脑萎缩

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
一般来讲脑萎缩的康复是很困难的，需要长期耐心坚持大脑训练、培养。训练可以在医生的指导下进行，主要训练是患者的肢体运动、动手能力，同时要注意生活、语言、理解、反应等方面的能力的康复。在这个基础上要连续使用药物治疗，但是药物的作用是有限的，患者不应该抱有太多幻想。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩和脑梗不一样，脑梗指的就是脑梗死，也被称为脑梗塞，这是一种最为常见的缺血性脑血管疾病。而脑萎缩是指脑细胞开始萎缩，这是一种细胞变性性疾病，并不是血管的病变。虽然在神经外科和神经内科很多脑萎缩患者同时合并脑梗死，而脑梗死也进一步加重脑萎缩，但是这两种疾病类型有很大的不同，治疗起来也各有千秋。脑梗死主要是应用活血化瘀、抗血小板聚集的药物，而脑萎缩主要是用营养脑细胞的药物。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
小脑萎缩的原因，可能与遗传、变性性疾病有关，也有可能因某些急性病程，如急性小脑炎的后期及药物中毒引起。基本原因包括遗传性疾病，比如脊髓小脑变性等，变性性疾病包括多系统萎缩小脑型，缺血性疾病包括急性脑梗死、脑出血、一氧化碳中毒等等。\n药物方面的原因，如苯妥英钠等药物可以出现小脑萎缩的临床表现，炎症性疾病则包括急性小脑炎的后遗症，酒精性小脑变性可以因为酒精中毒引起，其他例如神经系统副肿瘤综合征等等都可以引起小脑萎缩。

讲解医师：方利伟  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
老年痴呆如果经过核磁的细微的检查，是可以发现它存在一些大脑半球的皮质的弥漫性的萎缩，还有可能出现脑沟、脑回的增加，甚至脑室的扩大。也就是大多数的老年痴呆的患者是可能伴发有病理性的改变的。通过影像学检查，能够发现它的病理基础，大多数是存在脑萎缩的具体的影像学映像，然而轻度的脑萎缩是可以没有任何的临床的表现的。中、重度的脑萎缩可能是一部分患者会出现以情感淡漠，或者反应迟钝，记忆力下降等类似的表现。综上所述，老年痴呆的症状可能更多一些，可能表现为记忆力下降、反应迟钝，甚至可能伴有一些情感问题，认知问题一些精神症状。脑萎缩的症状相对会比较局限。如果拿一个全集和一个子集来说，老年痴呆可能属于一个大的范围，脑萎缩可能属于老年痴呆里边的某一个细支的诊断的标准。

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
你好，结合你所描述的情况考虑为，新生儿脑缺氧损害。一般这种情况容易导致小儿神经系统发育受限，容易导致，小儿脑瘫或者神经系统发育不全。

老年抑郁症患者治疗主要包括以下几种方法： 1、心理治疗：包括心理疏导、心理指导，帮助患者解开心结，保持患者心情舒畅；同时子女多与父母沟通，避免患者出现寂寞、孤单感，并配合药物治疗； 2、药物治疗：根据患者病情轻、中、重程度选择用药，如黛力新、舍曲林，西酞普兰、咪唑酮等，同时可结合中医治疗，如逍遥散、逍遥丸、加味逍遥丸等； 3、加强营养补充，特别指补充脑营养，避免发生脑萎缩； 4、部分患者出现木僵状态，可通过改良电刺激治疗。

小脑萎缩以后，患者的肢体不灵活，到临终前处于瘫痪状态。患者的语言表达能力减退、咬字不清，与人沟通比较困难。比较严重的就是呼吸肌麻痹，患者不能咳嗽，严重时会产生假性球麻痹。患者由于长期卧床，还会产生肺感染的情况。小脑萎缩患者会出现两便失禁、认知功能障碍，以及重度痴呆的状态。这种情况都会影响患者与护理人员之间的沟通，同时加重护理的工作。特别严重的情况还会引起呼吸循环障碍，导致血压下降、呼吸衰竭，危及患者生命。由于长期的卧床，患者会出现身体各个部位的压疮现象，还可以引起菌血症，危及患者的生命。除此之外，尿路感染也是危及患者生命的临终前征兆。

颈椎压迫神经，患者出现头晕的临床症状，需根据不同情况判断是否严重，主要如下：1、偶有头晕：如果只是偶尔的颈椎压迫神经引起头晕，经过及时纠正和治疗，能够使临床症状得到改善。患者平时生活中预防长期伏案工作，低头玩手机，适当进行颈椎米字操训练，通常症状会逐渐改善；2、持续头晕：如果患者长期低头使颈椎压迫神经，会导致严重的头部疼痛、上肢放射痛、四肢无力等。还可能会导致头晕、恶心等临床症状，此时则容易导致脑萎缩，或者严重的神经变性损伤等病变，通常后果较严重。需要尽快诊断、尽快治疗，严重者甚至需要采用手术治疗解除神经压迫。因此，颈椎压迫神经导致头晕，说明已经存在脑供血不全的临床症状，需要及时到脊柱外科门诊就诊，尽快明确病因和严重程度，并尽快予以治疗。

脑萎缩不一定会痴呆。脑萎缩是一种影像学称呼，是大脑皮层或者小脑皮层的整体面积变小，神经元缺失所致，但是痴呆是认知功能方面减退。脑萎缩患者如果病程比较久，严重的脑萎缩会引起比较严重的神经元缺失减少，患者出现认知功能减退，甚至痴呆症状，但如果小脑萎缩，在小脑出现比较严重萎缩时往往会引起患者共济失调、肢体活动不利等症状，所以脑萎缩并不一定会引起患者痴呆症状. 患者有没有出现痴呆表现，主要和萎缩程度、萎缩部位相关。若患者出现海马部位萎缩，则此部位萎缩是痴呆症，也就是阿尔茨海默病最主要的病理结构变化。该类患者比大脑皮层或小脑萎缩患者更容易发生老年痴呆症，此类患者在早期发现海马萎缩时，就要做到定期到医院随访，在医生指导下进行早期预防，以缓解痴呆症病程的发展。

植物神经功能是两大系统，包括交感系统、副交感系统。其合理平衡工作，维持正常人体的生产和生活，紊乱就会出现心慌、烦躁、出汗、失眠、情绪障碍等，都是植物神经功能紊乱表现。治疗要分清是生理性的还是病理性，具体如下： 1、有些神经科疾病可以出现植物神经功能紊乱，如神经系统萎缩、脑萎缩以后导致植物神经功能出现相应萎缩，导致植物神经功能紊乱，这时要治疗原发病； 2、内分泌系统出现问题也会导致植物神经功能紊乱，这时要治疗内分泌疾病，如甲状腺功能减退、肾上腺分泌异常，都要治疗相应疾病； 3、情绪应激造成，如近期有不好的事情，造成植物神经功能紊乱，这时要去除事件应激因素，不让其再去应激这件事件，进行心理疏导，可让朋友和家人能进行心理疏导，如果不能，应就诊于心理咨询门诊，让相关医生进行疏导； 4、服用药物，如谷维素、B族维生素，这些神经营养的药物都可以治疗植物神经功能紊乱。 所以具体问题具体分析，保持合理膳食、乐观精神、正常社交、避免事件应激，都可以治疗植物神经功能紊乱。