在80%-90%。每天使用阿莫罗芬乳膏1次，坚持用药2周，通常可以取得较好效果。阿莫罗芬乳膏可以作为脚气患者的家中常备用药，用于皮肤真菌感染的治疗。需要注意儿童尤其是婴幼儿，应该避免使用本药物，且本药物不能与眼睛、耳朵或黏膜接触。脚气要及时、彻底地治疗，伴有甲真菌病者，应同时治疗甲真菌病，消灭传染源；2、生活护理：治疗时患者禁涂指甲油，禁止使用人造指甲，应穿透气性好的鞋袜，保持足部干燥，不与他人共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品，保持病室潮湿、温度适宜，避免外部刺激及搔抓。患者应每日用碱性香皂和流水洗双足，洗后应立即擦干双足，同时日常生活中禁食辛辣刺激性食物，戒烟酒，禁饮浓茶、咖啡等。如果瘙痒想抓，应将四指并拢，针对瘙痒部位距离10-15cm，用适度力量以2次/秒的击打节律进行拍打止痒，但需要注意破溃的创面禁止拍打。

脚气在日常生活中属于比较常见的皮肤病，但使用盐、白醋进行泡脚，通常并不能治好脚气。盐加到水里以后，含量其实比较低，通常无法达到杀菌效果，如果放太多盐，对皮肤会产生二次伤害。醋同样也有一定的杀菌作用，但盐与醋加在一起，并没有真正的抗真菌效果。脚气其实医学名叫做足癣，通常属于真菌感染，盐和醋都没有杀真菌的效果，一般不能达到治疗脚气的作用。通常患有脚气时可以使用足光散进行泡脚，足光散用于治疗角化型的脚气，即脚上有较多干燥性脱皮、鳞屑，此时可以使用足光散治疗。还有糜烂型脚气，即脚趾缝内有白色的泡，像皮一样，此时应用足光散容易引起感染等情况的发生。

治疗脚气可以应用中药泡脚，如果是水疱型脚气，瘙痒比较严重，从中医角度属于湿热下注型，此时通过中药泡脚，治疗效果比较好。具体药物可以选择三黄，即黄芩、黄连、黄柏，有时可以加用大黄，配合使用除湿药物，比如苍术、白术，同时配合使用杀虫止痒的药物，比如蛇床子、地肤子等，一起煎水外洗、泡脚，起到比较好的治疗效果。如果是鳞屑型、皲裂型脚气，局部有较多皮屑、开裂的裂口，局部开裂以后产生疼痛感，用中药泡脚的效果比较差。无论是哪种药物，甚至用热水泡脚，如果泡脚时间比较长，开裂症状可能加重，引起局部疼痛感加重。干燥、皲裂型脚气患者可以直接外涂软膏治疗，比如盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏以及硝酸奥昔康唑乳膏等含有唑类的抗真菌软膏。

目前脚气为广泛传播的疾病，在人群中发病率较高。有较多抗真菌药物可以治疗脚气，包括外用药物与口服抗真菌药物。在最近20-30年，有较多副作用少的口服抗真菌药物诞生，且疗效明显。建议患者到医院在医生面诊下确诊脚气，如果是湿疹当成脚气进行治疗，不会痊愈。避免患者自行到药店购买激素类治脚气药物，会使脚气更加严重，应求助医生，进行较彻底治疗。

孕妇有脚气应该用药，孕妇的脚气可能是念珠菌感染，即霉菌感染，这时可能会导致孕妇皮肤瘙痒。孕妇不注意个人卫生时，会导致阴道炎症。孕妇需在医生的指导下，尤其是皮肤科医生指导下，使用相对有效的药物，不可自行用药，有些药物可能对胎儿有一定影响，即使是经过皮肤用药，药物吸收到体内的剂量比较小，如果出现异常情况，孕妇可能会后悔莫及。孕妇可用外洗或者局部外用药物，应定期到皮肤科复诊，查看药效，是否对临床治疗有帮助。孕妇应注意有无白带分泌物增多，有无阴道炎症。因孕妇存在霉菌感染问题，容易发生霉菌性阴道炎，如有阴道炎症，需进行相应治疗。

脚气可能表现为自己痊愈，但并非真正的痊愈。脚气又称为足癣，是皮肤癣菌感染足部皮肤引起。由于真菌喜好潮湿、高温环境，所以在夏季时患者可自觉脚气症状有所加重，而在冬天皮肤症状改善，则会自觉脚气痊愈。此时疾病并非自己痊愈，而是由于真菌在非高温、潮湿的环境下生长不活跃，潜伏于患者体内所导致，而在一定条件下真菌可再次繁殖使足癣症状加重。因此，建议脚气患者认真规律进行抗真菌治疗，在早期外用药治疗效果较好，若患者能够坚持使用1个月外用药，则能够达到较好的临床效果，严重情况下患者可考虑进行口服药物治疗。但若患者的鞋子未能妥善处理或其他家庭成员的脚气未能够较好治疗，则可能会再次传染脚气，所以家庭成员需要同时进行脚气治疗。