脑萎缩

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
患者一旦出现脑萎缩的情，治疗起来就比较复杂，有一定的困难。所谓的最佳治疗方案都不好说，脑萎缩可以有很多的原因，比如大脑感染炎症、脑血管病、创伤、阿尔茨海默病等，能造成脑萎缩的情况。正常人50岁左右大脑细胞就可以每年逐渐的萎缩、缺失等等，脑细胞有轻度的萎缩，临床上没有明显的症状，不用治疗。随着年龄的增加，脑萎缩增加，出现认知方面的障碍就需要治疗。获得性疾病比如脑血管病、脑炎、肿瘤等等造成的脑萎缩，应该积极的治疗原发病，把原发病控制好，脑细胞损失的少，治疗起来效果就比较好。针对脑萎缩的情况可以给予安理申一类的促进脑细胞代谢药物，还有改善微循环，保护线粒体等等这些药物治疗，也可以给予活血化瘀的药物，加强营养，对后天的疾病加以控制，还有神经营养的药物以及理疗、体疗、参加兴趣班，多用脑，多活动，尤其手、眼、脑配合的活动，比如书法、绘画、太极拳等等，经常进行训练，有助于脑萎缩的治疗。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
对于脑萎缩的针灸治疗，要看时期还要看治疗的方式、方法。总体来说，针灸不能使萎缩的大脑生长，也就是从影像学角度针灸治疗脑萎缩是看不见明显效果的。\n但针灸能够从症状上对脑萎缩有一定的改善，比如对于脑萎缩病人的初期表现，可能会出现失眠、健忘、情感障碍等病证的时候，用风府、哑门、风池、百会，还有五脏俞比如心俞、肝俞、膈俞、脾俞、肾俞，以及大陵、三阴交、合谷、太冲等腧穴，是可以有一定的改善的。但如果脑萎缩发展到后期的情况下，症状很重时针灸没有很好的效果。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
脑萎缩的原因非常多，例如遗传、脑外伤、脑卒中、脑炎、脑膜炎、脑血管畸形、脑部肿瘤、癫痫长期发作、饮酒过度、营养不良、甲状腺功能性疾病、煤气中毒、酒精中毒、脑动脉硬化、脑缺氧、脑缺血均可引起脑实质破坏或神经细胞的萎缩、变形、消失，临床上高血压、糖耐量异常、血脂异常、脑小动脉硬化，都是老年性脑萎缩的重要危险因素。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑萎缩常见症状为痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为改变的障碍等。脑萎缩是一种影像学表现，是因衰老、脑部创伤、神经系统疾病感染等原因导致脑细胞异常减少，脑组织发生萎缩的一种现象。本病难以治愈，治疗原发病可延缓和控制病情的发展。\n脑萎缩的典型早期症状，主要为轻度认知障碍、容易忘事，遇事反应较前有所迟钝，随着病情的进展认知障碍逐渐加重，如想不起来家在何处、如何回家，做事丢三落四，有时患者毫无来由的情绪低落，甚至变得多疑、焦虑、抑郁或者粗暴。晚期的时候认知功能障碍进一步加重，记忆力明显下降，近事及远事遗忘严重，可有精神混乱、感知困难、综合能力下降、运动能力失调、走路不稳、视空间障碍、无法自行穿衣等。\n

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩指各种原因导致脑组织发生器质性病变而发生的萎缩现象，老年人中的动脉硬化患者比较多见。年轻人出现脑萎缩可能与遗传因素有关，或者患者有疾病导致的。比如长期癫痫发作，烟酒过度、营养不良或者甲状腺功能方面的疾病，煤气中毒、酒精中毒、缺氧导致患者的脑实质被破坏，神经细胞发生萎缩、变形就会形成脑萎缩。以上是年轻人脑萎缩的主要因素，而老年人发生脑萎缩的主要因素与脑动脉硬化有关系。　　年轻人出现脑萎缩也需要积极查找病因并进行治疗，脑萎缩会导致患者的智力方面出现障碍，影响患者的生活质量，需要通过病因进行治疗。平时建议给予患者改善脑代谢、营养脑细胞的药物，比如安理申或者脑蛋白水解物片。脑萎缩的患者在日常生活中也要多做户外活动，禁烟、禁酒。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
有脑萎缩的患者应该警惕会不会有认知功能下降的风险，应该定期做认知功能的检查。生活中也要注意自己的认知功能情况有没有下降，比如经常看一看自己的记忆力是不是减退，是不是经常忘事、丢三落四了。另外，还需要看一下自己的语言能力是不是减退，经常说话找词找不着，到不熟悉的地方出现迷路，也需要特别在意。\n还有人可能会出现精神、情绪、性格的改变，比如出现暴躁、易怒、焦虑、抑郁。原来比较节俭的人员变得吝啬了，原来比较开朗大方的人变的浮夸了，都可能是出现认知功能下降的情况。出现这种情况应该去医院尽早的做认知功能的检查，发现自己是不是得了痴呆症，要是得了赶紧吃药治疗。

讲解医师：支娜  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
脑萎缩的临床表现为大脑机能减退和认知功能减退，比如小脑萎缩以语言障碍、肢体共济失调和意向性震颤为主，局灶性脑萎缩以性格改变为主。大脑皮层萎缩以痴呆、智能减退、记忆障碍等为主，常伴有全身症状，出现头疼、失眠多梦、腰膝酸软、手足发麻、耳鸣、耳聋、反应迟钝、动作迟缓、喃喃自语、答非所问，经常失落物品，遗忘已经答应的事情，智能减退。痴呆表现为理解、判断、计算等智力活动全面下降。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年脑萎缩用什么药？需要根据老人的具体情况来分析，因为脑萎缩是影像学上的诊断，并非是具体的疾病，相当多的老年朋友在进行头部CT核磁检查时发现脑沟加深、脑裂增宽、脑室增大等这些脑萎缩的影像学表现，但并非影像学上发现脑萎缩，就一定诊断为某一个疾病，相当一部分老年朋友虽然出现脑萎缩，但并无不舒服的临床表现，因此这些没有临床表现不舒服的老人，不需要吃任何药物。\n如果在脑萎缩的同时，诊断为阿尔茨海默病或者血管性痴呆、帕金森病等，对于有明确诊断的脑萎缩朋友，应该针对具体的疾病进行合理的治疗，比如阿尔茨海默病，常用的药物有多奈哌齐、安理申，但通常治疗效果也并不理想，主要是针对轻度帕金森病可以一定程度延缓阿尔茨海默病的进展。\n总的来说，通过以上分析可以了解到。一旦发现脑萎缩需要到神经内科进行合理的诊断，并进行合理的用药治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩的患者头晕怎么办？关键看患者头晕的原因，如果是因为小脑萎缩导致的头晕，可以用营养脑细胞的药物。如果是因为大脑动脉硬化所导致的头晕，同时也造成了脑萎缩，应该应用一些药物改善大脑动脉硬化，同时调节血脂代谢、稳定斑块，例如阿托伐他汀钙。如果是椎基底动脉供血不足导致的头晕，针对这样的患者，应该积极治疗颈椎椎间盘突出症，同时应用活血化瘀的药物。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
小脑萎缩的四大初期症状，主要包括以下几个典型症状：1、共济失调是小脑萎缩的主要症状，患者在最开始时会表现为走路步态不稳，表现为醉酒样步态。2、脑神经功能障碍，小脑萎缩患者在早期时也会表现为头晕、健忘、反应迟钝、手足震颤。3、患者会出现构音障碍，表现为说话时吐字不清晰，可以表现为爆发性言语或者吟诗样言语。4、患者可能会出现眼球左右摆动。