脑血栓

缺血性中风指缺血性脑卒中，即由于脑血管发生闭塞，或者脑血栓形成，导致脑功能障碍。缺血性脑卒中的治疗要根据脑卒中发生部位、梗死部位以及梗死程度进行针对性治疗，具体有以下几种方式： 1、静脉溶栓治疗：如果在早期4.5-6小时以内，可进行溶栓治疗； 2、动脉取栓治疗：如果在6-8小时以内，条件允许情况下，还可以进行动脉取栓治疗； 3、抗血小板治疗：比如可以用波立维或者氯吡格雷，进行抗血小板聚集治疗； 4、恢复期：可进行针对性康复训练，比如到康复科进行手足针对性康复训练。 此外，患者还可进行扩容治疗、改善脑循环治疗等。如果患者发生急性缺血性脑卒中，先不要太紧张，及时拨打120，到专科医院或者神经专科进行治疗。通常专科医生会根据个人情况，制定个体化治疗方案，以挽救患者生命和改善预后，对于后期康复大有裨益。

50岁人的血脂参考值，胆固醇是在2.8-5.2mmol/L，甘油三酯0.45-1.70mmol/L，高密度脂蛋白是1.03-1.55mmol/L，还有低密度脂蛋白是在1.9-3.5mmol/L。这些数值是50岁人群中，没有冠心病、高血压、糖尿病、不吸烟，就是没有危险因素的完全正常的50岁男性的值。如果50岁的男性有了糖尿病，这些数值就不适用，比如50岁有糖尿病或者有冠心病，或者有脑血栓的病人，低密度脂蛋白胆固醇值应该控制在1.8mmol/L以内。正常参考范围是1.9-3.5mmol/L，对于有基础疾病的患者应该＜1.8mmol/L，比低限还要低才算正常。有单纯的高血压，比如高血压和吸烟的病人，低密度脂蛋白胆固醇也应该＜2.6mmol/L。所以不同的人，即使都是50岁，合并的疾病和健康状况不同，胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的正常值不一样，存在个体差异。

对于预防脑血栓形成，首先需要控制危险因素，如肥胖病人需要及时减肥，高血压病人需要积极控制血压，血压并非控制得越低越好，需要控制在正常范围内，并且与年龄不同也有关系，如80多岁的老人，维持在正常高限即可。若是年轻人，尽量把血压控制在正常范围内。此外，糖尿病病人相对其他病人更易患有脑梗死等脑血管疾病，因此需要积极控制血糖。控制血糖有多种办法，首先需要控制饮食，不进食含淀粉、糖分高的食物，还需要加以运动，通过运动将体内糖分变成能量进行消耗，在此基础上若控制不当的情况下，可进行药物治疗。药物治疗可应用胰岛素，也可口服药物，均为非常有效控制糖尿病的办法，血糖控制得当以后，患者发生脑血栓的几率明显减少。 此外，抽烟对脑血管危害非常大，抽烟容易引起肺部病变，如容易引起肺癌，其实抽烟对脑血管的损伤不亚于对肺部的损伤，现在很多男性易患脑梗死，但无其它原因，医生仔细询问可能存在抽烟史。还有其它危险因素，如喝酒也要严格控制。若患者有脑血管病倾向时，一定要及时戒烟、戒酒，控制饮食，适当运动。

脑血栓在中医中属于中风范畴，中风的中医辨证分为中经络和中脏腑两型。 中经络的针灸治疗以醒脑开窍、疏通经络为原则，主穴是人中、内关、足部三阴交、腋窝下的极泉、手肘部的尺泽、腘窝委中。中脏腑以醒脑开窍、启闭固脱为治疗原则。痹证的主穴是内关与人中，需配手指尖端十二井穴，可用三棱针点刺放血。脱症可加关元、气海，以及肚脐的神阙穴、关元、气海，可用大艾柱灸，还可对神阙用隔盐灸，灸到四肢转温为止。

脑血栓发作先要弄清具体原因，因为即使是轻微的脑血栓，病变性质都相同，只要出现脑梗死、脑血栓，则说明血管存在病变。先要对原发病进行治疗，如果是因糖尿病所引起，先要控制好血糖。如果血糖控制不好，则脑血栓容易复发。因为血糖高的患者血液中糖分高、血黏度高、血流慢，所以预后也相对差。无论是轻微或者重症的脑血栓，危险因素非常关键，所以要控制好原发病。 脑血管病的治疗称为ASA，第一个A是抗血小板治疗，S是他汀治疗，最后一个A是控制危险因素，包括控制高血压、高血脂、糖尿病，及改变不良生活方式，如吸烟、喝酒、生活不规律、缺少运动等。只有改善了不良生活习惯，并遵医嘱服药，控制好危险因素，治疗效果才会好，预后也相对较高，患者复发的风险就会下降。

急性脑血栓是否可以治愈，主要与病变原因、救治时间、患者身体情况等因素有关。急性脑血栓又分为动脉源性脑血栓、心脏源性脑血栓、混合性脑血栓，动脉源性脑血栓是指动脉血管的脑血栓；心脏源性脑血栓是指心脏血栓；混合性是指既有动脉性脑血栓又有心脏血栓。 无论是动脉源性脑血栓还是心源性脑血栓，急性脑梗死的救治时间很宝贵。脑细胞从缺氧6分钟后开始死亡，在急性发作以后，最好能在3个小时之内送到医院，进行急性溶栓，可得到较好的预后。 如果错过急性超早期的溶栓时间，则可进行取栓的桥接治疗，但是风险也相应增加，而且时间越延长，超出3-6个小时，脑血栓的预后就会变差。能否获得更好的生活质量，还是要根据每个人的自身状况，如缺血耐受性、脑血栓的侧支循环等综合进行判断。

根据我国指南推荐，在有适应症、无禁忌症的情况下，征得患者同意后，脑梗死发病4.5小时之内可以进行RTPA溶栓，在6小时之内可以进行尿激酶的溶栓。应当注意以下事项： 1、卒中的发病时间必须要明确，有些患者在晨起或者中午睡醒后发现偏瘫，称之为醒后卒中。因为醒后卒中不能明确发病时间，所以这种情况下不适合溶栓； 2、入院诊断脑梗死之后需要进行溶栓前的各项检查，以明确患者是否适合溶栓治疗，都需要时间。所以并不是入院时间在4.5-6个小时即可溶栓，应当充分考虑到溶栓前准备所需要的时间。

脑血栓形成是脑梗死的一种主要类型，脑血栓患者出现脚肿需要考虑以下几种原因： 1、脑血栓形成患者出现肢体瘫痪，瘫痪侧的肢体由于主动运动减少，静脉回流障碍导致肢体浮肿。处理的方法有加强康复锻炼，抬高患肢促进静脉回流，加强康复锻炼，包括主动锻炼和被动锻炼等。及早的康复锻炼不仅有利于脚肿消退，也有利于偏瘫肢体康复； 2、偏瘫肢体的局部血流速度变得缓慢，容易发生下肢静脉血栓形成，从而导致脚肿。早期采用主动或者被动的方式进行运动，可以促进下肢血流循环。药物预防包括低分子肝素抗凝治疗，机械预防包括足底加压弹力袜、间歇充气压力泵、足底静脉泵、下肢关节功能恢复器等。

脑血栓流口水是脑梗死的临床表现，由于脑血栓引起中枢性面瘫所导致，治疗方法具体如下： 1、急性期针对缺血及再灌注损伤进行综合保护，治疗采取个体化治疗的原则，整体化的观念； 2、超早期的溶栓治疗，常用的溶栓药物有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激动剂，如阿替普酶； 3、抗血小板聚集，代表药物有阿司匹林、氯吡格雷等，但在进行溶栓及抗凝治疗的时候不要同时应用，以免增加出血风险； 4、脑保护治疗，包括钙离子拮抗剂、抗兴奋性氨基酸递质、氧自由基清除剂、亚低温治疗等； 5、降纤治疗，药物包括降纤酶、巴曲酶； 6、抗凝治疗，部分由于心源性病因导致的脑梗死患者，需要进行抗凝治疗，代表药物如华法林、普通肝素、低分子肝素，新型口服抗凝药如达比加群酯、利伐沙班等； 7、一般治疗，如维持生命体征、处理并发症； 8、外科治疗，如果存在颈动脉的狭窄，可以进行颈动脉内膜切除术等； 9、康复治疗； 10、预防性治疗，可针对脑卒中的危险因素予以尽早干预。

脑血栓对寿命的影响取决于脑血栓的病变的部位、血管的大小、疾病的严重程度、急性期和慢性期的并发症，所以对寿命的影响要根据具体情况来定。具体如下：1、腔隙性脑梗死是脑血栓中比较轻微的一种，对寿命没有影响，甚至部分患者后遗症也很少，几乎可以恢复到正常。脑血栓也有大血管病变，引起大脑半球大面积的梗死；2、急性期影响寿命的可能是梗死的大小、是否合并梗死后出血，以及急性期的并发症、是否有脑疝的发生，是否合并肺炎、心衰、消化道出血，像这样的情况，可能发生在急性期发病的两周或到一个月内；3、如果在慢性期发生严重的并发症可能会影响寿命，在慢性期如果大血管病变导致一侧肢体的瘫痪，需要长期卧床，此时对脑血栓寿命的影响，更多的是卧床并发症，比如坠积性肺炎、误吸导致的肺炎以及褥疮等。所以脑血栓对寿命的影响主要取决于急性期病变部位的大小、是否有并发症的发生、慢性期的护理等。