脑萎缩

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
对于生理性的脑萎缩或者大脑缺血、缺氧引起的脑萎缩，可以通过调整生活习惯、戒烟、戒酒以及低脂、低糖、低盐饮食，同时控制好血压、血糖、血脂，调整好睡眠和心态，可以治愈因为脑萎缩而造成的相应症状。\n另外，还有一部分脑萎缩属于神经退行性疾病造成，最常见的是因为老年性痴呆引起的神经元变性、缺失而出现脑萎缩，这种情况目前没有哪一种药物可以治愈，可以通过药物的治疗延缓疾病进展，改善生活质量等。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩发生的原因是源自于人的衰老，至于目前是什么原因导致的人的衰老尚不清楚。脑萎缩导致了认知功能的下降可以治疗，因为认知功能下降的病因目前都是在探索阶段，并没有找到最根本的原因，比如胆碱酯酶缺乏学说、谷氨酸受体破坏学说、TAU蛋白异成磷酸化的学说，或者神经炎性的学说。有多种的机制来探讨，目前尚无定论。所以脑萎缩引起的认知功能下降，可以吃药来缓解症状的进展，实际上是托住底，让下坡路走得不要抖，但是并不可能彻底的逆转这种进程。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩和脑梗不一样，脑梗指的就是脑梗死，也被称为脑梗塞，这是一种最为常见的缺血性脑血管疾病。而脑萎缩是指脑细胞开始萎缩，这是一种细胞变性性疾病，并不是血管的病变。虽然在神经外科和神经内科很多脑萎缩患者同时合并脑梗死，而脑梗死也进一步加重脑萎缩，但是这两种疾病类型有很大的不同，治疗起来也各有千秋。脑梗死主要是应用活血化瘀、抗血小板聚集的药物，而脑萎缩主要是用营养脑细胞的药物。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩不等同于老年痴呆，脑萎缩是因为各种原因，导致患者的脑组织发生了萎缩的现象，很多老年人随着年龄的增加，会有一部分脑萎缩的发生，但是患者在临床上不会有明显的症状，考虑是生理性的脑萎缩。老年痴呆指神经系统退行性疾病，患者会出现认知功能的下降、记忆力障碍，随着病情的进展加重，患者会表现为认知的严重不足，患者生活自理的能力会有严重的下降，性格、行为方面都会有一定的改变。脑萎缩形成的原因，如遗传因素、脑血管疾病、烟酒过度或长期癫痫发作、高血压、高血脂导致脑的小动脉硬化，都是老年脑萎缩发生的重要的危险因素。如果患者形成了比较明显的萎缩，在临床上也会表现为智力方面的障碍，影响患者的生活质量。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
出现脑萎缩后会引起头晕，脑萎缩是指脑组织本身发生萎缩，脑部组织的体积缩小，脑细胞的数目也会随之减少，引起大脑的功能技能不断衰退，个人的认知功能会减退。如果出现弥漫性大脑皮层萎缩，出现痴呆、智力减退、记忆障碍，也会出现头晕，头晕是脑萎缩的重要临床症状之一，早期患者会出现头晕、头痛、失眠、多梦。脑部神经或者细胞不断减少也会影响到正常的脑内血管，导致脑部出现长期缺血、缺氧，也会引起头晕。脑室扩大，脑组织体积减小，影响到正常的认知功能，当患者意识到时会出现明显的心理障碍，会因为植物神经紊乱而出现头晕。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
造成小脑萎缩的原因非常多，具体如下：\n第一、遗传性的小脑功能性失调引起小脑萎缩，是一个不明原因小脑自动启动细胞凋亡的机制，是一种遗传的神经退变性疾病，因此，无药可治。\n第二、炎症造成的小脑萎缩，在炎症早期通过消炎治疗可以阻止病情进展。\n第三、慢性缺血性的，慢性缺血性的如果发现及时、治疗及时，病情也可以得到控制。\n第四、营养不良性的，像叶酸、维生素B12缺乏，慢性酒精中毒，这种情况也可以造成小脑萎缩。及时纠正代谢紊乱，也可以对小脑萎缩起到一定控制作用。\n小脑萎缩还有相当一部分不明原因，这一部分病人可能占到小脑萎缩1/4-1/3的病人。这种病人由于小脑萎缩查不出确切的原因，所以也没有一个好的治疗方法。

讲解医师：支娜  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
小儿脑萎缩是儿童很常见的一种疾病，到目前为止还没有什么办法能够彻底治愈，只能缓解。常见治疗方法就是药物治疗、物理治疗、手术治疗。脑萎缩的患者，日常生活必须要有规律，早睡早起不熬夜，不要固定相同的姿势太久，应该经常变换活动方式。饮食方面不要太讲究，不要吃过度加工的食物，食物添加剂越少越好，各种蔬菜、水果混着吃，可以吸收不同的营养，每天可以喝牛奶。饮食要低盐、低糖、低脂肪，不要暴饮暴食。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
一般来说，脑萎缩的临床表现主要分为早期、中期、晚期三个阶段。早期阶段最常见的症状是记忆力减退、思维能力下降，最主要的是近记忆减退，表现为：第一、自己熟悉的东西不知放在何处，丢三落四，甚至记不住刚吃过的饭菜，叫不出朋友的名字，管理财务能力的下降，不能独立购物，虽然能做熟悉的工作，当对任何新的要求都暴露出不能胜任。第二、行为比较怪异，爱捡无用的东西，情感淡漠，自私、多疑，对周围的事物缺乏兴趣，丧失主动性，不愿与人交往。第三、语言障碍，发音有一定的障碍，说话不太利索。以上这些症状比较轻微，进展又很缓慢，所以不易引起家人的注意。有时只是注意到了，也常被认为是老年人的正常现象。这段时间病人所有的日常生活中能自理，有的病人甚至还能参加一定的社会工作，头颅CT未发现明显异常或者轻微的脑缩，这一阶段大约持续2—5年左右的时间。第二阶段到中期阶段，这一阶段的病人记忆力明显下降，记忆力尤其严重，同时出现了远记忆的遗忘，开始有明显的认知功能障碍，可以出现精神错乱、感知困难、综合能力下降。到了晚期阶段，这一病人明显得出现了呆傻、行走困难、需要扶持、常卧床不起或呆在座椅中，各种定向能力均丧失。不能主动进食，大小便失禁，不认识家人，甚至不知道自己的名字，极端多疑，被害妄想，幻觉等等，有的病人还有不当的社会行为。总之，患者的智能与体能全面瘫痪，生活完全不能自理，需要专人护理。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩分为两种情况：一种是生理性的脑萎缩；另一种是病理性的脑萎缩。生理性的脑萎缩也叫做老年性脑改变，是和年龄相关的一种老化的表现，就好像皮肤会长皱纹一样的，脑子随着年龄的增长也会出现一些萎缩的改变。生理性的萎缩没有什么临床症状，所以也不需要特别的治疗。\n另外一种萎缩就是病理性的，脑子里的某些结构会和认知功能有关系，比如额叶、颞叶、海马等等，如果这些部位萎缩就会出现认知功能的下降，或者是老年痴呆的一些表现。临床上有些病症，比如额颞叶痴呆、阿尔茨海默病等等就是这些部位的萎缩导致的，所以关键部位和认知功能相关的部位萎缩，就会出现一些老年痴呆的表现。如果是小脑萎缩就会出现一些共济失调如走路不稳、头晕的情况，因为小脑是管平衡的，所以脑子不同部位的萎缩出现的症状可能会有些区别。总之，大脑的关键部位的萎缩会引起老年痴呆，小脑萎缩会引起平衡功能障碍。

讲解医师：潘春联  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
老年人脑萎缩一般都是因为随着年龄增长而出现的功能衰退的表现，是器官老化，是以病理改变命名的一种脑病，是指各种原因所引起的脑组织结构体积缩小、脑实质减少、脑重量减轻、细胞数目减少、脑回变频平、脑沟增宽、增深，脑室、脑池和蛛网膜下腔扩大，并有轻度胶质增生以及脑动脉不同程度退行性病变，是一种慢性进行性疾病，主要表现为记忆力减退，情绪不稳，思维能力减退，注意力不能集中，严重时发展为痴呆，终致智力丧失为其临床特征。