脚气

老百姓口中的癣，与皮肤科临床诊断的专业癣有差别。面部的脂溢性皮炎、一般性皮炎湿疹，或者特应性皮炎，经常长在脸上的一块干燥、脱屑，但其实际为皮炎湿疹，因此，治疗上和真正的癣不同。 皮肤科长在面部的癣是由真菌感染引起的，这类癣通常较红、边界较清楚，周边可有鳞屑，严重时可出现水疱，此时真菌镜检阳性。通常是由接触猫、狗，或者通过脚气等传染来源，此类为真正的癣。治疗要用抗真菌药，如达克宁、特比萘芬乳膏、环利软膏。 老百姓口中的癣是皮炎湿疹类，若症状较重，可用丁酸氢化可的松、糠酸莫米松、地奈德乳膏等弱效激素，可快速缓解。后期也可用非激素类药代替，如他克莫司、吡美莫司，其对癣、湿疹、皮炎能起到很好的控制作用。 老百姓口中的皮炎、湿疹类癣，临床上专业名词是脂溢性皮炎。一般性湿疹或者特应性皮炎分别跟皮脂分泌、面部有糠秕孢子菌、马拉色菌感染，特应性皮炎，与个人体质相关，而真菌感染是外界真菌引起，二者完全不同。

确定是不是灰指甲，其实涉及到了甲癣的诊断问题。首先可以通过临床表现判断，专业医生通过肉眼看就可以鉴别，但是，患者可能很难判断。所以，如果指甲出现问题，建议还是尽量去医院，让医生采用皮肤镜检查或者真菌镜检、真菌培养等检查帮助患者确诊。 患者可以通过简单方式判断是不是灰指甲，但判断结果并不是绝对正确，具体方式为： 1、指甲质地改变，比如患者有脚气病史，经常会有脚趾缝之间脱皮、起水疱，久而久之趾甲出现变黄、变灰、变厚、变碎，就是趾甲质地改变，这时高度怀疑有没有灰指甲出现，真菌感染导致灰指甲，趾甲质地会发生改变，部分甲病指甲会增厚。但是，如果指甲很硬，剪起来非常硬，一般都不是真菌，可能是由于其它疾病引起的指甲质地改变。指甲变碎，部分指甲下有碎屑是灰指甲的特点； 2、传染性，灰指甲是一种传染性疾病，可以逐渐从一个指甲或者从皮肤传染到指甲，所以，不会所有指甲突然同时都变坏。如果是短时间内一个月，所有脚趾甲或者手指甲同时变坏，一般不考虑是灰指甲，灰指甲传染很慢，一般都是先从单个甲开始，以大拇指、大脚趾最常见，先是一个大脚趾，逐渐日积月累，数年可能传染到2-3个趾甲，然后逐渐增多，不会一下突然所有指甲都变坏，通过这种方法可以帮助判断是不是灰指甲。

若出现脚起泡，需先明确原因。很多人是因为穿新鞋，脚后跟部位反复摩擦，导致表皮分离，出现水泡，可贴创可贴让水泡自然消退。若是创可贴，就要及时更换，保证其不接受新的摩擦，避免病情加重。 其它原因，常见湿疹和足癣。足癣即脚气，建议医院就诊。因脚气和湿疹的发病原因不同，脚气为真菌感染引起。因此，如确定为脚气，需应用抗真菌药物治疗。湿疹通常为过敏原因导致，可应用抗过敏药物治疗。若未经诊断贸然用药，则可能导致病情加重，得不偿失。

腋毛癣如果不治疗会导致局部感染加重，甚至出现细菌、真菌的混合感染，导致局部脓肿形成，甚至影响上肢的运动，使其出现感觉障碍。腋毛癣是一种真菌感染性疾病，导致腋毛癣的原因是由于腋下长期处于温暖潮湿的环境，利于真菌生长，当出现真菌感染时，局部皮肤会出现表面的破损，和脚气类似，并伴有局部瘙痒。由于瘙痒容易出现局部破损，在这种情况下，细菌便会和真菌共同存在于局部伤口，形成混合感染，如感染较重，还可以出现腋窝的淋巴结肿大，包括导致淋巴回流不畅而出现上肢的水肿。为了减少感染，在出现腋毛癣真菌感染时，应当及时应用抗真菌药物，如果出现细菌的混合感染，应积极地清理创面，并且配合应用全身抗生素来控制感染，以减少相应的并发症出现。

如果用凤仙花泡脚，具有一定的活血化瘀、消肿止痛和一定的杀菌作用，可缓解下肢关节疼痛、类风湿肿胀疼痛及一定的肌肉损伤。此外，用凤仙花泡脚对下肢血液循环，包括脚气、手癣等都有较好的预防和治疗作用。 凤仙花性温、味微苦，主要有祛风活血、消肿止痛的作用，在临床上可以用于治疗风湿骨痛、妇女月经腹痛及疮痈疔毒等症状，外用可以治疗跌打损伤、瘀血疼痛、风湿性关节炎，还有疮痈、疔毒、手癣等。 《本草汇言》中记载，凤仙花活血气，利筋脉之药也。中药药理学研究证明，凤仙花可对金葡菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌和一定的真菌有治疗和抑制作用。

猫癣是真菌感染导致的体癣，体癣为医学名词，民间俗称猫癣、狗癣、圆癣、钱癣。体癣与真菌感染有关，采用抗真菌治疗即可。明确诊断后给予患者外用抗真菌，如特比萘芬，以及各种唑类药物，如阿莫罗芬或联苯苄唑等，轮替涂抹，经过治疗，短时间内猫癣可以彻底治愈。猫藓治愈的标准是患者皮疹全部消失，全部消失后1周进行真菌化验无异常。如果患者患有猫癣，需要坚持治疗，避免再次接触小动物。如果患者存在脚气，用手接触脚后又触摸身体其它部位，也是体癣发病的重要原因，应避免上述行为。

屁股上长癣，不一定是真的癣，可能是皮炎、湿疹，应先诊断明确，再对症治疗，主要情况如下：1、皮炎、湿疹：可表现为红斑、丘疹，边缘不清，伴有瘙痒，严重时可有流水渗出，慢性期可出现皮肤增厚、脱屑。治疗上，需外用糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏，或冰黄肤乐软膏等抗过敏治疗，必要时口服抗过敏药如依巴斯汀片等。同时要保持衣裤棉质、宽松，出汗后及时清洗，不要用手挠；2、真菌感染：如体股癣，好发生在臀部和股根，出现圈状斑片，边缘清楚，瘙痒严重。大部分患者同时有脚气，需要化验真菌，阳性即可确诊。治疗上可使用盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑凝胶等抗真菌药膏，必要时可以口服伊曲康唑胶囊等。平常要穿透气衣服，应少坐，并注意手卫生，因较多患者是由脚气瘙痒，搔抓后没有洗手，再抓臀部导致传染。

股癣即长在腹股沟、大腿根区域的真菌感染，也是皮肤癣菌引起。容易感染股癣的人群是有脚气的人，因为本身脚上有脚气病史，无论是以前还是现在，菌从脚传到了大腿根。在夏天潮湿的季节比较肥胖的人群，老坐着的人群，局部潮湿环境再接触真菌，真菌繁殖胡引起股癣。 股癣治疗，因为股癣是真菌感染引起，肯定外用抗真菌的药膏就可以，但是考虑到股部大腿根的区域皮肤比较娇嫩，有时有刺激性药物，虽然是抗真菌制剂，但含有酒精等刺激性药物局部不太适用，所有类型的抗真菌药如唑类、丙烯胺类、环吡酮胺类，阿莫罗芬类药物都可以使用。哪种抗真菌药都是可以，关键是剂型选择，剂量选择刺激性小的剂型，没有酒精的溶液剂、乳膏剂都可以。如果局部症状比较重，痒的比较重时，可以加复方制剂，加一点激素，抗真菌药加激素复方制剂局部外用，对症治疗就会好。当然也有个别反复发作，顽固的股癣，口服特比萘芬或伊曲康唑治疗效果会更好。

头癣是头部的真菌感染，主要是皮肤癣菌、毛癣菌、犬小孢子菌都可以引起，所以其实是一种感染性疾病，头癣致病菌和脚气致病菌、灰指甲的致病菌是同一类，都是皮肤癣菌。但发现脚气、手癣或体癣，可以通过外用药涂抗真菌的药膏就能够治好，但头癣不一样，虽然都是浅部真菌的感染，没有到深部到内脏，但是头癣必须口服药治疗，单纯外用药没有效果，而且容易延误病情。头癣从单纯白癣或黑点癣发展成脓癣，脓癣以后会留有瘢痕，永久性脱发就会出现。 所以一定要注意头癣要口服药物，一定要系统用药，大家不用担心安全性，医生会来评估，有时会定期做检查，评估药物安全性。药物选择传统是灰黄霉素，但是现在用的不多，还可以选特比萘芬和伊曲康唑，都是一线用药，通常治疗疗程大概是6-8周，不要着急，不要说用药两周药就一定好，通常得6-8周。外用药只是减菌的作用，局部把菌量减少而已，只是一个配合治疗，不能单纯外用药，一定要口服药物。

手蜕皮其实是指脱屑，其中存在较多的原因，具体如下： 1、夏天刚过或者夏秋换季时，特别好发的一种汗疱疹，先由手掌或者手指侧面出现深在的，呈针尖或米粒大小的水疱，干涸以后就会出现脱屑，但是其有一定的季节性，出水疱时较痒。其它脱屑患者严重时可出现干裂，这时遇水就会疼痛； 2、真菌感染，比如脚气传到手部，手部也可以出现红斑、脱屑的情况，伴有不同程度的瘙痒； 3、小儿更常见剥脱性角质松解症，机体无炎症且不发红，只表现为菲薄且呈环状脱屑，无其他症状，常见于夏天多汗人群； 4、其它原因，比如接触刺激物或者过敏物，接触性皮炎等，都可出现脱屑的过程。所以手部脱屑有较多原因，主要是局部接触因素，内在的疾病因素。所以治疗也是根据不同病因、不同疾病采取对症治疗。其好发于夏季，季节交替时，比如春夏季节交替，或者夏秋季节交替时好发。