脑血栓

脑血栓严重与否，与其发生部位密切相关。若发生在关键部位，包括丘脑、基底核、尾状核头部、脑干，这些部位只要发生梗死，后果会非常严重。若病人为脑干的桥脑出现血栓，则会导致痴呆，最后预后不良。所以脑血管病是否严重与发生的部位密切相关，如果是关键的部位，可导致严重的后果。 此外，如果发生多次的轻微脑梗死，即脑梗死呈反复发作，则累积起来后损害的脑细胞非常多。一个健康的人脑细胞为440亿个，经一次短暂性的轻微脑梗后会有几十亿个脑细胞死亡。如果疾病反复发作，会耗光脑细胞，从而使人变得痴呆。

脑血栓患者只要不在溃疡性胃出血的活动期，适当喝一点豆浆，不但没有坏处，而且好处较多。 脑血栓的病人或者同时还伴有脑出血的患者，有种并发症叫应激性溃疡，指由于脑子缺血、缺氧而导致了胃出血，所以在急性活动期出血时是不允许喝豆浆，同时其它食物也禁止食用。因为食物可导致胃酸增加，对出血溃疡面造成刺激，导致难以止血。在急性活动期过后，患者可以饮用豆浆或米汤，因为这些食物都能增强抵抗力，可以饱食，同时还有保护胃黏膜的作用。 喝豆浆时不要太烫，以偏温或者偏凉为好，凉的食物对出血部位的血管有收缩作用。所以此类患者可以喝豆浆，对胃黏膜有好处。从血液循环分析，适量的豆浆吸收后，并不会导致血黏度增加。

脑血栓的注意事项，最主要的是控制糖尿病、抽烟、高血压、高血脂等危险因素，其次是改变不良的生活习惯，包括纠正肥胖、加强锻炼，减少偏肥腻、高脂、高蛋白和高糖饮食的摄入。经常食用油炸、烧烤食物，点外卖，或生活不规律、熬夜都会导致脑血栓的发生。不可违背自然规律，保证健康的生活作息。若不加强生活管理，脑血栓则会引发心血管疾病的发生。 所以要做好预防措施，首先是控制好糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病，其次改变不良的生活方式，生活要规律，同时应适当锻炼。

吸氧与脑血栓、头痛没有直接联系，吸氧只适用于某些心肺功能障碍患者。如果脑梗死患者合并心肺功能障碍则需要吸氧，如果没有需吸氧的病理状态则并无必要。 并不是所有脑血栓的患者都出现头痛，也并不是头痛都由于脑血栓引起。脑梗死患者头痛的原因有很多，应根据具体问题进行具体分析，比如头痛是由高血压、发热或其他疾病引起，还是大面积脑梗死造成的脑膜刺激征，或者高度压情况引起，一定要与医生联系以分析情况。

在没有禁忌症但有适应症的情况下，溶栓治疗最大的风险是出血，但出血的风险因人而异。年龄越大、发病时间越长、梗死面积越大、合并疾病越多，发生出血的几率越高。 还有一些少见的情况，比如因为血管性水肿引起的呼吸道梗阻，这是较少见的并发症。但是脑血管溶栓治疗的风险在术前医生会充分交代，需要平衡治疗风险和收益，决定是否需要进行溶栓治疗。并不是所有的脑血栓患者都需要溶栓治疗，溶栓治疗有严格的适应症，只适用于脑梗死，比如急性脑梗死发生在4.5-6小时之内，而且溶栓治疗还有很多禁忌症。

在综合的管理方式之下，脑血管病可防、可治。能够控制危险因素，脑血栓的治疗效果，与脑血栓的病灶范围、脑血栓部位、救治是否及时，及患者本身侧支代偿能力有关。 如脑梗死范围不大，且不在关键部位，患者侧支代偿较好，治疗比较及时，患者可得到较好的康复。同时，在综合管理方式下，后期基本不会留有后遗症，患者可正常生活。

脑梗死最影响生活质量的是言语损伤和肢体功能损伤。所以脑梗以后出现言语功能损伤，严重影响病人的生活质量，一旦出现言语功能损伤，一定要就近到医院排除脑梗死。如果有脑梗死，要进行脑梗的急救治疗，予以溶栓、取栓治疗，或者药物营养神经的治疗，一旦已经发生脑梗以后，要积极进行康复治疗。 在神经科或者卒中中心、康复科都有很专业的语言康复师可以帮助病人训练语言。出现言语功能障碍，要有自信，多训练，不能害羞。部分病人因为害羞，觉得自己说话不行，总是担心说话会损失康复的最佳时机。所以一旦因为脑血管病引起言语功能障碍，应该尽早进行康复训练，多说话、多锻炼。

脑血栓患者通过与语言康复师交流，进行语言训练，绝大部分的语言功能可以得到康复。脑梗死很大一部分会引起言语功能障碍，由轻到重可分为几大类，最具典型的其实有三大类。运动性失语，就是病人可以听懂他人说话，但是自己表达不了，说不出来名词和动词。感觉性失语，指病人听不懂他人说话，自己可以表达但是成不了句子。最严重的一种叫混合性失语，就是病人既听不懂，也说不了，所以叫混合性失语。 对于这三种最常见的情况，临床上一旦出现，都要积极治疗，一方面是对原发病的治疗，通过溶栓、取栓，让脑梗死范围不要扩大，尽量控制在很小的范围内。另外，一旦出现失语，不管是运动性失语、感觉性失语，还是混合性失语，尽早进入康复阶段，通过语言康复师与患者多交流，进行语言训练，绝大部分的语言功能可以得到康复。

介入治疗是微创治疗，目前脑部能够做介入的血管是颈部颈动脉、锁骨下动脉、椎动脉，同时脑内的血管也可以做介入支架治疗。对于颈部血管，因为颈动脉、锁骨下动脉、椎动脉位于颅外段，没有很明确的痛觉，在放支架的过程中，病人并不知道疼痛，所以这些病人在局麻情况下做。在做支架的过程中，病人完全清楚，可以进行配合，所以谈不到何时清醒，因为病人始终都是在清醒状态下做的支架。 对于颅内支架，因为颅内血管在放支架过程中导丝导管或球囊在穿过时可能造成血管牵拉，会有痛觉。临床上大部分采用全麻的方法，在麻醉过程中给病人植入支架，大约需半个小时到一个小时，放完支架以后，病人也会很快唤醒。

脑血栓患者在选择日常食用水果时，需根据合并的疾病情况进行选择。具体的水果选择如下：1、伴有糖尿病的脑血栓患者：需避免大量食用水果。因为相当多的水果都含有一定糖分，且此类糖分容易被人体吸收，可能会形成血糖控制欠佳的情况。如果一定要吃水果，可选择含糖指数比较低的水果，比如西番莲、西红柿、苹果。较甜以及含糖量较高的水果，如水蜜桃、芒果、柿子，建议尽量少吃；2、伴有便秘的脑血栓患者：尽量选择富含纤维素的水果，比如常吃的梨、苹果，有利于消化、吸收，缓解便秘。通常情况，水果对脑血栓的患者并非绝对禁忌。只要平常科学膳食，并长期坚持，则无需过于担心。