脑膜炎

中耳胆脂瘤(胆脂瘤型中耳炎)会产生一系列的颅内、颅外并发症，特别是脑脓肿、脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎，这些并发症有时候会危及到患者的生命。手术治疗是胆中耳胆脂瘤唯一、有效的办法。任何药物都无法根治胆脂瘤，只能缓解当时的一些症状，对胆脂瘤的发生和发展无法起到控制和抑制的作用。因此中耳胆脂瘤唯一有效的治疗方法即为手术彻底切除胆脂瘤，防止胆脂瘤的复发，任何药物都是无效的。

中耳胆脂瘤是一种非常危险、非常重要的中耳疾病，其为囊性结构，并非真性肿瘤。内层囊壁主要由脱落的上皮组成，外层由纤维组织组成，囊内容物有一些炎症的反应或者胆固醇肉芽肿聚集，可以释放出炎症因子，对周围组织有破坏作用，特别是侵犯周围的骨质，可引起如下并发症： 1、颅外并发症：如颈前、耳后、胸锁乳突肌、颈侧脓肿或者耳旁、耳周脓肿；还可以引起迷路炎，患者会出现眩晕、恶心、呕吐；此外还可造成乙状窦血栓性静脉炎，造成眼睛胀痛； 2、颅内并发症：包括脑膜炎、脑脓肿，患者会出现头疼、昏迷，甚至谵妄等危及生命的症状。 因此一定要及时进行诊断，及时进行治疗，避免出现生命危险。

中耳胆脂瘤是耳科重要的、特殊的、危害性比较大的疾病，是中耳的疾病之一。手术的时机越早越好，越快越好，及时进行治疗，防止并发症的产生，特别是颅内并发症的产生，避免危及患者的生命。 中耳胆脂瘤主要引起周围的组织器官，特别是骨质的破坏，从而引起一系列的并发症，包括颅内并发症和颅外并发症，如脑膜炎、脑脓肿、硬膜下脓肿、迷路炎、耳周脓肿、颈部脓肿等。一旦出现并发症，可能会危及到患者的生命安全。在确切诊断为中耳胆脂瘤后，一定要及时的进行手术治疗，药物无法控制中耳胆脂瘤的生长，也无法消除中耳胆脂瘤，特别是颅内并发症的产生，避免危及患者的生命。

鼓膜穿孔后，耳道失去保护作用，鼓膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。外界的细菌等进入中耳引起感染，造成中耳炎，使听力逐渐减退，并且还会形成胆脂瘤，胆脂瘤会引起周围骨质结构的破坏，甚至会引起脑膜炎以及脑脓肿。

肺外结核以淋巴结核最为常见，其次还可见于骨结核、肠结核以及结核性脑膜炎等。常见临床表现如下： 1、骨结核：常见脊柱结核，可遗留驼背等后遗症； 2、颈部淋巴结核：表现为颈部包块、流脓，属于临床最常见的肺外结核； 3、消化系统结核：包括结核性腹膜炎、肠结核，可统称为腹腔结核性疾病。其中，肠结核严重者可导致肠梗阻，引起营养缺乏、电解质紊乱，稍微不慎会出现生命危险。

视盘水肿的主要原因如下： 1、引起颅内压增高病变： （1）颅内占位性病变，比如脑瘤，硬膜下、硬膜外的血肿等，都可以引起颅内压升高； （2）假性脑肿瘤，比如颅内静脉窦异常，海绵窦血栓等； （3）炎症：脑膜炎、脑炎、脑脓肿，格林-巴利综合征； （4）尿毒症； （5）颅骨狭窄症； （6）脑动静脉畸形； （7）严重慢性阻塞性肺病患者，伴有二氧化碳增高； （8）严重过敏性病变，比如蜜蜂蜇伤； （9）脑脊液蛋白质增加，伴有脊髓肿瘤。 2、正常颅内压引起的视盘水肿： （1）先天性视盘异常； （2）遗传性视神经病变； （3）炎症性视神经变，比如视盘炎，视神经周围炎； （4）缺血性视神经病变； （5）中毒性的视神经病变：铅中毒、甲醛中毒等； （6）眶部压迫性的视神经病变； （7）浸润性的视网膜病变，比如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤； （8）局部血管视神经病变，比如视网膜中央静脉栓塞、静脉瘀滞性的视网膜病变、视盘血管炎、青少年性糖尿病性视网膜病变、玻璃体牵拉、葡萄膜炎等都可以引起视盘水肿。

慢性化脓性中耳炎的并发症包括颅外并发症和颅内并发症，其中颅内并发症有一定的风险，患者一旦出现头疼、发烧症状应引起高度重视，及时到医院就诊。颅内并发症包含以下四类： 1、 硬脑膜外的脓肿； 2、 耳源性的脑膜炎； 3、 耳源性的脑脓肿； 4、 乙状窦血栓性静脉炎。

结核性脑膜炎是广泛含义，指结核分枝杆菌经血液循环或直接途径侵入蛛网膜下腔，进而累及脑神经、脑实质、脑血管和脊髓疾病。大部分结核性脑膜炎的发病机制，都是肺结核的结核分枝杆菌入血，因此大部分结核性脑膜炎都合并肺结核，按照肺结核的隔离方法隔离即可。 肺结核是通过呼吸道传播的传染病，携带结核杆菌的肺结核患者，在咳嗽、打喷嚏、大声说话或随地吐痰时，结核杆菌随飞沫排出漂浮在空气中，健康人吸入后可能感染。合并肺结核的结核性脑膜炎患者，发现后的早期应该在医院进行隔离治疗，出院后应该在家继续遵医嘱治疗。痰检仍阳性患者最好单独居住，家人需要与患者隔离，尤其是幼儿和免疫功能不全的人，居住房间需要多通风换气，以降低空气中结核杆菌的浓度。同时患者的衣物、被褥可以经常洗晒，有条件时可以使用紫外线灯，对患者使用的物品进行消毒。患者与人密切接触时需要佩戴口罩，避免随地吐痰。家属需要帮助患者放下思想包袱，监督患者按时服药、定期复查，积极配合医生治疗，尽快恢复身体健康。

老年人患肺结核较为严重。接近90%的老年肺结核患者会伴发各种基础病，结核症状容易被基础疾病所掩盖，具有起病隐匿、病史长、病情重等特点，甚至由于高度免疫抑制发生全身性结核病。老年患者发生结核性脑膜炎、骨关节结核、淋巴结核、腹腔结核等肺外结核病多见，抗结核治疗过程中，老年人出现药物不良反应的发生率显著高于青年人。 老年肺结核由于临床表现不典型，一般不易被及时发现以致延误诊断，由于耐药现象严重，加之老年人对抗结核药物耐受性极差、年老体衰、并发症多，临床治疗效果通常较差，部分甚至成为难治性结核病。因此，老年人患肺结核的预后比其他年龄的患者较差。

肺结核是一类重要的传染性疾病，家中如果有肺结核患者，可能会增加传染的风险。结核患者不一定全部具有传染性，取决于患者是否存在向体外排出结核菌的途径。一般情况下，肺结核，尤其是伴有咳痰的肺结核，传染风险会增加，当然还取决于痰中是否带有结核菌。部分肺结核患者，经过有效治疗后，痰菌转为阴性，就可能降低传染的风险。结核型脑膜炎、结核型胸膜炎，以及骨结核，一般不存在传染的风险。临床上需要结合患者的结核感染部位、是否经过有效治疗、是否存在活动性排菌等因素，综合分析患者是否存在传染的风险。对于临床上存在结核感染风险的患者，应该积极予以治疗，一方面，促进疾病尽快恢复，另外一方面，也能抑制结核菌，降低结核菌扩散或传染的风险。