脑膜炎

神经性膀胱为神经源性膀胱尿道功能障碍的简称。这些由于神经病变、外伤、手术引起的神经损害，导致膀胱逼尿肌、尿道括约肌功能障碍，进一步引起储尿和排尿异常，称为神经源性膀胱。如果神经源性膀胱进展，最后会导致双侧肾功能损害。神经源性膀胱为病因学诊断，问题并不出在泌尿系统本身，泌尿系统症状只是表现，病因在脊髓发育不良，包括先天脊柱裂、脑脊膜膨出、脊髓脊膜膨出，骶尾部退化综合征。包括脑瘫、脑膜炎、脊髓炎患者，可以有中枢以及周围神经系统的损伤，导致神经源性膀胱。其也可常见于肿瘤以及盆腔手术，比如普外科巨结肠，高位肛门直肠畸形，骶尾部肿瘤，术后导致神经源性膀胱。 神经源性膀胱为复杂疾病，总体治疗原则为预防上尿路损伤，保护肾功能，以及少数达到尿控，让日后可以有正常社交。具体目标有膀胱有安全容量，膀胱容量不能小，否则膀胱容易漏出，出现尿失禁。同时让膀胱有安全压力，膀胱在充盈期压力不能较大，如果压力大，之后容易出现膀胱输尿管反流，导致肾脏损害。有效排空，膀胱类似水泵，要让膀胱有充分的功效，在排尿过程中排出多数尿液。有效尿控，有效尿控为患者在社交场合，不该排尿时不应有尿漏出，不能让尿失禁影响正常生活。

臭氧广泛用于临床各个专业，神经科主要用于： 1、缺血性疾病：臭氧可改善机体缺氧状态，改善血管功能，扩张血管，改善血液循环； 2、退行性改变疾病：臭氧可激活人体免疫系统，产生生物活性因子，达到抗衰老效果； 3、感染性疾病：颅内感染、脑炎、脑膜炎、脊髓炎等； 4、免疫性疾病：格林巴利综合征； 5、癫痫：可调整机体神经兴奋性使其处于合适状态； 6、周围神经病：如神经痛，带状疱疹等。

继发性肺结核严重程度不一，从轻到重都有，根据严重程度不同而不同。继发性肺结核严重者可以出现大咯血，引起窒息死亡。继发性肺结核因为有空洞，可以出现空洞感染，出现持续高烧。继发性肺结核可以出现胸腔积液、胸闷气憋。 继发性肺结核如果出现在脑部，会出现结核性脑膜炎。患者后期出现的症状不同，严重程度也不同。继发性肺结核如果出现肺部纤维化、肺部毁损，可以出现呼吸衰竭、严重气憋，甚至会造成呼吸道合并感染，有可能引起死亡。

脑水肿消退后功能可能恢复，脑水肿不为孤立状态，通常由于较多疾病导致，因此脑水肿消退则表明导致脑水肿的疾病好转。脑水肿分为细胞内脑水肿，主要为神经细胞膜上的钠钾ATP酶功能丧失决定，主要表现为缺血、缺氧和代谢紊乱，如中毒、脑梗塞及细胞间期脑水肿。细胞间期脑水肿为细胞间液增多，原因包括炎症渗出，如脑炎、脑膜炎。此外，包括血流不畅，主要为静脉回流不畅，发生静脉血栓或静脉窦血栓时造成静脉压过高，使毛细血管中血液渗透到脑组织液中。此外，还包括脑积水，主要为脑积液循环问题，由于脑积液梗阻或其他原因发生脑积水。脑室中水过多会顺脑室膜渗到周围脑组织中，形成组织间液性脑水肿。病因逐步去除后脑水肿可逐步减轻，由此导致的功能障碍亦可完全恢复。若部分病变无法恢复，脑水肿无法改善且功能无法恢复。

脑脊液鼻漏，可能是由颅内压增高所引起，注意避免颅内压增高的情况，如下蹲、弯腰、便秘、咳嗽等，饮食方面也需避免高盐饮食。脑脊液鼻漏可能引起的重要后果是逆行感染，脑脊液储存在封闭且与外界隔绝的蛛网膜下腔内，即大脑内，与外界不相通。脑脊液漏后与外界相通，上呼吸道感染，如感冒、鼻窦炎，无论是病毒感染还是细菌感染，均有可能沿着漏口逆行感染颅内，从而引起脑膜炎。脑膜炎可能反复发作，也可能每年发作一次化脓性脑膜炎，因此需考虑到脑脊液鼻漏引起脑膜炎的情况。

脑脊液感染主要源于以下几方面： 1、社区获得：社区获得更多，主要病原菌是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌。B型流感嗜血杆菌传播具有一定的风险；肺炎链球菌传播风险相对低很多；脑膜炎奈瑟菌可以通过飞沫传播，在人群中有一定传染率，具有一定的风险，但是在国内已经非常罕见； 2、医院获得：比如手术或者外伤等导致其他部位细菌移位到脑脊液，或者通过血流播散到脑脊液，多是条件致病菌，一般不会有生命危险。

儿童细菌性脑膜炎是儿童中枢神经系统感染的常见病，可以有多种并发症，如脑室管膜炎、硬膜下积液等，而脑脓肿也是常见的并发症。即细菌在脑部搭了坚固的窝。不同的年龄阶段，引起脑脓肿的病原是不一样的。新生儿期最常见的病原有大肠埃希氏菌、凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌，包括B族溶血性链球菌、肠球菌以及金黄色葡萄菌等。但是，3-6岁的孩子，可能以金黄色葡萄球菌为主，成年人可能出现其它不同的细菌感染。不同的细菌感染，会选择不同的治疗方案，但是，要根据细菌培养结果选用敏感的抗生素，必须在足量、足疗程的前提下，积极规范的治疗。疗程至少2-4周，一旦确定脑脓肿的诊断，要保证足够的抗生素治疗的疗程，以及请外科医生穿刺或手术清除脑脓肿。

对于蛛网膜囊肿，在临床中会使较多病人感到紧张，总以为蛛网膜囊肿属于是肿瘤或者恶性病变。可以通过正确认识蛛网膜囊肿的概念，蛛网膜囊肿又称为脊柱脑脊膜囊肿，是指脑或者脊髓实质外、蛛网膜内充满脑脊液样液体的囊性占位性病变。 通常可以分为原发性蛛网膜囊肿和继发性蛛网膜囊肿，颅内蛛网膜囊肿按照病因不同又可分为先天性、外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型，感染后多为脑膜炎，后因蛛网膜的局部粘连而形成囊肿，囊内充满脑脊液。此病为多发性且多见于儿童，如果无症状可以动态观察，对于出现症状患者必须到正规的医院进行救治。

脑囊肿一般指蛛网膜囊肿，蛛网膜囊肿主要有两种形式，即先天性蛛网膜囊肿和继发性蛛网膜囊肿。先天性蛛网膜囊肿的形成，主要是发育过程中形成的蛛网膜裂，此种情况一般为良性，通常不需要进行处理。但多数情况下可影响脑组织，产生神经系统症状，影响骨骼发育产生脑颅底骨骼异常。此时如果出现症状体征，应及时到医院就诊、咨询大夫，看是否需要处理。 继发性蛛网膜囊肿，常由于感染、外伤导致，如脑膜炎导致颅底脑膜粘连，可以形成蛛网膜囊肿，同时外伤可以影响脑脊液循环形成蛛网膜囊肿。此时需要随访定期到神经外科进行咨询，根据具体情况确定诊治方案。

颅内感染是一种较为复杂的疾病，可能因病毒性感染、心肌性感染、真菌性感染，或结核性感染引起。大部分感染经积极及规范治疗后，3-4周左右患者的病情就能得到较大的改善，甚至痊愈。结核性脑膜炎等少部分感染，治疗时间较长，需1-1.5年才能逐渐好转。而隐球性脑膜炎的诊治更加困难，治疗周期也要数月，甚至更久。且死亡率较高，