脑膜瘤

头部肿瘤的治疗需要根据患者的病情来决定。主要分析如下：1、良性肿瘤：比如脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿等良性肿瘤，可以通过神经外科手术的方式尽可能全切肿瘤，而实现肿瘤治愈。在肿瘤切除之后并不需要进行放疗、化疗等其他治疗；2、恶性肿瘤：比如脑部胶质瘤、脑部转移瘤、中枢神经系统淋巴瘤、髓母细胞瘤等恶性肿瘤，在手术切除肿瘤之后由于有可能会残留肿瘤细胞，而这些残留的肿瘤细胞有可能成为肿瘤复发的根源，因此在手术之后需要辅助放疗、化疗等综合治疗。对于沿脑脊液轴播散的肿瘤，甚至还需要进行全脑、全脊髓的放疗，这样才能够有效控制肿瘤复发，避免肿瘤播散造成严重的后果。在手术放疗、化疗之后如果肿瘤再次复发，可以进行临床评估，必要时需要考虑再次手术治疗、再次化疗，以及靶向治疗、生物治疗、免疫治疗、电场治疗等综合治疗。通过综合治疗常常能够有效延长患者的生存期，提高患者的生活质量。

鼻窦癌根据解剖部位分类，分上颌窦癌、筛窦癌、蝶窦癌、额窦癌。而根据组织学分型分以下几种： 1、鳞癌：为鼻窦癌最常见病理类型，占鼻窦癌50%左右; 2、淋巴上皮癌； 3、未分化癌； 4、腺癌； 5、肉瘤； 6、嗅神经母细胞瘤； 7、恶性黑色素瘤：多发生于40-60岁患者，此部分患者发病率相对高； 8、内翻性乳头状瘤； 9、其它瘤：如血液系统恶性肿瘤或异位脑膜瘤。 鼻窦癌早期临床表现不明显，部分患者可出现涕中带血性分泌物或涕中带血。根据不同情况，鼻疾病发展若侵袭到不同器官组织，可出现相应症状，可出现鼻塞、流泪、听力减退或头晕、头胀等情况。而鼻窦癌治疗以手术为主，配合放疗。若为晚期患者，可给予全身治疗，如化疗。或给予目前较新颖的靶向治疗、免疫治疗等。 而鼻窦肿瘤指发生于鼻窦部位的恶性肿瘤，鼻窦主要包括上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦，发生于这些部位的肿瘤称鼻窦肿瘤。最常见发生部位是上颌窦，而蝶窦、筛窦、额窦等部位较少见。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤大多数是良性缓慢生长的肿瘤，一般不侵犯脑组织，和脑组织之间有明确的界限，所以脑膜瘤是颅内手术效果最好的肿瘤之一，手术成功率很高，特别是对于大脑半球凸面，大脑镰旁等部位的脑膜瘤，手术效果十分良好。对于颅底和比较困难部位的脑膜瘤，如岩骨斜坡区的脑膜瘤、海绵窦区的脑膜瘤，第三脑室和松果体区的脑膜瘤，手术有一定的困难，存在一定的风险，所以患者一旦发生这些部位的脑膜瘤，一定要慎重选择医院，在手术效果比较好的医院进行治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
随着目前CT、核磁共振等神经影像学检查方法的普及，不少患者在进行检查时会有意外发现的脑膜瘤，这种情况在临床上并不少见，而对于没有明确症状或者症状轻微、体积比较小的脑膜瘤，以及位置深，且没有明显症状的脑膜瘤，可以考虑暂不手术，进行观察，可以每年复查一次头颅磁共振，这样评估脑膜瘤的增长速度，决定是否需要手术治疗。对于高龄患者的脑膜瘤，因为它有代偿的空间，所以可能未必急需手术治疗，可以动态观察。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤是否需要手术取决于几点：第一、是患者的年龄，一般患者年龄越大，脑膜瘤增长的速度也就越慢；第二、动态观察时脑膜瘤增长的速度，一般脑膜瘤平均增长速度为每年生长2-4mm，对于动态观察的脑膜瘤，如果增长速度过快或者患者年龄比较小，预期寿命比较长，可能需要考虑手术治疗；第三、脑膜瘤相关的症状，对于意外发现的增长缓慢、体积不大的脑膜瘤，不一定需要手术治疗，特别是脑膜瘤有明显的钙化，往往提示增长速度比较慢，这种情况可以动态观察，暂不手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤大多数可以通过开颅手术进行肿瘤切除得以治愈，最主要是因为脑膜瘤本身是一个良性肿瘤，大多数的患者与脑组织的粘连并不紧密，所以在进行开颅手术的时候，要尽可能的做到肿瘤全切，也就是包括肿瘤本身、肿瘤附着点的硬膜，以及临近受主流累及造成增生和破坏的颅骨疾病一并切除，这样才能获得最佳的治疗效果。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤现在还没有非常理想的预防措施，这主要是因为脑膜瘤本身病因尚不十分明确，除了和遗传因素有关以外，后天的主要和头外伤、放射性损伤，雌、孕激素表达水平异常等因素有关。可以尽量避免反复的头部外伤，尽可能减少对头部进行大剂量的放射性照射，特别是治疗相关的放射性照射因素。除此之外，包括日常的均衡饮食，多食用富含维生素的水果和蔬菜，对包括脑膜瘤在内的各种肿瘤的预防都有一定价值。

讲解医师：岑波  （主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
脑膜瘤，是一个缓慢生长的肿瘤。主要临床表现跟肿瘤的生长的部位和肿瘤的体积有关系。一般的来说，如果在大脑表面的凸面的肿瘤，有可能会刺激到大脑皮层引起癫痫，我们老百姓常说的抽风。还有一种就是头疼，肿瘤体积大了以后会引起颅内压增高，它会引起一个缓慢的逐渐加重的头疼，随着肿瘤体积越来越大，头疼可能会越来越重，可能早期是不经意的一些头疼，后来头疼发作越深，越来越频繁，间隔越来越短，跟肿瘤体积长大了以后，颅内压逐渐的越来越高有关系。还有就是肿瘤的部位，压迫了重要的一些神经，血管的一些结构，会导致相应的、局部的临床症状，比如说脑膜瘤，长在嗅沟的脑膜瘤，会导致一些嗅觉的改变；如果长在鞍结节，可以压迫视神经，导致视力下降，有些病人去看眼科，但是实际上是颅内长了瘤子，把视神经压迫了造成的。还有一部分长在颅底的桥脑小脑角区，比如说面神经受压有面瘫，后组的颅神经受压了以后，可以表现为吞咽呛咳等颅神经的压迫的症状。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤术后发烧：第一、是要看发烧出现的时间；第二、要看发烧出现的程度。一般来说，术后不超过38℃的低热，都是可以出现的，我们可以给予物理降温或者药物降温，都是可以的。如果持续在38.5℃以上，特别是术后两三天以后，仍然有38.5℃以上的高热，这种情况就要考虑是否有发生感染的可能。第一、是术区的感染；第二、是硬膜外或硬膜下的感染；第三、是脑膜炎性的表现。除此之外，还需要对病人查清有没有肺部感染、泌尿系感染等其它部位感染的可能，针对情况予以抗生素治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑膜瘤手术之后同房的时间，一定要根据当时的情况进行具体对待。一般来讲，脑膜瘤是一个相对比较良性的肿瘤，做完手术之后休息2-3周基本上就可以正常的生活和学习，这个是绝大多数脑膜瘤患者的状态。但是也有少部分脑膜瘤患者，做完手术之后有可能会造成偏瘫、癫痫等一系列的临床并发症，这种情况，就不可以同房。但是对于绝大多数脑膜瘤的患者来讲，基本上一个月以后都可以同房，但是也一定要注重自身的身体状态。如果患者最近相对比较劳累，爬楼不能爬两层，或者是一直行走，不能行走超过500米，这种心肺功能就不建议同房，因为这种情况很容易诱发心力衰竭，或者是一些其他不良反应而造成患者不良的情况。所以建议患者至少在手术之后一个月并且心肺功能有一定改善时再同房，这样才更加的安全。