脚气

真菌性脚气的正确名称为足癣，是由临床常见的皮肤癣菌在足部感染所引发。足癣治疗一般是以外用药物治疗为主，可以选择的药物包括咪唑类，以及丙烯胺类外用抗真菌药物，疗程需要2-4周。治疗结束以后需要注意个人卫生，避免混穿鞋袜，注意保持足部通风、透气和干燥，沐浴结束以后需要及时将水分擦干，从而能够有效地减少足癣复发。 足癣具有传染性，所以一旦患存在足癣需要及时进行治疗，避免延误，否则可能会使其面积增大，或引起继发性细菌感染。

脚气治疗方法如下： 1、醋泡脚，因为醋可以抑制真菌的生长，最简单的方法是买老陈醋，袋装就可以，用1/4袋泡脚，坚持每天泡； 2、中药皮肤康洗液泡脚； 3、带有苦参的中药，苦参可以抑制真菌生长。 上述方法都可以，关键是光泡脚有时效果不明显，仅仅是抑制真菌生长。但是要使真菌彻底消除或者不生长，最好抹抗真菌药膏，另外要吃抗真菌药物，让真菌彻底从皮肤上消除，这样才是根除的好方法。泡脚可以采用醋、皮肤康洗液，也可以采用中草药泡脚，都是可以的。

泡好脚治疗脚气往往有很好的效果，如果有严重脚气，泡脚时可以将药物加到温水泡脚会更好。泡脚时一定要用热水泡，热水泡的好处是能够让局部血液循环更好，热水能够使比较厚的角质层软化，在泡脚以后要用手搓。因为泡完以后局部有很多死皮，或者脱落下来的角质层，及时清理掉或者配合剪刀和指甲刀，将死皮或者脱落的角质层清除掉，这样大量含有真菌成分会脱落下来。 这时再使用外用抗真菌药膏，进行局部搓揉按摩。由于用热水泡后毛孔会打开，所以这时用抗真菌药治疗，渗透性更好。除了洗脚以外，还要注意勤换袜子、勤换鞋，建议有真菌、有脚气的患者最好每天换一双袜子，每天换一双鞋。因为连续穿几天容易滋生真菌。在没有穿鞋时，一定要将鞋放在通风或者能够晒太阳的地方，让阳光照射进去，也能够更好的治疗脚气。

脚气是由真菌感染引起，治疗脚气一般需要根据脚气的临床表现选择合适的治疗方法，具体如下： 1、如果是糜烂型脚气且渗出较重，首先用硼酸做湿敷，然后用枯矾粉、咪康唑粉，待干燥脱皮以后，再用咪康唑乳膏、益康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等； 2、对于水疱型脚气，一般选择刺激性小的药物，比如联苯苄唑乳膏； 3、对于角化过度型的脚气，常选用咪康唑乳膏、硝酸益康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等； 4、如果脚气继发感染，首先要抗感染治疗，待感染控制以后再进行抗真菌治疗。治疗脚气要保证足够疗程，一般需要4-6周，这样大部分脚气可以得到有效控制。

水泡首先看大泡还是小泡，夏天脚经常容易起泡，最主要的原因是脚气，香港脚或者脚癣，真菌喜欢湿热的环境，夏天尤其是穿胶鞋不透气，真菌在最适合在这种环境下生长繁殖，起的水泡可能是真菌感染引起的，尤其是在脚缝，比较闭塞不透气的地方。临床上做真菌镜检，取皮屑在显微镜下就能看到真菌成分，诊断比较明确，治疗效果也比较好。如果脚上起水泡，最好到皮肤科门诊在专科医生的诊断下进行正确治疗。汗疱疹也可以在脚上起小水泡，也是在夏季容易引起，在脚趾上比较对称的出现，也是多汗引起的，需要专科医生进行区别、确诊。 如果水泡是由于真菌感染引起的，外用抗真菌药物像咪康唑、舍他康唑、克霉唑药膏，脚气药可以有效的控制或止痒，使炎症减轻。如果是由于多汗造成的汗疱疹，用炉甘石洗剂就能很快的使泡得到收敛、抑制汗液，炎症就会减轻，缓解瘙痒的症状。

脚气是否缺维生素，应避免与另外一个病混淆。如果是脚气这两个字，其实是足癣的一个简称，俗称脚气，但还有一种病叫脚气病。脚气病是缺一种维生素，主要缺维生素B1，这完全是两种病，表现完全不一样。 如果是脚气，其实是真菌感染性皮肤病，和缺维生素没有任何关系，是感染导致。脚气病是另外一个问题，缺维生素B1导致的周围神经改变，与真菌感染导致的脚气、足癣是完全不一样的概念。 所以如果得了脚气，得了足癣表现为脚瘙痒、起水疱、起疹子、脱皮等，不需要补充维生素，需要的是抗真菌治疗，这样才能够治愈。

脚气确实是真菌感染引起，真菌种类很多，脚气的真菌其实是皮肤癣菌，皮肤癣菌怕抗真菌药，科学实验证实，无论是体外还是体内，都能证实抗真菌药能够完全杀真菌，能够抑制真菌生长，各种抗真菌药都可以，如常用的唑类药物，咪康唑、益康唑、联苯苄唑，还有丙烯胺类药物，特比萘芬、萘替芬等，都对皮肤癣菌具有杀灭的作用。 当然民间也有说法，如用醋泡脚能不能杀真菌，用花椒水疱脚可以不可以杀真菌，用碘伏涂在指甲上能不能治灰指甲，能不能抗真菌，在以前确实没有抗真菌药时，有一定的抑制真菌生长的作用。 中医有用来治脚气的方子，用醋加中药泡脚，确实有一定效果，但只是抑制真菌的生长，并不能够完全彻底杀灭真菌，抗真菌效果并不是特别好，碘伏也是一样。 所以现在不选此类东西，还是用抗真菌药抗真菌效果最好。

脚气有很多类型，有趾间糜烂型、丘疹水疱型，还有角化鳞屑型，通常急性期时表现都是趾间糜烂型和丘疹水疱型，这都是时间比较短或急性发作时出现，而进入到角化期，角质层比较厚，皮肤比较干裂，这种状态通常都是脚气的感染时间比较长，通常都是几年或十几年以后，可能趾间不太出现糜烂，也不太出现水疱，这时表现的是脚底板的整体角化、干裂脱屑。 这种类型的脚气治疗起来确实有困难，治疗时间较长的炎症比炎症较轻的脚气困难，有时单纯外用药效果不好，需要配合口服抗真菌药物，如唑类药物，伊曲康唑或丙烯胺类药物、特比萘芬都可以，疗程并不长，可以吃一个月左右的药，同时配合外用药，可以彻底根治。

如果是脚气出现糜烂，在皮肤科通常不用药膏，都是使用湿敷类的药，比如硼酸溶液或者雷夫诺尔溶液，因为皮肤科外用药讲究湿对湿，如果皮损比较湿，也用湿的药物，进行收敛作用。如果糜烂型的脚气且外露鲜肉，可以用湿敷的硼酸溶液、雷夫诺尔溶液，但是由于真菌感染引起，需要结合口服的抗真菌药物，使用1周以后局部用湿敷药物，或者促进创面愈合的药物，比如康复新液也可以治疗糜烂，再口服抗真菌药。 通常经过治疗1周时间，糜烂现象就能改善，形成干燥的创面，没有渗出及破损的情况，此时就可以改用外用的抗真菌药膏，如达克宁或者其它药物，如特比萘芬乳膏、酮康唑、环吡酮胺等抗真菌的药物。所以在早期糜烂时，通常不主张使用药膏进行治疗。

高锰酸钾具有一定的杀菌作用，主要是通过稀释以后才能使用。一般需要稀释到几千的比例，如果部分患者稀释的浓度比较高，可能就会针对局部的皮肤产生刺激，造成皮肤的损伤。 所以很少使用高锰酸钾单纯的治疗脚气，因为现在治疗脚气的外用药物非常普及，所讲的硝酸咪康唑、环吡酮胺，还有酮康唑、特比萘芬，其实都是非常好的外用治疗脚气的药物，也会非常安全。 所以如果掌握不好高锰酸钾的稀释浓度，就会造成刺激，另外对于抗真菌的作用，也没有抗真菌药物效果好，建议选择外用治疗脚气的药膏，比较安全又相对有效。