脑膜炎

宝宝呕吐、嗜睡、不发烧，有可能是胃肠型感冒、急性胃肠炎、神经系统感染、脑炎、脑膜炎造成。如果宝宝呕吐，伴有腹痛、腹泻消化道症状，一般考虑急性胃肠炎或者胃肠型感冒，不用太担心。家长可先给宝宝适当多喝点水，如果呕吐频繁，建议口服补液治疗，同时需要到医院化验一下血常规、大便常规等基础检查。 如果宝宝精神状态一直不好，比如有头痛、嗜睡，嗜睡后也不容易唤醒，呕吐后精神状态很差，比较萎靡，多数要考虑中枢神经感染，即脑炎、脑膜炎，尤其在没有腹痛、腹泻情况下，建议尽快带小孩去儿科就诊。需要做检查，常规化验血常规、大便常规，必要时还要住院做腰椎穿刺、头颅CT、脑电图等检查，明确有没有中枢神经系统感染。

临床以6个月为期限，如果6个月脑炎不能痊愈，需要考虑可能出现后遗症。脑炎后遗症是因为急性期脑损伤引起，因此经验丰富的医师即使在急性期对脑炎患者进行充分检查以后，很快可以预判今后有无后遗症，例如继发性癫痫通常是因为有脑细胞受损或脑软化灶形成，智力低下也是因为脑损伤严重，脑积水是因为脑膜炎较严重导致脑脊液循环梗阻和障碍等。 医师发现异常后会积极对症治疗，尽量减少后遗症。但经过急性期治疗以后高危因素如果不能排除，后遗症不可避免。

临床脑炎恢复期一般是6个月，如果6个月以内无其它症状或后遗症表现提示好转痊愈。有时根据不同脑炎和不同病情存在个体差异，普通病毒性脑炎和细菌性脑膜炎如果急性期无并发症，无脑实质受损，临床经验提示稳定2-4周很少有病情反复。此时复查脑电图和磁共振大多数都可以判断是否痊愈。如果临床无特殊不适则无需检查，继续观察即可。 但部分脑炎如果有脑实质损伤例如脑软化、脑积水等，即使出院以后6个月没有临床症状，只要脑病灶存在，同样需要担心今后可能出现继发性癫痫、头痛等后遗症。

脑炎病灶可能在2周以内痊愈或终身不能痊愈，不能吸收。需要依据脑炎病灶具体含义判断，病毒性脑炎常见脑细胞水肿，经过有效治疗1周左右即可以出现水肿消退，病灶吸收可能存在脑细胞死亡出现脑软化、胶质增生，类似脑瘢痕形成，可能终身存在病灶。 细菌性脑膜炎可以出现脑膜增厚，抗感染有效以后可以缓慢恢复，快者1周可以恢复正常。感染重可能终身存在肥厚性脑膜炎等，需要手术才能切除。脑膜炎可以出现硬膜下积液或积脓，轻度抗感染治疗1-2周以后可以缓慢消退，严重还需要手术切开引流，有时自行吸收需要半年以上。脑膜炎还可以出现脑积水，梗阻性脑积水如果不手术治疗一般可以终身存在。

脑炎和脑膜炎，均属于中枢神经系统的炎症性疾病、感染性疾病，但是轻重不同，脑炎更加严重。脑炎患者可以有局灶性表现，也可以有弥散性表现。脑炎患者可以出现头疼，可以出现注意力下降、记忆力下降、注意力不集中，以及脑子反应迟钝的表现，可以出现意识障碍，患者嗜睡、昏睡、昏迷，会出现惊厥、抽风、癫痫发作。另外还会有局灶性表现，可以有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、局灶性神经功能缺损的表现。同样可能会出现脑膜刺激征，比如颈抵抗阳性、克尼格尔征阳性、布鲁津斯基征阳性等表现。另外脑炎和脑膜炎，均可能会出现头疼、发烧、恶心、呕吐、颅内压升高或视乳头水肿等表现。

脑膜炎奈瑟菌肺炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的呼吸道传染病，脑膜炎奈瑟菌是引起脑膜炎的革兰氏阴性菌。因脑膜炎与呼吸道上皮有交叉性，距离较近，经过呼吸道感染，部分病人会合并脑膜炎奈瑟菌感染，但这种感染症状较轻。 如果引起肺炎，则发热、咳嗽和咽痛、痰液分泌增多等呼吸道症状比较明显。同时伴有脑膜炎的症状，即头疼、眼眶疼、颈部略有抵抗。脑膜炎奈瑟菌肺炎，可应用相对应的抗生素进行治疗，通常效果较好。

核磁共振即MRI，核磁共振可以观察新生儿脑组织发育和成熟情况，主要用于检查中枢神经系统疾病，如新生儿缺血缺氧脑病，分为早产儿缺血缺氧性脑病和足月儿缺血缺氧性脑病。 头皮血肿、颅内出血，包括硬膜外出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室内出血、脑实质出血、脑白质损伤、脑梗死、颅内感染性疾病，像细菌性脑膜炎、脑积水、颅内肿瘤、颅脑先天性畸形及发育异常，都可以进行核磁共振检查。 另外，还可以检查头颈部疾病，如早产儿视网膜病、视网膜母细胞瘤；消化系统疾病包括先天性直肠肛门畸形；泌尿生殖系统和腹膜后间隙疾病，如新生儿肾上腺出血；骨骼与肌肉系统疾病，如髋关节发育不良。

甲型流感与普通流感相比，大部分病人的临床表现可能会更重，因为流感最常见的临床表现是发热、咳嗽、流鼻涕和全身肌肉、关节的酸痛。部分甲型流感病人临床表现相对要重，比如头痛更严重，体温会更高，关节、肌肉酸疼会更加明显，因此较为严重。 此外，甲型流感除了有普通病人这样的轻症患者，重症病人的比例可能会高于普通病人，甚至部分严重病人可以引起的严重并发症，比如肺炎、呼吸衰竭、心肌炎甚至有神经系统的脑膜炎、病毒性脑膜炎等，所以相对于普通流感，更重视甲型流感的临床诊断和处理。对于广大的群众，如果在冬春季节患有流感，比如有高热的临床症状或出现头疼、呼吸困难等，要及时就诊，不要认为流感只是感冒。

脑垂体瘤是比较常见的颅内良性肿瘤，术后生存期有多久需根据病情而定，具体分析如下：1、手术效果理想的患者：多数脑垂体瘤患者的手术治疗效果较为理想，特别是垂体微腺瘤，经过手术治疗后，患者通常可以恢复到正常的状态。术后生存期可以达到普通、正常人平均的预期寿命，即可以获得长期生存；2、术后出现并发症的患者：部分垂体大腺瘤、巨大腺瘤的患者，特别是侵袭性的巨大垂体腺瘤的患者，由于肿瘤范围过于广泛，术后可能会出现尿崩症、电解质紊乱、脑脊液漏、脑膜炎等一系列并发症和后遗症。如果没有得到及时、有效的治疗，患者有可能在术后的数周到数月内，由于上述并发症而危及生命，比如尿崩症会造成严重的低钾、低钠，患者可能会出现心律失常，从而危及生命。如果患者有长期顽固性的脑脊液漏，如果未得到及时、有效的处理，有可能会造成颅内感染，从而危及生命；3、治疗效果不佳的患者：部分垂体瘤患者由于肿瘤反复复发，经历多次手术治疗，甚至放疗、药物治疗等综合治疗，仍不能较好控制，有可能会在手术后数月到数年之内危及生命。

小孩败血是可以治愈的疾病，但治愈过程比较复杂，有一定死亡率，并不是所有败血症都能够治愈。小孩败血症是较严重疾病，属于重症疾病，是细菌或病毒、支原体等病原微生物在血流感染以后，引起机体全身炎症反应的综合征，造成多脏器功能损伤，如神经系统损伤。败血症可以合并化脓性脑膜炎、肝脏损伤、肝功能异常、肝脾肿大，出现全身炎症反应，血象比较高，出现高热不退，甚至多脏器功能衰竭，如心力衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭。因此要进行积极、充分治疗，才能将疾病治愈，包括充分抗感染治疗，即明确引起疾病的病原微生物，进行抗病原微生物治疗，常见是细菌，需要给予充分抗生素治疗，同时要尽量阻断炎症反应，使用抗炎药物，如肾上腺皮质激素等，进行积极支持治疗，如使用病毒球蛋白，增加机体抵抗力。如果出现肾功能不佳，需要进行血液滤过等生命支持治疗，才有可能使败血症治愈。