脑萎缩

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
轻度脑萎缩改变，多数患者可以无任何临床症状和体征，一般不需要进行特殊的治疗。脑萎缩是一种脑老化的表现，患者随着年龄的增长，萎缩发生的几率会明显增加，如果严重时患者可能会出现记忆力下降，注意力不集中和思维紊乱，也可以出现痴呆。如果是小脑萎缩时，患者可能会出现头晕、平衡障碍、共济失调，也可以出现意向性震颤。多数患者是由于脑老化的一种表现，也可能是由于长期大量饮酒所引起，如果是长期大量饮酒引起，一定要嘱咐患者戒酒，必要时也可以用改善脑代谢的药物进行治疗，临床上一般应用奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱也可以应用脑苷肌肽和长春西丁等。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
50岁患者出现小脑萎缩是不正常的现象，小脑萎缩好发于老年人，患者会表现为站不稳、步态异常、发音不清。人的自然老化疾病原因可能会引起小脑萎缩，但是50岁属于比较年轻的人群。小脑萎缩都是在头部CT或者头部核磁检查时发现，小脑萎缩的原因可能是遗传性因素、变性性疾病，或者是因为长期饮酒导致的酒精性脑萎缩，但无论是哪种原因导致的都要及时给予患者干预。导致小脑萎缩的诱发因素，包括高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、酒精，所以患者在日常生活中要针对诱发因素进行积极控制。因为小脑萎缩没有有效的治疗办法，主要是针对可控的因素进行干预，延缓患者的疾病进展。如果患者因为小脑萎缩有共济失调的表现，可以给患者口服丁螺环酮来改善症状。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
脑萎缩有先天性疾病造成，也有后天原因引起，通常说的脑萎缩是指年龄增龄性造成的脑萎缩。由于脑细胞不能再生，所以脑萎缩引起的症状都是不可逆的，根据脑萎缩影响的部位不同，临床表现也有差异。大脑皮层萎缩可引起高级智能的改变，可以出现记忆力下降，对时间、地点、人物的定向力发生障碍，出现对刚发生的事情不能记忆。吃过饭却说没有吃饭，出门不能自己回家，出现走失，不认家人，出现言语障碍，找不到恰当词句，重复言语乃至不能言语都可以出现。判断力下降，出现不能做本来熟悉的事情也可以表现肢体的无力。脑白质萎缩，主要表现走路不稳，大小便功能障碍 ，认知障碍，反应迟钝。小脑萎缩主要影响平衡功能，出现走路摇摆不定，定位不准确，言语缓慢或呈吟诗样。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩一旦发生就很难逆转，脑萎缩可以通过以下方式来进行改善。患者在饮食方面要低盐、低脂饮食，在日常的生活中，患者要注意补充海产品、食用菌、豆类以及其制品，多吃深海的鱼类、乳类、芝麻酱、各种蔬菜、新鲜水果等食物，有助于延缓老年脑萎缩的进展。患者不要吃辛辣刺激性的食物，也不要吸烟和饮酒，要养成良好的生活习惯。多增加户外的体育运动可以增强体质，增强机体的抗病的能力，患者可以吃改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、艾地苯醌，同时口服具有改善脑部血液循环、抗动脉粥样硬化作用的药物，可以延缓脑萎缩的进展，患者可以吃银杏叶提取物片、血塞通片。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
目前小脑萎缩尚无特效的治疗药物，患者可以口服改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱，也可以口服改善血液循环的药物，比如银杏叶滴丸和西比灵。同时要控制引起小脑萎缩的诱发因素，比如高脂血症、糖尿病和高血压，应积极给予调控。多应用长效降血压药物调控血压，常用的药物是氨氯地平。口服二甲双胍进行降糖治疗，口服他汀类药调脂、稳定斑块，常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。患者同时要适当锻炼，多动手、多动脑可能会延缓病情进展。部分患者可以无任何临床症状和体征，随着病情加重可以出现意向性震颤、头晕、平衡障碍和共济失调等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
50岁女性出现脑萎缩要查找引起脑萎缩的原因，比较多见的是由于血管病导致的脑萎缩，又称为血管性痴呆。由于病人有动脉粥样硬化导致反复发生脑血管疾病，比如脑梗死、脑出血导致脑组织受损，病人出现认知功能减退，脑部会出现萎缩。对于上述情况建议病人积极的治疗脑血管疾病，同时也可以口服他汀类保护血管内膜的药物。必要时可以口服改善脑细胞代谢的药，临床上常用的有脑活素、奥拉西坦、吡拉西坦以及胞磷胆碱等。50岁女性脑萎缩，老年痴呆的可能性比较小，因为老年痴呆在60岁左右起病，经过头部核磁检查可以发现颞叶，特别是以海马萎缩为主。对于老年痴呆引起的脑萎缩，治疗上可以给予病人石杉碱甲或者盐酸多奈哌齐。50岁女性脑萎缩还可以见于多系统萎缩，以及帕金森病中、晚期的病人。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩的原因：1、可以见于病人有脑血管病，比如脑梗死、脑出血等，多是由于慢性的动脉粥样硬化导致血管弹性差，可以出现脑功能受损，随着病情的进展和加重会出现脑萎缩，临床上又称为血管性痴呆。2、临床上也可以见于老年痴呆，又称为阿尔茨海默病，属于中枢神经系统的变性病。阿尔茨海默病的病因临床上并不完全清楚，检查的时候可以发现大脑出现萎缩，特别是以主管记忆的颞叶和海马为主。3、临床上也可以见于酗酒的病人，特别是长期喝酒导致酒精性脑病，比如韦尼克脑病的病人可以出现脑萎缩，可以表现为记忆力的下降、认知功能减退等。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩的发病原因比较复杂，目前缺乏有效的治疗措施。药物治疗主要以改善患者症状、延缓病情进展为主，并不能逆转脑萎缩。主要是使用以下几类药物：一、使用改善脑代谢的药物，通常会应用奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片、尼麦角林、尼莫地平等药物，改善患者的脑微循环、促进脑代谢、改善患者的记忆力。二、使用改善认知功能的药物，因为脑萎缩后患者或多或少会出现记忆力减退、反应迟钝、痴呆的表现。通过使用乙酰胆碱酯酶抑制剂来提高患者大脑内乙酰胆碱的浓度，改善患者的认知功能，常用的是盐酸多奈哌齐、石杉碱甲。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩的后果有轻度的脑萎缩，表现记忆力下降，尤其是以近期的记忆力下降为主，随着病情的进展加重，还出现反应迟钝、认知功能下降的表现，个别人会出门找不到家的情况发生。　　对于脑萎缩如果病人是中、重度，对病人的生活质量就比较大，脑萎缩主要是对人的认知有影响，所以对于中、重度的脑萎缩，不认识家人或者病人生活自理方面能力也得到减弱，临床上后期脑萎缩的患者，出现不能够进食、不能穿衣，严重的时候出现卧床，对于后期脑萎缩的患者，由于营养状态差或者褥疮、肺内感染等而导致病人出现死亡。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
30岁患者的头部CT显示有轻度脑萎缩，此情况其实不多见，患者要积极查找引起脑萎缩的原因，并且针对原因进行对症处理。脑萎缩指因为各种原因导致患者的大脑组织发生器质性病变，产生萎缩的现象。多是因为脑外伤、脑卒中、脑炎、脑膜炎，癫痫长期、反复发作或者烟酒过度、营养不良、甲状腺功能疾病、煤气中毒、酒精中毒，大脑动脉硬化、缺血、缺氧引起的。高血压、高血脂、脑小动脉硬化是脑萎缩发生的最主要危险因素。30岁患者出现轻度脑萎缩要积极查找上述原因，然后进行对症处理，避免患者的疾病进展、加重。