脑膜瘤

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤作为颅内常见的肿瘤之一，大多数脑膜瘤的手术是一个常规手术，特别是大脑半球凸面、镰旁、窦庞的脑膜瘤，也有一部分脑膜瘤因为位置比较深，如位于第三脑室、松果体区的脑膜瘤，还有一些脑膜瘤发生于颅底，如前颅底、中颅底窝底以及岩斜区的后颅窝底，这些部位的脑膜瘤手术有一定的困难，手术的难度较大，耗时较多，是比较大的手术，而且也是存在一定手术风险的。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤患者一般没有明确的饮食禁忌，但是对于一些癫痫发生风险高的脑膜瘤患者，或者已经有过癫痫发作的脑膜瘤患者，一般建议尽量少食用酒、浓茶、咖啡、刺激性强的调味品，还有兴奋中枢神经系统的食品以及相关的药物，同时因为腌肉、腌制的咸菜、腌熏火腿、加工牛肉、油煎培根等一般会含有比较多的亚硝基化合物，对患者的健康有影响，也是不建议患者食用。除此之外，对于有吞咽困难的患者，可以考虑鼻饲。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤手术作为神经外科的一种常规手术，大多数的治疗费用并不高，包括围手术期的治疗、手术费用、围手术期的用药、麻醉费用、手术过程中的耗材以及住院费等，从住院到出院全部费用，一般只需30000-50000元。 对于一些特殊部位比较困难的脑膜瘤，特别是颅底、岩骨斜坡区的脑膜瘤，海绵窦区的脑膜瘤，第三脑室以及松果体区的脑膜瘤，或者其他头颅部位的巨大脑膜瘤，因为手术时间比较长，术后发生各种并发症的风险比较高，手术费用也会相应的增加，具体患者可咨询当地的医生来确定大致的手术费用。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤症状主要有两大类原因：第一、是因为肿瘤占位效应引起，一般表现为颅内压增高，主要包括头痛、呕吐、视乳头水肿等一系列表现；第二、是肿瘤所在部位对脑组织进行局部压迫和刺激形成的一些症状，如额叶的肿瘤，可以引起患者精神症状，嗅沟的脑膜瘤可以有患者的嗅觉丧失，对于桥小脑角的脑膜瘤，患者可能会出现耳鸣、听力下降、走路不稳等一系列表现，对于脑髓系统的脑膜瘤，患者可能会出现脑积水、颅内压增高的一系列表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤手术后面部是否发生肿胀，与脑膜瘤的部位和开颅所采取的骨瓣以及头部加压、包扎的情况，术区是否采用引流措施等因素相关。一般来说，幕上的肿瘤，特别是额部和前颅窝底的肿瘤，手术切口可能会影响静脉的回流，再加上术区进行加压、包扎，之后可能会有面部的肿胀。但是，一般来说并不需要过多担心，在一周之内都能够完全恢复正常。

讲解医师：岑波  （主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
脑膜瘤，主要的组织形态，是多种多样的，它的病理分了很多，曾经把脑膜瘤分成内皮型、砂粒型、纤维母细胞型、黑色素母细胞瘤型、间叶细胞型、血管母细胞型、脂肪瘤型、骨软骨细胞瘤型和肉瘤型九型。后来，近期的一些学者为了方便，做了一个简单的分类，把它分成脑膜上皮型、纤维型和恶性三类，砂粒体型作为脑膜上皮细胞瘤的亚型，将血管母细胞瘤型的划出，作为血管瘤的一种，称为血管外皮细胞瘤。脑膜上皮细胞型最多见，纤维型次之，恶性很少。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤和脑肿瘤是不同的两个概念。脑肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤等良性肿瘤，也包括胶质瘤、髓母细胞瘤等恶性肿瘤，还包括其他部位的癌症，比如乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌等转移到脑部，所形成的继发性肿瘤。而脑膜瘤所指的是起源于脑膜上皮的肿瘤，单指脑肿瘤中的这一种类型。脑膜瘤一般是良性，多见于蛛网膜粒比较集中的部位，肿瘤生长比较缓慢，以女性相对多见，通过手术介入的方法，可以达到治愈的效果。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤的手术一般要切除肿瘤本身、肿瘤附着处的硬膜，以及肿瘤累及的增生或发生侵蚀的颅骨，所以大多数脑膜瘤需要通过开颅手术来进行处理。随着神经内镜技术的进步，对于鞍结节脑膜瘤、前床突脑膜瘤等特殊部位的脑膜瘤，也可以考虑进行内镜处理，做相对微创的手术入路和手术切口，达到切除肿瘤的目的。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤二级主要包括三种病理类型，如脊索瘤样型、透明细胞型和非典型性脑膜瘤，这三种脑膜瘤与一级脑膜瘤相比，在手术切除之后更容易发生复发，而复发之后，肿瘤的增长速度较一级脑膜瘤也相对快一些，所以在临床上应该提高警惕。但是对于二级的脑膜瘤，它的治疗方法仍然是以手术切除为主，在手术切除之后，发生复发时可以考虑再次手术，放疗和化疗的作用尚不十分确切，也有学者认为术后应进行常规放疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤不进行手术治疗，多见于以下几种情况： 第一、是在进行CT和磁共振检查时，意外发现的无症状的脑膜瘤； 第二、脑膜瘤体积不大，患者虽然有轻微的症状，但是和脑膜瘤所在的部位不具有明确的相关性； 第三、脑膜瘤体积较小，或者到中等体积的脑膜瘤，在动态随访过程中，发现肿瘤体积并没有明显增大； 第四、对于一些部位比较深的脑膜瘤，预期手术风险较高，而脑膜瘤体积都在3cm以内的，这种情况下，可以考虑立体定向放射外科治疗来控制肿瘤的生长，以免手术对患者造成不利影响。