脑萎缩

老年痴呆和小脑萎缩的区别具体如下： 1、老年痴呆，是以遗忘、性格改变为核心症状的疾病，临床上进行相关量表评定即可区分； 2、小脑萎缩，影像学检查可见小脑体积缩小，患者可出现共济障碍，如走路不稳、持物困难，也可有典型吟诗样语言、语调缓慢、发音奇怪等表现。 老年痴呆与小脑萎缩症状较典型，可通过检查明确诊断，并采取相应治疗措施。

老年痴呆的发病因素是综合因素，所谓老年，年龄大、身体状况不佳及其他疾病，比如机体衰老、脑组织衰老、脑萎缩、变性，是老年痴呆发生的基础。可能年龄越大，发病率越高，机体脑萎缩、脑变性病、细胞功能不行。 另外，外界因素，如感染即脑膜炎、中毒性脑病、遗传，还有精神刺激都可以引起机体代谢紊乱，脑功能机能减退可导致老年痴呆，所以老年痴呆是综合性因素致病，部分老年人不患痴呆，可能就是年龄大、忘东西，而部分老年人进入老年后会患老年痴呆。

老年人脑积水发生率越来越高，病理类型主要是正常颅压脑积水，患者的脑内压力正常，但是脑脊液越来越多，原因主要是随着患者年龄增大，脑组织出现萎缩，也就是俗称的脑萎缩。脑组织萎缩后脑室、蛛网膜下腔，平时潜在的腔隙增大，脑脊液增多，产生对脑组织的压迫作用，医学上称为正常颅压脑积水。因此老年人正常颅压脑积水通过治疗后，或病理性脑积水通过治疗后，很多老年患者与自然寿命一致。即老年人脑积水通过正规积极的治疗，患者的寿命和正常人一样。

头部受伤后几年是否会发病分为两种情况： 1、头部损伤以后，最可能发病的是在24小时内，随着时间的增加通过3-5天、一个礼拜以后，在头部发病的概率直线下降，可能发病的概率越来越低； 2、因人而异，特殊的情况，如老年人因为脑萎缩严重，颅内的脑容量比较小，很多人受伤以后会形成反慢性的颅内出血，甚至在1-2个月甚至1-2年以后会形成慢性硬膜下血肿表现。 具体头部受伤有几年发病因人而异，要根据不同的病人确定是否会发病。所以每次在临床上很多人受伤以后，出院以后会告诉患者回到家里还要自己注意观察是否后期出现头痛、呕吐，或者一边手脚活动不好，如果有这样的情况应该及时就医。

讲解医师：刘佳  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑萎缩其实就是神经细胞的异常丢失，常见的脑萎缩，就是生理性的脑萎缩，随着人年龄的增加，新陈代谢的不断变化，人的脑细胞会不断的凋亡，就会产生脑萎缩，这种脑萎缩的发展是非常缓慢的。当然引起脑萎缩，还有其他的原因，比如外伤、局部的炎症、脑梗塞、脑出血、颅内的其他病变，这个时候脑细胞破坏的速度就会更快，脑萎缩发展的就比较快。对于脑萎缩的治疗，主要是针对原发病进行治疗。生理性的脑萎缩，一般没有什么好的治疗办法，用一些药物可以减缓脑萎缩的进展。对于外伤炎症等导致的脑萎缩，就应该针对原发病进行治疗，早期应用脑保护剂，对预后是很有帮助的。

讲解医师：潘春联  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
轻度脑萎缩治疗方法有：第一、早期发现、早期治疗，容易取得较好的疗效；第二、促进正常发育，意志和改善异常运动和姿势；第三、综合治疗。利用各种有效的手段对患者进行全面多样化的综合治疗，除针对运动障碍进行治疗外，对合并的语言障碍、智力低下、行为异常、癫痫也要进行治疗；第四、家庭训练和医生指导相结合；第五、针对病因辨证辩治，标本同治，调节五脏六腑，营养脑细胞，促进脑组织发育。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩主要是指各种原因导致脑组织发生病变，呈现萎缩的现象，很多原因都可以导致脑萎缩。临床上最常见的主要是人随着年纪的增长出现退行性的改变。脑萎缩可以出现各种症状，首先主要是记忆力的表现，病人可以出现反应的减慢、记忆力的下降，尤其以近期记忆力下降为主，偶尔会出现出门找不到家的现象。其次病人也可以出现性格的改变，比如原来是开朗的性格突然变得不爱说话，变得内向，也可以是原来内向的性格突然变得开朗。同时病人还可以出现头晕、头痛、失眠多梦的现象，个别病人还可以出现肢体的麻木，或者出现幻觉以及幻听等变化，必要的时候需要做头部CT或者核磁的检查，治疗上没有特效药，可以考虑给营养脑细胞的药物比如脑蛋白水解物等。

讲解医师：陈营  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院神经内科
脑萎缩是指脑组织本身发生器质性病变而产生的萎缩，症状上主要表现为痴呆、智能减退、记忆力障碍、行为异常、癫痫、语言障碍、共济失调等。影像学表现为脑组织体积的缩小、脑沟变深、脑室及蛛网膜下腔的扩大，可以分为弥漫性的脑萎缩以及部分性的脑萎缩。\n导致脑萎缩出现的原因有很多种，随着年龄的增长，脑组织会发生萎缩，这是生理上的老化。其它器质性疾病会加重脑萎缩的进程，主要包括脑外伤、脑卒中、脑血管狭窄或者畸形、脑炎、脑部肿瘤、反复发作的癫痫、中毒、遗传、营养不良等。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小脑萎缩会引起大小便失禁，一方面是因为小脑萎缩本身引起肌肉的收缩、舒张功能下降，还有肌张力的下降，出现大小便失禁的现象。另一方面是患者小脑萎缩的同时还会出现脑干萎缩、大脑萎缩，相应的大小便失禁的区域中枢出现功能障碍，表现为大小便失禁的症状。\n一般由这两个方面原因造成，一个是大小便中枢功能障碍；另一个是小脑萎缩引起的肌张力下降，肌肉运动的收缩、舒张、协调功能障碍而引起大小便失禁。

讲解医师：何香花  （副主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院神经内科
小脑萎缩后期的患者多数需要坐轮椅或者终日卧床，生活不能自理，需要他人二十四小时照顾生活，主要有以下几方面的症状：一、不能自行站立、行走，需要轮椅代替。二、言语不清非常严重，很多时候能够听到患者在说话，但是听不懂说了什么。三、反应比较迟钝，记忆力下降也比较明显，同时性格也非常古怪，容易斤斤计较、固执。四、很多患者都有小便失禁的症状。建议患者家属在照顾患者时，保持耐心，必要时，可以住院治疗。