脑血栓

严重脑血栓的患者，在急诊进行及时救治之后，早期符合溶栓标准，可以考虑进行溶栓治疗，可能有溶栓之后桥接手术取栓的治疗。进行相应急诊救治之后，药物服用包含了以下几大类：1、抗血小板药物：包含有阿司匹林、氯吡格雷，属于经典治疗脑梗塞的抗血小板药物，尤其是阿司匹林建议长期定期服用。对于阿司匹林不耐受的患者，或者有相应活动性溃疡患者，可以考虑换用氯吡格雷的药物治疗；2、降压药物：对于患者伴随有高血压，也应该进行相应的药物干预，保证血压维持在收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg的基础上，进行药物的维持治疗；3、降脂药物：对于动脉硬化引起严重脑血栓患者，还应该加用降脂药物他汀类的使用治疗；4、其他药物：比如糖尿病，甚至吸烟、饮酒的患者，需要进行相关药物和生活方式的控制。

脑血栓微创手术即取栓治疗，一般在脑梗6小时内进行，是风险相对比较小的手术，属于4级手术。主要危险是介入后出现脑出血、再灌注损伤、夹层动脉瘤二次栓塞等，对于脑梗取栓治疗，要严格把握适应证，避免引起并发症或者后遗症。取栓术有效率比较高，90%的患者都可以从中获益，只发生少部分并发症或者危险因素产生，发生死亡概率不到10%。对于适合做脑梗塞微创手术的患者，可以进行取栓治疗，获益远大于风险。

脑血栓的忌口比较多，和日常不良生活习惯有关系，患者需要戒烟、戒酒。并且根据患者的不同身体情况，如有高血压的患者需要低盐饮食；有糖尿病的患者需要糖尿病饮食；有高脂血症的患者需要低脂饮食。并且需要避免滥用药物，如长期口服避孕药或其他止痛药物，否则可能会导致脑血栓的发生。 所以在预防脑血栓的过程中，饮食习惯非常重要，具体到每个患者的忌口，需要根据患者的体检结果进行判断。但对于大多数患者而言，需要戒烟、戒酒，低盐、低脂饮食、避免滥用药物。

脑血栓的检查方法非常多，比如CT或核磁共振，而且CT和核磁共振还有不同的功能，包括普通平扫、血管检查、灌注成像、CTA或MRA等。 对于具体的脑血栓检查方法，建议一旦明确或怀疑自己有脑血栓之后，需要尽快到达正规医院进行检查，因为只有专业医生根据发病情况以及发病时间才能够选择比较恰当的检查方式或方法。并且不同的发病时间、不同的发病情况决定了临床医生需要对患者采取的治疗方法。如发病在4.5小时之内，必须启动绿色通道进行积极溶栓或取栓治疗，从而才能保证患者最大的利益。 如果患者没有及时到达医院，延误治疗和检查的时机，医生的检查方法可能并不相同。所以建议及时进行治疗，无论在白天还是夜晚，发病后需要抓紧时间将患者送到医院，由专业医生进行判断。

脑血栓形成和脑栓塞均属缺血性脑梗死，是局部脑血流障碍后，供应区域脑组织神经元细胞缺血、缺氧性坏死，出现的局灶性神经功能缺损症状。 二者病因不同，脑血栓形成主要是原位血栓，即动脉粥样硬化斑块逐渐增大，使血管管腔狭窄、血流供应减少、血管闭塞，导致缺血性卒中。脑栓塞主要是其他来源的栓子通过血流运输至局部脑血管后，堵塞血管引起血流障碍。常见脑栓塞栓子的来源主要是心源性栓子，如心律失常或风湿性心脏病患者，还有脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞、癌栓等。

血压不高也会引起脑梗塞，脑梗的发生原因不只有高血压，具体分析如下：1、原位血管狭窄：如果是原位血管狭窄导致局部斑块破裂，继发血栓形成，此时参与脑梗塞发生的不仅是高血压，长期糖尿病、血脂异常、吸烟、年龄等，均是导致动脉硬化发生、发展的因素。其中某个因素未控制好，均有可能引发脑血管病变，继而发生脑血栓；2、其它部位血栓脱落：导致脑梗塞发生血栓并非原位血栓，而是其它部位的血栓脱落导致，较常见的有心房颤动，主要的并发症是血栓事件增加。心房颤动时左心耳的血液会发生残留，导致局部血栓形成。如果心房血栓脱落，可能会随着血液进入大脑，而引起脑梗塞发生；3、矛盾性栓塞：如房间隔缺损，下肢静脉血栓通过缺损部位到达大脑，可能导致脑梗塞发生。

肝内血管瘤手术后常见并发症具体如下： 1、切口液化、感染； 2、术后创面渗血或者出血； 3、腹腔积血、积液或者腹腔感染引起腹膜炎； 4、引起一过性的肝功能障碍，即早期转氨酶、胆红素高，但是会逐渐恢复； 5、长期卧床引起的肺炎、胸腔积液、双下肢静脉血栓，或者有高血压、冠心病引起肺梗塞、脑血栓等，此类并发症较为少见。

C-反应蛋白为抽血化验的指标，反映人体存在炎症，炎症在医学上分两种，即感染性炎症和非感染性的炎症。只要人体有炎症反应都会出现C-反应蛋白提高，人体较多炎症反应有时也是应激反应的表现。当患者有感染、外伤、感冒、肺炎、急性心律失常、心衰，或者患者血压突然猛烈增高，出现高血压脑病，包括脑血栓、心梗等，人体类似炎症反应的应激会导致C-反应蛋白增高。C-反应蛋白增高不能只看一项指标，还要询问病史看其它化验检查，综合判断到底疾病种类，以及C-反应蛋白增高的原因。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
小脑血栓是脑血栓中的一种，一般出现小脑血栓的患者，会有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，虽然肢体有力量，但是在走路的时候，总有偏向一侧的感觉。如果有了这种感觉，建议及时去正规医院进行相关的检查，可以到神经内科就医，并做颅脑CT。\n确诊小脑血栓以后，要吃药物来控制症状和进行治疗，可以选择扩张血管、活血的药物，在用药和用量方面，要听从医生的指导。在饮食方面也要多加注意，忌食辛辣、海鲜、油腻、烟熏等食物。

脑血栓复发一般可以治疗。脑血栓发病基础是动脉粥状硬化的形成，这些危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖和不良生活习惯，像吸烟、酗酒。得了脑血管病再发，仍然要控制这些危险因素，把血压、血脂、血糖控制在合理水平，血压也避免过高、过低。同...