脑萎缩

人到老年，体内各器官组织都有不同程度的老化性萎缩改变，人脑尤其明显。老年痴呆和脑萎缩既有联系也有区别。老年痴呆常见的有血管性痴呆、皮克病性痴呆及阿尔茨海默病。脑萎缩临床上常见的是小脑萎缩。如果小脑萎缩会导致患者平衡障碍，用中医中药治疗效果比较理想。

老年性痴呆在临床上具有多种表现，通常认为属变性疾病，与遗传相关。临床需进行以下检查： 1、CT检查：判断患者是否存在脑萎缩； 2、血管检查：患者血管欠佳会影响痴呆的发展或症状； 3、全身检查：血糖、血脂、血压等检查。 多种疾病均可造成痴呆，临床上需与其他疾病仔细辨别，若患者存在脑萎缩、脑梗塞，则属于血管性痴呆。

卵磷脂对于脱发没有太大的治疗作用。脱发主要是由于遗传、内分泌，还有营养因素和精神神经因素等所导致，主要是毛囊中的毛母质细胞功能受损，导致脱发。常见的是斑秃、脂溢性脱发，一般都是针对病因采取综合治疗。比如脂溢性脱发，采用抗雄激素治疗，还有局部外用能够促进毛发生长的药物；斑秃主要使用免疫调节性药物，有时可使用中小剂量的糖皮质激素进行治疗。卵磷脂属于磷脂类，主要的功效是治疗脂肪肝，或者预防冠状动脉粥样硬化，起到软化血管的作用。另外对于治疗神经系统的疾病，包括脑萎缩有一定作用，但是对于毛发生长，比如毛乳头、毛母质细胞的功能，基本上没有太大影响。没有明确的研究证明卵磷脂对毛发生长有促进作用，所以这种保健品性质的卵磷脂，建议不要乱用。治疗脱发建议使用经过公认的，能够促进毛发生长的药物，较为稳妥。

老年人嗜睡原因有几个方面： 1、脑缺血：急慢性脑供血不足可以造成嗜睡，因为大脑要维持清醒状态需要保持脑部正常觉醒状态，当脑供血不足，即缺血和缺氧时觉醒中枢兴奋性会降低，可以造成嗜睡； 2、脑萎缩：很多老年人会出现脑萎缩，脑萎缩之后脑部很多兴奋性神经递质减少，可以造成嗜睡。还有部分常见老年性疾病，比如老年痴呆、认知功能障碍、抑郁和焦虑，由于睡眠节律和行为紊乱，会导致老年人睡眠减少或者睡眠质量会下降，出现嗜睡、睡不醒、困倦等感觉； 3、药物作用：很多老年性治疗药物也可以造成老年性嗜睡，比如镇静剂、抗精神病等药物或者部分降压药，甚至部分改善认知功能药物都可以造成老年性睡眠增多，出现嗜睡。

蛛网膜下腔出血后遗症与病因、出血部位、出血量、有无并发症及是否得到适当治疗有关，有可能留下以下后遗症： 1、蛛网膜下腔出血的血凝块围绕脑血管，可以引起血管痉挛，持久的血管痉挛甚至可以导致脑梗死，此时患者可能会留下言语不清、肢体麻木、瘫痪等神经功能缺损症状； 2、发生急性或亚急性脑积水时，可以遗留认知功能障碍的后遗症，表现为反应迟钝、计算力或记忆力减退及精神异常等认知损害，甚至痴呆症状； 3、由于血液刺激蛛网膜下腔粘连，可以引发交通性脑积水，导致患者出现脑萎缩，表现为痴呆、步态障碍及尿失禁等全脑功能损害症状； 4、由于脑脊液循环障碍，及脑积水等可以导致颅内高压、脑膜受刺激，患者可能遗留慢性头痛，也可以有颅神经功能障碍，比如视力下降、眼球运动障碍等症状； 5、大约6%-26%的患者会出现继发性癫痫发作； 6、部分患者可以发生低钠血症等电解质紊乱。

头部CT可以诊断多种疾病，检查内容如下： 1、脑肿瘤，包括星形细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等； 2、外伤，硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑挫裂伤、脑内血肿、颅骨骨折等； 3、血管疾病，如脑血管瘤、脑血管畸形、原发性高血压脑内血肿、脑梗死等； 4、炎症病变，如脑脓肿、脑寄生虫病、脑囊虫病、包虫病等； 5、其它疾病，如结节性硬化、脱髓鞘性病变、脑萎缩等； 6、对脑瘤手术、放疗、化疗进行评估，对脑脊液引流分流术后对比等。

CT和核磁共振检查都可以查出脑萎缩。脑萎缩指脑组织萎缩，使得脑沟、脑裂增宽，这时能很清晰的观察到脑萎缩情况。但是脑萎缩在患者不同年龄段有不同的衡量标准，所以不用过度担忧。 由于CT对于脑组织分辨比核磁共振检查逊色很多，想了解引起脑萎缩的原因，就要对脑皮质或脑白质进行仔细观察，此时磁共振能帮助患者迅速分析出脑萎缩引起的病因。

酒精依赖症应进行身体全面检查，包括：1、可造成大脑形态性的变化，如脑萎缩，需进行脑部CT或磁共振检查；2、可造成心功能改变，需进行心脏检查；3、可造成肝硬化、酒精肝、肝癌，需进行肝脏B超等检查；4、血常规检查、肝功能检查、肾功能检查等常规检查；5、体格检查。

酒精依赖主要是有三个临床表现，第一大临床表现是耐受性增加，是指饮酒者的饮酒频率越来越多，饮酒的度数越来越高，酒也越喝越多，这样就会形成耐受性增加的症状。第二点是戒断症状，是指酒依赖患者停止喝酒以后，出现一些不舒服的临床症状，比如手抖、心慌、出汗、失眠、坐立不安，甚至会出现癫痫发作，以致出现戒断性谵妄这样严重的戒断症状。第三点是有没有对饮酒行为失去控制，我们称它为冲动性的觅酒行为，有一部分患者明明知道喝酒已经导致了酒精性肝硬化、酒精性胃炎，甚至出现脑萎缩、精神症状，但是患者仍然控制不住饮酒、觅酒，这一个症状就是我们酒精依赖的核心症状，叫做冲动性的觅酒行为。所以总结来说，酒依赖综合征主要是指耐受性增加、戒断症状以及冲动性的觅酒行为，这三大临床表现。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩会出现脑认知功能下降的情况，是由于脑细胞的体积的缩小，或者是脑细胞的坏死、减少而导致脑子功能的下降，是后天获得性的认知功能障碍，也叫老年期痴呆。因为这种情况往往发生于老年人，随着年纪的增长，人的大脑皮层细胞在逐渐的出现凋亡，脑细胞逐渐的减少，脑子逐渐的萎缩就会出现认知功能的减退、生活自理能力的下降和精神行为的异常。认知功能的下降包括记忆力、注意力的下降，视空间能力的下降、言语功能的下降、抽象逻辑思维能力的下降，失用、失认和人格的改变。生活能力的下降包括患者原来是能够正常的理财、购物，现在不行了，逐渐过渡到不能穿衣、吃饭甚至生活完全不能自理。另外还会有精神行为的异常，出现幻觉、妄想、被盗妄想、被害妄想或者是被出轨妄想。还会有激越、焦虑、抑郁、言语或者行为的攻击性，另外可能会出现黑白的颠倒等等。