脑膜炎

手足口病患者是否需住院根据病情程度而定，具体如下： 1、轻症：病人仅表现为稍有发热或不发热，伴手、足部皮疹，口腔黏膜破损，进食疼痛或吞咽不适感，并不需要额外住院； 2、重症：部分重症手足口病患者可存在大脑异常病变，如脑膜炎、脑炎等，表现为头痛严重、恶心、呕吐、意识不清等，此时应住院治疗。 如果病变仅局限于手、足、口三个部位，一般症状较轻，门诊观察即可。如果患者病情较重、萎靡不振，建议住院治疗。

胆红素脑病除与血液中的胆红素水平密切相关以外，还与宝宝的日龄密切相关。因为大脑外有一层保护膜，可以阻止很多毒物、细菌，从血液中进入脑组织，因此被称为血脑屏障。正常成人胆红素基本无法通过血脑屏障，即使是刚出生的新生儿，此屏障功能也不成熟，但在出生1周内，该屏障功能会快速发育，走向成熟。因此，对于日龄10天以内的新生儿，最容易发生胆红素脑病。 此外，并非日龄超过10天的新生儿，就不会发生胆红素脑病，比如对于出生半个月的婴儿，如果胆红素过高，而且持续时间特别长，或者患儿并发有脑膜炎，则无论日龄，血脑屏障功能也会遭到损伤，容易发生胆红素脑病。 因此，在理论上，整个新生儿期均有发生胆红素脑病的风险。但对于日龄10天以内的新生儿，发生胆红素脑病的胆红素阈值相对更低。

艾滋病晚期的患者如果不能得到及时的治疗，就会出现全身多脏器、多系统的感染，同时患者也会非常的痛苦。比如可能会从大脑内部生长淋巴瘤，合并结核性的脑膜炎，或者出现隐球菌的感染，甚至可能会出现脑白质的一些病变，包括眼睛、口腔、呼吸系统、皮肤以及胃肠系统等一系列的脏器都会出现问题。 因为晚期患者的免疫力底下就会导致各个器官感染不同的病毒、细菌，还有一些其它的微生物，进而出现全身多器官、多脏器的衰竭。同时除了肉体上的痛苦以外，很多患者也会存在着精神上的痛苦。因为还有一部分人群对于艾滋病的患者比较歧视，所以患者可能除了肉体以外也包括精神方面的一种折磨，通常会感觉非常痛苦。尤其是患者觉得这是一种很不光彩的疾病，自身也难以承受心理上的压力以致身心疲惫。

孩子吃东西就吐通常有以下几种原因： 1、最常见的是消化不良，吃到胃里的东西不好消化，就会出现呕吐，如急性胃肠炎、慢性胃肠炎； 2、除了消化不良，有些孩子有脑炎、脑膜炎，也会引起呕吐。由于颅压增高造成呕吐，这种呕吐比消化不良更凶险、更严重，次数多、程度重。脑膜炎有时候会呈现一种喷射性呕吐，就像压力很高的呕吐，会把呕吐物喷的比较远，则属于比较严重的情况，需要家长尽快带孩子去就诊； 3、有的孩子找不到器质性病变，则可能是精神性呕吐，比如遇到不开心的事情或者是精神上有刺激，也可以表现出反复的呕吐，这种情况不能够轻易判断出来，需要在排除器质性疾病之后才考虑精神性呕吐。

肺炎支原体感染可以选用红霉素类或阿奇霉素类药物。肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的微生物，没有细胞壁结构，儿童肺炎支原体感染潜伏期比较长，多数表现为咽炎、鼻炎、气管炎甚至肺炎支原体肺炎。 肺炎支原体感染以后大多会有发热症状，一般表现为高热，持续时间长，可以有咳嗽，咳嗽初期一般是干咳，然后孩子可以有顽固性剧烈咳嗽，可以有痰或无痰，特别是夜间咳嗽比较明显，婴幼儿还可以表现为喘憋和呼吸困难。 肺炎支原体感染还能引起呼吸道以外其它器官的病变，如心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血等。肺炎支原体还会引起皮疹、关节肿痛、肝功能受损等症状。所以如果考虑支原体感染，要及时给予针对支原体的药物，通常选用红霉素等大环内酯类药物。

13价疫苗是二类疫苗，属于自费疫苗，自愿接种，国家不强制应用。如果家庭有经济条件，宝宝没有接种的禁忌症，建议积极接种，可以起到很好的预防作用。 13价疫苗可以预防由13个肺炎球菌引起的疾病，包括菌血症、肺炎、脑炎、败血症和菌血症等，本品只对该疫苗所含肺炎球菌的血清型具有预防、保护作用，不能预防本病以外的血清型和其它微生物的感染，疫苗接种是目前预防疾病安全、经济、有效的一个重要措施。肺炎球菌是引起肺炎、上呼吸道感染、菌血症、脑膜炎等器质性疾病最常见的原因，肺炎是造成我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一，肺炎球菌是出生后20天到儿童各年龄阶段社区获得性肺炎最常见的病原，也是重症肺炎和坏死性肺炎的常见病原。

儿童脑炎指的是发生在儿童期，因为各种病原体，病原体包括细菌、病毒、结核杆菌、支原体等等，可以通过血液传播，也可以通过邻近脏器，比如中耳炎、乳突炎、鼻部的危险三角区挤压的静脉反流等等，通过这些异常途径进入颅内，在颅内定植繁殖，导致脑组织炎症，引起的一系列临床症候群。这些临床症候群包括发烧、头疼、呕吐、精神不好，甚至抽风、昏迷等等。不同年龄的儿童，他的脑炎类型不一样。小婴儿尤其新生儿，脑炎最常见的类型是化脓性脑膜炎；而年长儿，5岁以上的儿童比较常见的是病毒性脑炎或者病毒性脑膜炎。

脑炎指的是发生了脑部的炎症，包括脑实质炎症、脑膜炎症，或者两个共同都有的。脑炎的鉴别诊断分两个部分： 1、各种类型的脑炎：细菌、病毒、支原体、结核杆菌都可以引起脑炎，各种类型脑炎的鉴别，需要依赖儿童的发病年龄、前驱期的感染部位和症状、接触史，比如结核性脑膜炎，他就有开放性的肺结核接触史，也包括临床影像学。它的确诊还是依靠于脑脊液的检查，也就是腰穿取一些脑脊液标本进行相关的检验，来达到确诊； 2、颅外疾病：包括中毒性脑病，比如孩子长痢疾，引起来的抽搐、精神不好、高热，包括重症的肺炎引起来的这些表现，也可以通过临床的综合判断进行鉴别。 总的来讲，对脑炎的鉴别诊断还是要依靠我们通常说的金标准，也就是腰穿做脑脊液检查。在临床上可能说做腰穿，家长非常担心，其实大可不必担心，对神经科大夫来讲，这是一个常规的操作，而且没有特别大的危害，对孩子不会留下不良的影响。

儿童脑炎分类较多，需根据分型确定是否具有传染性，具体情况如下： 1、结核性脑膜炎：如果患儿合并开放性肺结核，具有一定的传染性，需要到传染病医院或者传染科进行就诊治疗。如果没有合并开放性肺结核，则结核性脑膜炎没有传染性； 2、病毒性脑炎：比如乙型脑炎是通过虫媒进行传染，所以如果没有蚊虫叮咬，不具有传染性； 3、流行性脑脊髓膜炎：即流脑，可以通过呼吸道进行传播，所以不可以探视； 4、化脓性脑膜炎：不具有传播性； 5、手足口病导致的脑炎：手足口病有很强的传染性，可以通过呼吸道、接触等传染，所以手足口病造成的脑炎具有一定的传染性。

儿童患脑炎可能由于不同病原引起，其中较常见化脓性脑膜炎及病毒性脑炎。当孩子患有化脓性脑膜炎时，一般起病都较急，发病前常有上呼吸道感染，或是胃肠道相关表现。全身表现方面，如孩子可能全身感染中毒症状较严重，主要表现高热、头疼、精神萎靡、疲乏无力、关节酸痛，也可出现皮肤出血点或瘀斑，出血性皮疹等。如果是小婴儿，往往表现拒食、嗜睡、易激惹、烦躁、哭闹及目光呆滞等，和大孩子有一定区别。除全身症状外，孩子也会有神经系统相关特异性表现。 孩子通过查体可能会发现脑膜刺激征，另外会有颅压增高表现，这时主要有头疼或喷射性呕吐表现，也可伴有血压增高和心动过缓。对于前囟还没闭合的孩子，患有化脓性脑膜炎，往往表现为前囟饱满紧张，如果颅缝没有闭合，颅缝也可能增宽。如果重症患儿，还可能出现呼吸循环功能受累，严重会发生昏迷或抽搐。患儿中大约有20%-30%，可能出现全身性或部分性惊厥，逐渐出现意识障碍，孩子最开始表现为精神不好，可能出现嗜睡、意识模糊、昏迷等。除此外有些孩子也会出现不同颅神经受累表现，或肢体瘫痪感觉异常等。如果孩子出现上述表现，要高度警惕存在神经系统感染可能性，注意及时就医，请医生确认病情，并及时治疗。