脑萎缩

讲解医师：刘艳华  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院老年病科
老年性脑萎缩最常见的症状有记忆力减退、反应迟钝、言语不清、行为异常、大小便失禁，如果脑萎缩症状较重，可以引起老年人智力减退，也可以引起老年人脑梗死而引起肢体活动不灵、肢体的乏力、进食困难、口角流涎，脑萎缩的症状和脑萎缩的部位有关系，小脑萎缩可以引起老年人步态失调、站立不稳，而脑干萎缩或者是累及眼视网膜或者是听力的地方，则引起老年人视物不清、耳聋等情况。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩主要是指各种原因导致脑组织发生病变，呈现萎缩的现象，很多原因都可以导致脑萎缩。临床上最常见的主要是人随着年纪的增长出现退行性的改变。脑萎缩可以出现各种症状，首先主要是记忆力的表现，病人可以出现反应的减慢、记忆力的下降，尤其以近期记忆力下降为主，偶尔会出现出门找不到家的现象。其次病人也可以出现性格的改变，比如原来是开朗的性格突然变得不爱说话，变得内向，也可以是原来内向的性格突然变得开朗。同时病人还可以出现头晕、头痛、失眠多梦的现象，个别病人还可以出现肢体的麻木，或者出现幻觉以及幻听等变化，必要的时候需要做头部CT或者核磁的检查，治疗上没有特效药，可以考虑给营养脑细胞的药物比如脑蛋白水解物等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑萎缩一般无特效的治疗方法，可以口服奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱改善脑代谢治疗，也可以应用改善血循环的药物，常用的有舒血宁、维脑路通和川芎嗪，也可以应用丹参、红花和三七等等。脑萎缩大多数是一种老年性脑改变，包括大脑萎缩和小脑萎缩。小脑萎缩，使患者可以出现头晕、平衡障碍、共济障碍，也可以出现意向性震颤。大脑萎缩的患者主要表现为记忆力下降，注意力不集中和思维紊乱。如果患者头晕严重时，可以口服对症治愈的药物，临床上常用的有西比灵、眩晕停和培他啶。另外也可能是由于脑血管疾病所引起。一般主要见于多发性腔隙性脑梗死、反复发生的脑梗死。如果是由于脑血管疾病引起时，主要是积极治疗原发病，包括口服阿司匹林、抗血小板聚集治疗，同时可以口服他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿伐他汀调脂稳定斑块，并给予神经保护治疗以及改善血循环治疗。神经保护治疗药物一般应用依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物，改善血循环的药物，可以应用疏血通、舒血宁和维脑路通等等，同时应嘱咐患者多参加社会活动，多与人沟通交流等等。

讲解医师：石红婷  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
65岁老人脑萎缩是否正常，主要看脑萎缩的严重程度，以及是否伴随相关的症状等：\n1、正常：通常情况下，65岁如果有一点脑萎缩，是由退行性改变引起，大部分是正常现象。\n2、不正常：如果老年人本身也存在脑血管疾病，甚至长期吸烟、饮酒，也有可能会导致脑萎缩。如果脑萎缩具有明显的临床症状，考虑是不正常的现象，需要积极通过药物治疗。患者平时也要尽量避免烟、酒，应低盐、低脂饮食，适当参加运动，必要时服用相关的药物，比如奥拉西坦等，虽然不能完全改善脑萎缩，但可以阻止脑萎缩进一步的进展。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
一般来讲脑萎缩的康复是很困难的，需要长期耐心坚持大脑训练、培养。训练可以在医生的指导下进行，主要训练是患者的肢体运动、动手能力，同时要注意生活、语言、理解、反应等方面的能力的康复。在这个基础上要连续使用药物治疗，但是药物的作用是有限的，患者不应该抱有太多幻想。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑萎缩与脑梗塞是不同的概念，二者是不可以划等号的。随着年龄的增长，人体各个器官系统都会出现衰老，脑萎缩可以看作是大脑出现衰老的表现，随着年龄增长，每个人的脑子都可能出现脑萎缩。脑萎缩的表现是逐渐出现，而不是急性发作，它可以表现有记忆力下降、认知功能下降。脑梗塞是脑血管疾病，是由于脑部血液循环障碍缺血、缺氧所导致，可以是突发症状，临床表现可以有言语不清、吞咽困难、饮水呛咳，也可以是肢体的麻木、无力和肌张力下降。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
你好，吃药的效果并不是很好。大多数脑积水患者均应在专科医生的指导下进行手术治疗。目前脑积水手术治疗技术已经比较成熟，疗效亦较好。

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
你好，结合你所描述的情况考虑为，新生儿脑缺氧损害。一般这种情况容易导致小儿神经系统发育受限，容易导致，小儿脑瘫或者神经系统发育不全。

早产儿脑积水的症状如下： 1、头颅形态改变：表现为出生后数周或几个月后头颅逐渐增大，前囟增大且膨隆，呈突出状态，头颅、躯干比例失调，即头较大、四肢较小，额头浅静脉怒张，头颅与面部不对称，即头大、面小、前额突出、下巴尖； 2、神经功能缺失：积水压迫脑组织出现眼神经麻痹，导致婴儿眼睛不能上看，呈现落日征，即眼睛持续盯着地面。晚期压迫加重可出现脑萎缩表现，智力发育较同龄儿差； 3、颅内压增高：脑积水呈进行性发展，脑内压力增高，表现为呕吐、抓头、摇头、哭闹，甚至嗜睡、昏睡、昏迷。

头颅检查包括颅脑、眼眶、鼻咽及颌面部，涉及到病种较多。颅脑部位，MRI可检查脑肿瘤、炎症、脑萎缩、脑积水、脑白质病变等；腹部分为上腹部、下腹部及盆腔，其中，上腹部包括肝脏、胆系、胰腺、脾脏、肾上腺、肾、肾脏、泌尿系。盆腔包括的除膀胱外，女性包括子宫、附件及卵巢，男性包括前列腺、精囊腺。部分疾病如肝脏病变等，进行MRI检查较好。