脚气

丹毒和糖尿病的关系不大。丹毒的全称叫急性网状毛细淋巴管炎，是因为皮肤表面小的破损，比如小的外伤、蚊虫叮咬，及更常见的足癣，即脚气造成足部有小的破口。链球菌通过破口侵入到人体内，并在浅表的淋巴管内聚集，形成感染。主要表现为小腿急性发作的红、肿、热、痛，及全身发热、恶寒症状。丹毒的治疗分为急性期和慢性期的治疗。如果是急性期，需要用青霉素类抗生素配合中药治疗，中药以清热、解毒、利湿为原则。通过外敷或是内服的中西结合疗法，退热会比较快，症状缓解也较快，同时复发率也比较低。慢性期主要是对足癣进行控制，每天检查，如果有破口，要及时消毒、换药，防止细菌侵入。

大腿内侧痒是一种疾病，叫股癣，尤其是南方海岛上的战士发生率是比较高的，俗称烂裆，是因为大腿内侧比较潮湿、阴暗，真菌更容易繁殖生长，真菌主要来自于外界的环境，脚气患者易感染大腿内侧引起股癣。主要表现是大腿内侧痒，出现大小不等的环状红斑，有皮屑，根据化验结果的不同采取相应的治疗方案：可以口服抗真菌的药物，然后外涂抗真菌的药物，一般1-2周就可以治愈，如果股癣的症状严重，可以口服抗真菌的药物，比如伊曲康唑、特比萘芬等，可以外用抗真菌的药物，第1周可以用复方酮康唑、复方曲咪新、复方曲安奈德、益康唑乳膏等一些含有激素的软膏，使用1周以后再换成单纯的抗真菌药物比如克霉唑、达克宁等，再使用上1-2周。预防也很重要： 1、首先要保持大腿内侧局部的干燥、清洁，避免真菌感染； 2、第二就是有脚气的患者抠完脚气千万不要抠大腿内侧，抠身体的其他部位，避免自身的传染； 3、第三一定要注意避免把疾病传染给家人，就是各用各的毛巾、各用各的被褥。

月经期间是否可以选择足光散泡脚，建议患者根据自己的体质进行判断。具体情况如下：1、足光散用于治疗足癣，俗称脚气，有效成分为中药中的苦参。体质较平和或热性体质的女性，在月经期间可以适量地使用足光散泡脚。因为单味苦参较难对月经造成明显的不利影响；2、本身属于体寒或者宫寒的女性，不建议在月经期间使用足光散泡脚。因为体寒和宫寒的女性，对于寒性药物相对较敏感，且体寒或宫寒女性本身存在月经不调情况，包括痛经、月经推迟、月经量少。如果使用寒凉药物泡脚后，可能会加重月经不调的情况。

脚趾甲发灰在临床上属于指甲被真菌感染，也可以说是脚气长到指甲上即灰指甲。这种情况往往是由于真菌感染所致，跟患者局部的卫生有关系。如果发生这种情况，可以到医院进行真菌检查，看看是哪种真菌所致，从而采取相应的外用抗真菌药和口服抗真菌药的系统治疗。同时要患者注意局部卫生，要经常换洗鞋、袜，进行清洁卫生和晾晒，不要局部过度的阴暗潮湿、不卫生，以免发生真菌感染。

灰指甲最常见于脚趾甲，脚趾甲比手指甲常见。如果患者脚趾甲没有问题，只有手指甲出现了问题，这时不太提示是真菌感染，可能不是灰指甲。如果患者脚趾甲出现灰指甲症状，前期会有足癣病史，就是脚气病史，可能会有若干年反复的脚气发作史，出现指甲逐渐一个一个的损害。灰指甲导致的甲损害在大脚趾最常见，即第一个脚趾甲最常见。灰指甲具体症状为： 1、指甲会有颜色改变，表现是指甲变黄、变灰，主要是变黄，即指甲可能发黄，黄色分布不是很均匀，可能是一小块逐渐扩大； 2、指甲质地会改变，指甲质地会变碎，逐渐变得不完整，会有分离、甲下碎屑，剪起来指甲很碎等； 3、灰指甲一般不会有疼痛感觉，如果患者出现疼痛感，可能是合并了细菌感染； 4、指甲变黑，灰指甲变黑一般不是纵型、线状，而是颜色分布不太均匀，因为感染性疾病不可能非常规则，从而导致颜色改变不规则； 5、进展比较慢，灰指甲先是有一个指甲感染，再逐渐向其它指甲扩散，不会所有指甲同时变坏，或者短时间内所有指甲都变坏。灰指甲进展不迅速，传染性不强，皮肤癣菌独立性不强，所以感染起来比较慢，间隔1-3年才逐渐扩展到其它指甲，这是灰指甲的特点。

灰指甲是老百姓对甲真菌病的一种民间叫法，其实学名叫甲癣。它是在人体身体抵抗力相对低的情况下，指甲接触真菌，一般先感染脚气、感染真菌。真菌病原体接触到人的指甲，着落在甲床上，在那个位置繁殖、生长，然后侵蚀人体甲板，导致甲癣病的发生。外观上可表现为甲板的增厚、变形，比如有顶针样改变或者横沟，纵脊、指甲变得灰黄、污黄色、黑黄色、土黄色这种较污秽的颜色。刮它会有增厚，有掉渣那种剥蚀的现象，这就是甲癣，也叫灰指甲。

指甲出现白点要判别到底是哪种问题,具体如下： 1、灰指甲或甲癣：是真菌感染浅表甲板，这时也可以出现点状白甲，特点是局部指甲质地是有点松脆的，而且如果又有脚气，又有手癣，这时候首先应该到医院来就诊，明确到底是不是真菌感染。如果是真菌感染，应该使用抗真菌药，抹药基本上就可以了； 2、点状白甲：日常生活中最常出现的指甲的白点，因为甲板形成过程中出现问题，最常见的影响因素就是外伤，指甲去碰触外界环境时，可能会损伤甲根部，叫做甲母痣，出现角化不全就会表现出指甲白点，叫做点状白甲； 3、线状白甲：线状白甲最常见的就是大脚趾，因为经常会顶在鞋上，尤其穿新鞋时，可以出现一道一道平行的白线，这是外伤引起。如果很多指甲都出现一条一条平行的线状白甲，这时候要考虑有没有重金属中毒，如砷中毒、铊中毒可以引起线状白甲； 4、全甲白甲：最常见的就是先天性小孩生下来，指甲整个是白的，有一点发厚，可能会伴随其它发育异常。所以出现白甲还是要判断，最主要是要避免疾病中毒状态。

灰指甲的药分为内服和外用，比如老百姓喜闻乐见的外用药，达克宁、金达克宁，这是治脚气的。 另外有的对灰指甲的治疗也有一定效果，比如环利，它的渗透性较强，灰指甲可以用，主要是内服药。内服药现在临床上最常用的是广谱抗真菌药叫伊曲康唑。 另外就是特比萘芬，是国产的，这两个药效果都可以，都可在临床上使用，患者的评价也都不错。 另外除了这些西药的治疗，中药也可扮演一个不错的角色，可以用些特殊的抗真菌药，比如蛇床子、地肤子、苦参、黄柏，可以计量各等份，煎煮以后凉温，凉温以后可以泡脚，可以泡一段时间，比如15-20分钟，然后擦干再涂点环利等药膏，配合口服药，对灰指甲的治疗效果会更好。

部分患者脚趾上会出现一些水疱、脱皮，这往往是皮肤真菌的感染而导致，也称为足癣。当足癣没有及时的治疗时，真菌感染蔓延到指甲上，成为灰指甲，也称为甲癣。 如果出现甲癣，治疗就比足癣要困难多，因为甲的硬度较厚，一些外用药膏是无法浸透，无法治疗，快速治疗就要需要口服药物。 对于年轻人肝、肾功能较好，可使用口服药物治疗，比如现在常用的药物斯皮仁诺，200㎎每日吃两次，这样连续1周，这是1个疗程，可以吃3-4个疗程，指甲就可完全恢复。 局部可同时配合脚气的药膏，如特比萘芬软膏和30%的冰醋酸来治疗。特比萘芬为每日250㎎/次，连续服用3-4个月治疗。 服药期间可能会对肝脏产生损伤，所以要定期检查肝功，避免肝损伤导致不必要的肝损害。对于年长患者，肝、肾功能有问题，或者目前有基础病，吃着其他药物较不适合口服抗真菌药物治疗时，可局部外用30%的冰醋酸来涂抹。 有一种药膏为阿莫罗芬搽剂，有透甲的技术，可以1周涂指甲一次，长期治疗达到恢复，此种治疗效果较慢，但对于年长患者较适用。

灰指甲学名叫甲癣，本质上是皮肤真菌感染，可能因为原来脚气没有治好，传染到指甲上引起，时间久了之后，指甲出现甲板增厚、变黄、变脆，不是正常外观的指甲。灰指甲跟身体其它部位没有关系，就是局部真菌感染，如果有了灰指甲要去治疗。因为灰指甲里真菌会传染，可能传染自己别的指甲，也可能传染别人，所以要正规治疗，尤其到老年以后，很多指甲都坏了。如果再想治疗，灰指甲的治疗需要口服药物，而且因为甲板比较厚，吃药的时间比较长，在三个月甚至更长的时间，只是单纯的外用药，对于这么厚的指甲，治疗效果不好。 如果年纪已经大了，再想治灰指甲，难免担心药物副作用，所以有灰指甲的朋友建议及早治疗。灰指甲除了外用药和口服药以外，如果甲板特别厚，上药不方便，可以借助局部修甲术把指甲削平，可能更快地促进药物吸收。