脑膜炎

讲解医师：杨建豪  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
病毒性脑膜炎比较少复发，多数都是单向病程的，就是得过一次之后，经过治疗或者它也有自愈的倾向。细菌性脑膜炎经过有效治疗，也较少复发。结核性脑膜炎以及真菌性脑膜炎属于慢性病，它容易迁延和反复，治疗不当容易复发。对结核性脑膜炎，一定要规范、全程的抗结核治疗。一定要及时找结核病相关专科医生，在指导下用药，规范吃药，避免中途自行断药停药。因为很多病人，经过强化期2个月治疗之后，会明显缓解，在明显缓解之后，很多患者可能放松警惕停止治疗，这个时候就容易复发。对于真菌性脑膜炎，抗真菌相对比较困难，药物对抗真菌的杀伤力往往没有细菌对抗生素没那么敏感。另外，很多抗真菌药相对比较难通过血脑屏障进入到脑部组织，治疗疗程更长。抗真菌治疗通常需要1个月甚至2个月以上的有效治疗，才能达到根治的目的。

讲解医师：杨建豪  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
脑膜炎的传播途径主要是通过呼吸道分泌物传播，就是通常所说的飞沫传播，比如有些患者打喷嚏或者咳嗽，经呼吸道喷出的飞沫，可以漂浮在空气中，一旦易感人吸入进去，呼吸道里面就容易患得此病。这种传播途径是粪-口途径，也就是老百姓说的病从口入，致病菌经过病人排便，排便出来，污染了环境，也可能污染了手、食物之类。再通过这个途径吃到易感人群里面去，在消化道里繁殖起来，引起发病，这就是临床说的粪-口途径。在流行季节建议一些易感人群注意佩戴口罩、注意饮食卫生。进食前，一定要洗手，避免到人流密集的地方，同时居住环境注意保持通风。通过以上的预防措施可以降低患病的风险。

讲解医师：张宇实  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院神经内科
婴儿患有脑膜炎，通过及时的治疗是可以治愈的。脑膜炎会表现为头痛以及婴儿哭泣，伴有发烧或者高烧，严重的情况下会出现惊厥、抽搐的症状，还会出现昏迷及休克，这种情况就应该及时到正规的医院进行救治。脑膜炎治疗及时的情况下，可以有效避免出现后遗症，如果治疗不及时，可能会出现影响大脑发育，也会出现其他疾病，比如癫痫或者肢体功能障碍、语言功能障碍等。患有脑膜炎疾病的患者，在治疗的过程当中一定要听从医生指导，积极的配合治疗，在此期间一定要避免再次感冒。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
检查小儿脑膜炎，主要是从病史、症状体征和脑脊液检查三个方面进行判断：1、许多小儿脑膜炎的病人在起病前都有感冒、腹泻、肺炎、结核感染等病史，应仔细询问。2、小儿脑膜炎的症状包括发热、头痛、颈强直、脑膜刺激征、意识改变、精神障碍、惊厥发作，呕吐和颅神经损害等等。3、脑脊液检查是诊断小儿脑膜炎的重要依据，也是区分各种类型脑膜炎的依据。病毒性脑膜炎细胞数可轻度升高，糖及氯化物一般正常，脑脊液培养可检出病毒。而细菌、结核、真菌造成的脑膜炎，其细胞数会明显升高，糖及氯化物降低，脑脊液培养可培养出相应的病原体。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
小孩的脑膜炎主要从以下几方面进行判断：1、患儿在发病前多有感冒、肺炎和肺结核的病史。2、大部分患儿可表现拒绝吃奶，哭闹不止，还可出现发热、头痛、恶心、呕吐等症状，甚至出现嗜睡、易激惹、肌张力低下，甚至抽搐等症状。此外，脑膜炎的病，可引起脑膜刺激征。3、脑脊液检查是诊断小孩脑膜炎最重要的手段。脑膜炎的患儿，脑脊液压力一般较高，而结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎，外观混浊，脑脊液常规提示细胞数升高，脑脊液生化提示蛋白升高。如果脑脊液培养能够培养出病毒、细菌或结核菌，则更加可以确诊脑膜炎。

讲解医师：张宇实  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院神经内科
患有脑膜炎的儿童，主要症状表现就是发烧或者高烧，还会出现头痛、喷射性呕吐、昏迷、休克等症状。如果严重，还会出现痉挛、大小便失禁的症状。最好到正规的医院及时挂号、就诊，明确病因以后针对性治疗，治疗及时可以有效避免出现后遗症。患有脑膜炎的儿童在日常生活里一定要避免受凉和感冒，避免感染，也要少吃刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素。在发病期间一定要少吃过硬食物，多吃易咀嚼、易消化的食品，也要避免强光刺激、噪音刺激，充足休息和睡眠，可以有效避免疾病加重。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑膜炎是感染性疾病，患者可有发烧、头痛、恶心呕吐和癫痫发作、精神行为异常、脑膜刺激征，甚至有意识障碍表现等。脑膜炎的治病病原菌包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、立克次体等各种生物致病因子，侵犯中枢神经系统的实质被膜引起的急性或慢性炎症。化脓性脑膜炎以及单纯疱疹病毒性脑膜炎多半表现高热。结核性脑膜炎则一般出现低热，个别会出现盗汗、食欲减退、倦怠无力情况，可以进行性加重，然后出现嗜睡甚至出现抽搐，进一步可出现昏迷、四肢肌肉松弛瘫痪。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑膜炎主要是由于人体免疫力低下造成病毒、细菌、结核等病原体入侵中枢神经系统，从而导致脑膜感染。脑膜炎的好发人群为婴幼儿和儿童，老年人和患有慢性基础病的青壮年也会罹患脑膜炎。比如病毒性感冒、慢性肿瘤、结核、HIV、血友病、风湿免疫系统疾病的患者都是罹患脑膜炎的高危人群。一些颅脑术后的患者也容易造成脑膜炎，这些病人罹患脑膜炎后会出现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等临床症状。治疗上主要是根据脑膜炎的病原体采取抗感染、对症治疗，还应给予退热、脱水降颅压等治疗手段。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
确诊儿童脑膜炎通常需要以下几个方面的依据：第一、临床表现依据，脑膜炎患者通常有不同程度的发烧、精神较差，严重的可能会出现反复抽搐。第二、体症方面的依据，脑膜炎患者通常会有颈抵抗感、脑膜刺激症阳性。第三、需要实验室检查的依据，通常脑膜炎的儿童会做腰椎穿刺检查，如果考虑化脓性脑膜炎，通常白细胞增高以中性粒细胞增高为主，蛋白明显的增加。如果考虑病毒性脑膜炎，通常细胞数是正常的，但是压力会增高，也可能有不同程度的蛋白质增高。第四、要有影像学的依据，脑膜炎需要做头部磁共振增强检查，有影像学改变需要做脑电图检查，有异常的脑电图波比如慢波增多。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
儿童的结核性脑膜炎，应当去神经内科就诊。因为结核性脑膜炎是一种结核菌导致的中枢神经系统感染，主要造成的是中枢神经系统损害的症状，患儿可出现头痛、发热、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍以及脑膜刺激征，诊断需依赖神经内科医生行腰穿脑脊液检查。治疗上，主要是给予抗结核、脱水降颅压、神经营养以及对症治疗，必要时可给予糖皮质激素，这些治疗方案的制定，需要专业的神经内科医生进行神经系统查体，以及阅读脑脊液检查结果后才能作出判断。因此，这类患儿应当去专业的神经内科就诊，及早的进行治疗，以免贻误病情。