脑膜瘤

蝶骨嵴脑膜瘤，眼部症状可以轻、中、重各种可能性都有。蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变是否严重的判断如下： 1、多数患者可无明显眼部症状； 2、若存在骨质增生，患者可能表现为眼球轻度突出； 3、若动眼、滑车、外展等眼球运动神经受到影响，患者可能表现为眼睑下垂、眼球固定、运动障碍等； 4、严重者可能出现视力下降、视野障碍等症状，甚至失明； 5、若病程持续时间较长，患者可能出现球结膜水肿、眼球肿胀、眼球充血、静脉回流障碍等症状。

脑膜瘤是良性肿瘤，一般不发生转移。如果脑膜瘤患者出现复发，通常为原位复发，若在其他部位复发脑膜瘤，一般为多中心病变，不是由某一中心转移至另一中心。颅内肿瘤的转移特点为胶质瘤、室管膜瘤、生殖细胞瘤等恶性肿瘤可能于脑脊液循环系统内发生种植转移，即颅内转移至椎管或由左侧转移至右侧，转移至神经系统以外部位的可能性较小。

三叉神经在脸部分为眼神经、上颌神经、下颌神经三支，发病类型以及治疗措施如下：1、原发性三叉神经痛：由于血管压迫神经引起，常用血管减压术治疗，通过手术方法去除血管，可以有效改善因为血管压迫神经而造成的症状；2、病毒感染性三叉神经痛：需要给予抗病毒治疗，以及应用加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平等对症治疗；3、肿瘤压迫性三叉神经痛：由胆脂瘤、脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤等压迫到三叉神经，此时需要进行手术治疗，去除压迫，改善症状；4、不良习惯导致三叉神经痛：患者需要注意避免熬夜、疲劳，通过调整情绪、心态、生活习惯、饮食习惯，可以减少三叉神经痛的发作频率。

三叉神经痛早期诊断时一定要做影像学核磁共振检查，检查意义如下： 1、可以发现肿瘤； 2、可以清楚看到神经跟血管之间的关系，能够筛出由于血管压迫导致的三叉神经痛患者； 3、在后期治疗时可以根据不同患者选择不同的治疗方案。 三叉神经痛患者一定要做影像学检查，因为三叉神经痛病因里有肿瘤性因素，虽然只有1％的几率。很多患者在早期就诊时已经使用止痛药物治疗3-4年甚至5-6年，一直没有做影像学检查或核磁共振，最后可以发现肿瘤。还有小脑膜瘤所致患者做了影像学CT检查，但CT无法发现，只有核磁共振能够发现。

颅内肿瘤引起癫痫情况较多见，特别指良性肿瘤，如DNET肿瘤，其对生命不产生影响，但对癫痫属高致病性肿瘤。此类肿瘤发现，建议尽量手术治疗。此类患者切除肿瘤同时，还需切除癫痫整体放电途径，与常规神经外科手术有所不同，如切除较少，即使已切除肿瘤，但对癫痫治疗并不完全。此外常见的胶质瘤或脑膜瘤造成癫痫者，以切除肿瘤为主，肿瘤切除干净，基本癫痫均得以控制。

脑部MRI主要检查内容具体如下； 1、颅脑先天性畸形及发育异常：包括先天性脑积水、小脑扁桃体下疝畸形、脑灰质异位、胼胝体发育不全、蛛网膜囊肿、神经皮肤综合征； 2、颅内感染性疾病：如颅内化脓性感染，包括脑脓肿、化脓性脑膜炎、颅内结核、颅内寄生虫病、病毒性脑炎； 3、颅内肿瘤：包括星形细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤、听神经瘤、脑转移瘤； 4、脑血管疾病：如脑梗死、颅内出血、脑血管畸形、动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形； 5、脱髓鞘疾病：包括多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎； 6、脑变性疾病：包括阿尔茨海默病、帕金森病、肝豆状核变性。

垂体瘤是起源于腺垂体的肿瘤，发病率在成人颅内肿瘤中居第三位，仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤。经过100多年的发展，目前对垂体瘤治疗已经较为成熟，能够获得较好临床效果。除部分功能性腺瘤、垂体瘤需要口服药物治疗，绝大部分需要手术治疗。 垂体瘤手术目前主要包括由经鼻蝶入路手术切除，和开颅手术切除两类手术方式，95%以上的垂体腺瘤无需再开颅，而是进行经鼻蝶微创手术治疗。神经内镜技术的发展使垂体瘤手术更加微创、安全，切除程度大大提高。

垂体腺瘤是成年人较常见的颅内良性肿瘤，发病率在颅内肿瘤中排在第三位，仅次于胶质瘤和脑膜瘤。垂体瘤大部分生长较为缓慢，早期症状不典型，由于垂体瘤早期主要发生于肝内，主要包括以下几点表现： 1、神经压迫症状：早期在蝶鞍内生长，可以引起鞍内压力升高，鞍膈受到压迫会引起头痛，主要是位于双颞侧、前额以及眼球后部的慢性疼痛。随着肿瘤生长可以压迫视神经、视交叉或视束，引起视力减退以及视野缺损； 2、内分泌症状：根据肿瘤的不同病理类型，可以存在不同临床表现。泌乳素腺瘤女患者主要表现为闭经、泌乳、不孕等，男患者主要表现为性欲减退、阳痿、毛发脱落等，生长激素腺瘤主要表现为肢端肥大。因为垂体瘤基本发生于成年人，患者骨骼基本闭合，因此可以发生嘴唇肥厚，手指、脚趾粗大等症状，甚至部分患者还会合并心肌肥大与腺体肥大等。ACTH腺瘤主要可以引起血清的皮质醇增多，患者出现向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、骨质疏松、顽固性高血压等，即库欣病。

脊髓肿瘤大多不遗传，其中神经纤维瘤病是最具有典型遗传特点的，属常染色体显性遗传，且遗传率较高，多表现为家族性。神经纤维瘤病症状多为体表咖啡斑，重症者为多为可触性突起皮下结节，更甚者为癞蛤蟆皮样咖啡斑。在神经系统内多表现为神经鞘瘤、脑膜瘤、听神经瘤，脊髓内多为室管膜瘤。以上肿瘤多为基因变异导致，所以只能选择性切除，缓解病症以延长寿命。

丛状神经纤维瘤属于神经纤维瘤病患者的常见肿瘤，可在某一条或多条周围神经处分布，进而形成多发肿瘤。若肿瘤位于体表部位，患者可以观察到体表区域的相应范围内，出现多发、大小不一的球形肿物，且触摸时质地较韧、可发生移动、边界较清晰。同时患者在局部可伴有相应程度的色素沉着，如多发性咖啡斑，可在双侧腋窝、双侧腹股沟区发生。如果患者出现上述症状，需要高度怀疑丛状神经纤维瘤的可能性。同时丛状神经纤维瘤的患者，能够在颅内和椎管内观察到多发神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤、脑膜瘤、室管膜瘤等一系列肿瘤。上述病变的形成，主要是由于基因发生突变，尤其是丛状神经纤维瘤1型和2型的基因突变，导致患者出现丛状神经纤维瘤的表现。