脑膜炎

肠病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒以及其它肠道病毒，可引起各种各样的疾病，具体如下： 1、可以引起无菌性脑膜炎，儿童以及成人可以出现发热、头疼、呕吐、腹痛，常伴皮疹； 2、肠病毒还会出现脑炎，可以表现为神志障碍、惊厥，严重可引起昏迷以及其它瘫痪性症状，以肢体软瘫为主，症状轻，恢复快； 3、肠病毒感染还会涉及到心脏疾病，比如引起急性心肌炎，伴有心功能衰竭、心律失常还有猝死等； 4、肠病毒感染还会引起黏膜方面的问题，比如疱疹样咽峡炎、手足口病、急性流行性眼结膜炎； 5、还可以引起呼吸道感染、婴儿腹泻等。 所以，肠病毒感染值得引起注意。

脑脊液耳漏是耳科的一个比较危重的症状，脑脊液就是我们俗称的脑水，脑脊液位于颅腔内，正常的颅腔是闭合的，是跟耳是不相通的。脑脊液耳漏常为颅中窝骨折累及鼓室所致，脑脊液流到耳部，就会出现脑脊液耳漏。脑脊液耳漏会导致脑膜炎、脑脓肿，危及生命。

MRI对神经系统检查意义较大，特别针对颅脑检查临床意义非常广泛，常见以下几方面： 1、脑梗死、脑出血患者； 2、血管性病变：包括缺血样病变、脑动脉瘤、血管畸形或海绵血管瘤等； 3、病毒感染、脑脓肿、脑膜炎患者； 4、脑肿瘤患者：核磁共振检查不但可以确诊肿瘤疾病，还可判断肿瘤分型及分级； 5、新生儿大脑存在异常情况者，可进行磁共振检查。

颅内感染的预后与患者具体状况，如感染部位、感染病原体密切相关。病毒性脑炎大多数病程都存在自限性，但仍强调急性期给予对症支持治疗。例如高热患者需要给予降温治疗，抽搐发作患者需要抗惊厥治疗，存在颅高压表现的患者需要给予降颅压治疗。根据具体情况，部分患者需要进行补液对症支持治疗。 如果是特殊类型病毒感染，例如单纯疱疹病毒感染，还需要进行抗病毒治疗。如为细菌性脑膜炎，强调尽早使用抗生素治疗，抗生素的治疗需要足剂量、足疗程规范使用。结核性脑膜炎一旦确诊，需要进行正规抗结核治疗，治疗疗程较长。

小儿颅内感染治疗需要依据患者具体情况，如感染部位、感染的病原体特征，选择不同治疗方案。病毒性脑炎病程多为自限性，治疗过程中强调对症支持治疗。例如急性期对于高热患者给予降温，抽搐发作需要抗惊厥治疗，有颅高压表现的患者需要降颅压，同时给予一定补液支持治疗，主要是以对症支持治疗为主。 但特殊类型病毒，如单纯疱疹病毒，还需要进行抗病毒治疗。如为细菌性脑膜炎，需尽早进行抗生素治疗，抗生素需要足剂量、足疗程、规范使用。结核性脑膜炎一旦确诊后，需要进行正规抗结核治疗，且疗程较长。

颅内感染主要是由病原微生物入侵大脑以及自身抵抗力降低，不能抵抗外来微生物入侵所导致。引起颅内感染的病原微生物主要包括有病毒、细菌、真菌、结核、寄生虫等，可引起病毒性脑炎或脑膜炎、化脓性脑炎或脑膜炎、隐球菌脑炎、结核性脑炎、结核性脑膜脑炎等。引起颅内感染的原因不同，其治疗亦不同，需相应的予以抗病毒、抗细菌、抗结核治疗。此外，需锻炼身体，增强营养，提高自身的抵抗力；保护大脑，避免受损害；避免接触病原微生物感染者，如脑炎、结核患者。

手足口病的疱疹一般在3-5天内开始消退，1周内基本可以消退、恢复。手足口病是由多种肠道病毒感染引起来的一种以发烧，手、足、口以及臀部出现疱疹为主要临床表现的急性传染病，以婴幼儿多见，成人在护理患病幼儿时也可以感染，但是成人感染手足口病后一般症状较轻，多出现发烧，手、足、口或脚底皮疹。婴幼儿的手足口病可以发展成重型手足口病或危重型手足口病，除了发烧，皮肤出疹以外，婴幼儿还可以合并心肌炎、脑膜炎、肺炎等严重的并发症，需要积极处理抢救，否则会有生命危险。手足口病的患儿有传染性，需隔离至少6天以上，或者隔离到疱疹基本消退以后，以减少传染性。

儿童脑炎，顾名思义是因为病原体引起了脑部的炎症。脑部的炎症有一部分孩子会影响到智力的，取决于当时脑炎类型和严重程度、治疗的及时性和有效性，也包括当时是否已经出现了并发症，像脑积水，以及脑组织的影像学异常改变。临床上常见的影响智力的脑炎类型，包括化脓性脑膜炎，如金黄色葡萄球菌等毒力比较强的病原体引起来的脑膜炎，也包括结核性脑膜炎，还有夏天被蚊子叮咬之后引起的乙型脑炎，也包括前一段时间手足口病导致的脑干脑炎，影响到呼吸了，有时候治疗措施还没快速的跟上，导致孩子长时间缺氧，影响到智力，出现比较严重的后遗症，影响孩子的身心健康。因此，有一部分脑炎还是可以引起智力的损害，出现智力的障碍。

小儿脑炎通常是由于病毒或细菌等引起的中枢神经系统感染性疾病，病毒性脑炎通常是由肠道病毒、疱疹病毒等引起，而细菌性脑膜炎通常是由脑膜炎球菌引起，脑炎后遗症与脑细胞受损程度有关。脑炎后遗症与脑细胞受损程度、受损部位有所不同，通常会出现肢体障碍、感觉障碍，也有可能会出现癫痫发作等症状，最严重的后遗症是脑死亡。 如果出现神志昏迷、智力低下、肢体障碍或者瘫痪、感觉异常，此类后遗症通常恢复时间较长，甚至有部分不能恢复。如果出现肢体障碍，需要及早进行康复治疗。如果出现语言功能障碍、感觉异常，需要采取综合治疗手段，恢复通常也需要较长时间。只有及时诊断、及时治疗，才能尽量减少后遗症的发生。

判断儿童脑炎并不简单，临床从以下几方面判断： 1、临床症状，儿童脑炎表现为呕吐、头痛、发热及精神萎靡，还可发生神志不清和抽搐； 2、体征，查体小婴儿前囟饱满突出，颈部出现抵抗且神志不清。四肢肌张力较高，布氏征及克氏征呈阳性； 3、辅助检查，血常规等感染指标可表现为部分感染症状，头颅磁共振、CT或脑电图等可协助诊断。脑炎包括化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎及结核性脑膜炎，判断具体为哪种类型需进行脑脊液检查进行判断。临床上脑炎通过临床症状及体征可做初步诊断，辅助检查协助诊断，确诊则需脑脊液检查。因此，脑炎为复杂疾病，不可简单诊断。孩子若出现上述症状时，应及时到医院寻求专业医生帮助，避免耽误病情。