脑血管畸形

脑血管进行介入栓塞的风险取决于病变位置、大小、形态、血管构筑，还有是否已经出血，还是未出血的畸形。如果脑血管畸形的位置非常深，在非常重要的功能区，结构非常复杂，栓塞的风险也非常大。 如果是在非功能区、结构并不是特别复杂，栓塞的风险就要小很多，所以要根据病情决定，通常进行介入栓塞前手术医生都会跟患者或患者家属解释清楚。

脑血管畸形的原因是先天发育异常造成，在胚胎时期发育受到某种干扰或遗传因素的作用，导致脑血管发育异常，出现血管构筑改变、血流异常。 最大的影响就是出现脑出血，从而对神经功能及生命造成严重威胁。部分患者出现癫痫发作或头晕、头痛等症状，有的患者没有症状，做检查的时候偶然发现，最终的原因其实是先天发育异常。

脑血管畸形一般通过影像学检查确诊，因为症状并不是特别典型，有的患者无症状，有的患者有轻微头痛、头晕等症状，只有在脑出血之后方可出现剧烈的症状，如头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、偏瘫，甚至昏迷。 患者通过头颅CT检查发现颅内出血，通过核磁共振能够提示血管病变。但最终的确诊通过全脑血管造影，全脑血管造影是明确脑血管畸形的检查手段，可以了解血管畸形形态、范围、大小以及供血动脉、引流静脉情况，还有血管畸形内的血管构造情况，以指导治疗。

部分患者脑血管畸形介入手术后可能会出现头痛，引起头痛的原因是由于血管畸形所在的位置，靠近脑膜的血管畸形可能出现头痛。此外，栓塞剂对脑组织有一定刺激，也有一部分患者会出现头痛。 引起头痛最担心的是栓塞后出现出血引发头痛，即脑出血或脑水肿，是栓塞后很严重的并发症，会有头痛的表现，但也有一部分患者栓塞后没有头痛症状。

脑血管畸形是脑血管病，分型比较多，治疗难度非常大，危害也非常大。脑血管畸形的治疗目前主要是通过手术切除、介入栓塞、立体定向放射等方法治疗，或几种方法综合治疗。 目前用的最广泛的是介入栓塞术。它的优点是微创、有效、术后并发症相对少、手术时间相对短，而且能解决大部分的脑血管畸形，所以是非常有效、患者容易接受的手术方式。

脑血管畸形手术主要有两种的手术方式： 1、微创介入手术治疗，这种微创术治疗，做完这种手术以后，恢复的时间是比较短的，因为创伤小，如果没有任何并发症，做完手术以后，十天左右，就可以上下地活动，近期就可以出院； 2、如果是开颅手术，做了开颅手术以后，进行正规的药物治疗以后，要2周左右，如果没有并发症，也可以让病人自行的下地活动，基本2周左右就可以健康出院。出院以后，要在医院医生的指导下进行康复治疗，甚至部分病人脑血管畸形术后，为了了解脑血管畸形手术后的具体的情况，甚至3个月到半年左右还要来到医院进行复诊，进行脑血管造影的检查，如果是没有血管畸形，完全切除，基本就可以正常的生活了，如果有血管畸形残留，还可以进一步进行治疗。

脑血管畸形较多见为脑动静脉畸形，主要是在颅内血管先天性的发育异常，这种先天发育异常主要表现在动脉和静脉之间没有毛细血管网，直接沟通导致静脉的压力高，引起颅内血流动力学紊乱，引起病人一系列的症状，如部分病人脑血流改变以后，病人可能出现平时头痛、头昏，还有病人可能引起癫痫发作即羊癫疯，会引起病人口角抽搐、四肢抽搐，还有病人会出现短暂性脑缺血发作，病人突然晕倒等症状，如果出现了症状，有可能是脑血管畸形、脑动静脉畸形引起，要尽早到正规专科的医院进行就诊，行相关的脑血管检查，进一步排外有无脑血管畸形。一旦有脑血管畸形可能要根据情况，进行观察治疗或进行手术干预。

脑血管畸形手术以后偏瘫的原因如下： 1、在手术过程中如果损伤了功能区的正常血管，或者开颅手术本身对正常脑组织造成的骚扰靠近功能区，就会引起偏瘫； 2、正常的血管如果被栓掉了，且这个血管是供给功能区的或者供给脑干的，患者当然也会出现偏瘫； 3、开颅切除手术后病人的瘤床手术区出现水肿，也会引起一过性偏瘫，但是这个可以慢慢恢复。另外手术以后血流的重新分配也会引起水肿或者术后的反应，但这些反应都是良性的。 从医生角度来讲需要排除前两种，第一就是对功能区的损伤，第二就是对血管的损伤。

脑血管畸形介入的后遗症，实际上分两大方面，具体如下： 1、缺血：在栓塞过程当中，正常的供血动脉即过路血管有被误栓的风险，如果这些血管不是很重要的血管则问题不大，但是在功能区的血管一旦被误栓，患者可能会出现偏瘫、失语或者迟钝、语言障碍等应用中枢的问题； 2、出血：一旦出血破坏脑组织后，患者会出现相对的症状，包括昏迷、偏瘫、失语，甚至有生命危险。出血往往会引起非常严重的脑肿胀以及脑疝，重者会有生命危险。

脑血管畸形主要是先天性疾病，即动静脉畸形，可以表现为出血期或非出血期。出血期是动静脉畸形合并出血，表现为病人突发头痛。由于血管畸形可以生长于颅内的任何部位，可以出现偏瘫、失语、癫痫或者视力改变等。当出血量较大时可以导致病人昏迷。没有出血的血管畸形，有时候可能不会有临床症状，也有部分会表现反复头痛、头晕，或者是癫痫，癫痫分为局灶性发作或全面性发作。