脑血管畸形

脑血管畸形为脑动静脉畸形，属于先天性疾病，脑血管畸形导致出血根据疾病时期不同，采取不同治疗方法，主要有以下几点： 1、急性出血：出血急性期于发病3周内需缓解出血，根据出血部位、出血量采取内科保守治疗或手术治疗； 2、脑动静脉畸形：出血缓解后，针对脑动静脉畸形进行治疗，如开颅手术、介入治疗、人工栓塞等；如果病变部位较小，可采取放射性治疗，如伽玛刀、X刀等。

孕妇脑血管畸形检查包括脑血管核磁检查和脑血管超声检查，可查明脑血管有无血管畸形、有无器质性病变。一般孕妇出现头晕、头疼、意识障碍、肢体运动障碍等症状时，需进行脑血管畸形检查。因孕妇、孕产妇均较年轻，产科常规检查无脑血管检查项目。脑血管超声检查和脑血管核磁检查属无创无损害检查，适宜于孕妇进行相关检查。

脑血管畸形偏瘫治疗主要分为两部分，首先是针对脑血管畸形的治疗，在脑出血的各类病因中，脑血管畸形是一类重要的病因。处理完脑出血以后，要针对脑血管畸形的病因是否根除，要做进一步处理。如果在出血当时，已经切除脑血管畸形，后续只是针对偏瘫进行治疗。如果在出血当时仅仅清除血肿，而脑血管畸形仍然还在，后续要针对脑血管畸形进行病因性治疗。病因性治疗包括手术切除畸形血管团或者介入栓塞畸形血管团。其次是针对偏瘫的治疗，包括高血压脑出血、脑血管畸形以后，偏瘫是一种结果。针对偏瘫的治疗，包括药物治疗、康复治疗和高压氧治疗等措施在内的综合性治疗手段。

脑血管畸形在临床上是一大类的颅脑疾病，最常见的是脑动静脉畸形和脑海绵状血管瘤，这两种最常见的脑血管畸形治疗方法包括手术、介入治疗、伽马刀放射外科治疗。伽马刀治疗血管畸形，对于中小型的动静脉畸形可以直接用伽马刀进行照射，对于比较复杂的多血供的动静脉畸形，可以结合手术或者结合介入治疗进行综合治疗，对于海绵状血管瘤来说，如果位置比较表浅，可以采取手术切除的方法，达到去除病灶的目的，如果病灶比较深，比如位于脑干、基底节这些手术难以达到的位置，而病人又有反复出血风险，采取伽马刀放射外科治疗，可以达到降低血管瘤再出血风险的目的，减少病人将来出现由于出血造成的残疾风险。

脑血管畸形是脑出血性疾病里面比较常见的一种疾病，脑血管畸形指的是这个人脑里动脉、静脉异常交通所引起的。脑血管畸形症状：1、出血，出血以后引起一系列的症状，比如昏迷、癫痫等；2、羊癫疯，导致脑表面异常放电，导致抽筋；3、还可以引起头痛，甚至于有些人出血以后引起瘫痪、深昏迷，也可以出现颅内杂音等。脑血管畸形的治疗，一般来说有三个方面，首先是常见的开颅手术，也是最彻底的，因为对于一些小血管畸形，或者位于非功能区可手术部位的病变，首选是手术治疗，手术也是将血管畸形切除，切除后也可以完全的治愈疾病。还有一些位于重要功能区，或者比较深部的血管畸形，在很难切除情况下，可以考虑放射治疗或介入治疗。

脑血管畸形有些人在畸形很小的时候没有症状，很多人是因为小的畸形破裂才会出现症状。整体来讲，畸形在没有破裂出血之前，有些表现为头痛、耳鸣，有些表现为癫痫发作，我们民间常讲的羊癫疯。还有一部分脑血管畸形因为需要大量的血流供应，它会盗取正常组织的脑血流，我们称为盗血症状，会出现周围脑组织的缺血，表现为头昏、肢体无力、言语不清，多表现为发作性的。畸形还有一个症状就是破裂出血，一旦破裂出血会出现头痛、偏瘫、神志不清这些症状。脑血管畸形还会出现脑神经症状，包括视物重影、看东西看不清或者三叉神经痛，都是畸形的一些少见症状。

脑血管畸形手术后遗症，与患者血管畸形的部位、深浅以及手术前的状态、出血量有很大关系。手术前分级越高，则相对预后越差。分级是根据血管畸形位置的深浅、大小及是否处于功能期，来评估脑血管畸形。脑血管畸形主要有动静脉畸形、海绵状血管瘤及毛细血管扩张，常见的为动静脉畸形及海绵状血管瘤。所以，常见血管瘤的治疗也是取决于患者的各种状态、血管畸形的部位、出血量及术前神志。病情较为严重如术前评分不理想的患者，切除血管畸形以后，部分患者可能逐渐好转，而部分患者可能状态不佳。手术后遗症严重的患者，可能出现植物生存，甚至死亡，而术后理想的患者则逐渐清醒。出血部位在功能区的患者，可能会出现一些功能障碍，如位于中央前回则导致偏瘫、肢体瘫痪，位于中央后回则出现感觉障碍，位于语言中枢则可能出现相应的语言功能障碍。

脑血管畸形是一种先天性疾病，如果已经确诊为脑血管畸形，先要确定是否有临床症状和危险因素。脑血管畸形患者的常见临床表现主要有脑出血、癫痫发作和头痛，如果患者存在脑出血，要到专科医院进行相应处理。单纯癫痫患者可以采用药物，进行抗癫痫治疗；如果癫痫发作频繁而且严重影响患者工作和生活，应该到相应医院进行相应处理；如果患者无明显临床症状，没有特别明显破裂出血风险、危险因素，可以临床观察。 如果患者存在明显破裂危险因素，需要引起注意，一般诱发脑血管畸形出血原因很多，包括劳累、生气、上火、情绪波动、高血压、糖尿病、熬夜、用力排便和咳嗽等，增加腹内压可以诱发出血。气候变化时对脑血管畸形患者有很大影响，要注意头部保暖，季节变换时更加注意。

世界公认治疗脑血管畸形手术方式有三种，包括开颅切除畸形血管团、介入栓塞治疗和定向放射治疗。治疗目的是阻断供血动脉，闭塞畸形血管团，解决以及预防脑出血，治疗癫痫，消除头痛，解决脑盗血，恢复神经功能。脑血管畸形的三种治疗方法都可能产生相应后遗症，主要有以下几种： 1、脑动静脉畸形开颅手术切除术，术中大出血主要是因为供血动脉较丰富且粗大或手术过程中过早阻断引流静脉，导致畸形团破裂出血，轻者可以出现失血性休克，重者可以失血性休克而死亡； 2、脑组织损伤，开颅手术不可避免损伤脑组织，对于重要功能渠道损伤一般会带来严重后果，例如植物生存、偏瘫、失语、癫痫发作等。正常灌注压突破综合征是手术最常见的并发症； 3、手术后复发，主要与手术没能一次性完全切除畸形血管团有关； 4、脑血管畸形介入手术常见并发症是正常灌注压突破综合征、继发性血栓形成等； 5、立体定向放射治疗的并发症是放射性脑水肿以及术后复发。

动静脉畸形手术后可以出现多种并发症，其实最常见的是术后血肿、癫痫、精神障碍及各种功能障碍。其中较常见的是再出血，术后病人可能由于血液动力学改变，把原来的动静脉畸形切了后，血供可能发生新的改变，很容易出现再出血。所以要求术后要仔细观察病人的生命体征变化，手术后动静脉畸形可能影响到重要功能区，病人可出现癫痫表现，需要观察。 动静脉畸形手术完后，由于不同部位可出现不同神经功能障碍表现，包括语言功能，如果靠近布洛卡区、语言运动区，病人手术以后可能语言功能受影响；如果动静脉畸形位于额叶，病人可出现精神症状、人格改变；如果动静脉畸形在运动区，病人可出现对侧肢体偏瘫，病人出现对侧肢体麻木、感觉障碍等。