脑膜炎

C反应蛋白由肝细胞合成。正常情况下，C反应蛋白以微量形式存在于健康人体中。当机体受到急性炎症感染、创伤、心血管疾病时，会成倍增加。感染发生后6-8小时可以快速升高，24-48小时达到高峰，高峰值达到正常值的数百倍。感染消除后急速下降，1周内恢复正常。C反应蛋白可用于鉴别细菌感染、病毒感染，病毒感染时C反应蛋白多不升高，或升高程度不明显。细菌感染时，C反应蛋白显著升高，可用于细菌性和病毒性脑膜炎、支气管炎等疾病的鉴别诊断，避免对非细菌性感染进行常规抗生素治疗。

病毒性脑膜炎可根据病史、体格检查、实验室检查三方面进行判断。具体情况如下： 1、病史：有无前驱症状，是否出现头痛、抽搐、精神行为异常等临床表现； 2、体格检查：有无脑膜刺激征、颅内高压症状，有无肢体障碍、肌力减退等。 3、实验室检查：主要依据腰穿脑脊液实验室分析，辅助脑电图、影像学检查，如核磁、CT。

病毒性脑膜炎患者可通过腰穿抽取脑脊液，进行实验室生化检查，特点如下： 1、细胞学检查：也称脱落细胞学检查，病毒性脑膜炎一般无异常； 2、生化检查：蛋白、氯化物无变化或者轻度变化； 3、常规检查：细胞数轻度升高，每毫升大概几十个细胞，一般不超过数百个。

病毒性脑膜炎可通过临床表现及辅助检查进行诊断，具体情况如下： 1、临床症状：发病前常有感冒、发烧、流鼻涕等前驱感染症状，经过潜伏期后，出现头痛、恶心、呕吐甚至抽搐、昏迷等表现； 2、辅助检查：腰穿刺脑脊液实验室检查、影像学检查、脑电图检查，鉴别是否为病毒性脑膜炎。

病毒性脑膜炎根据病情严重程度不同，预后不同，具体情况如下： 1、疾病发现早、病情较轻者，预后较好，不遗留任何后遗症，恢复后与正常人无异； 2、病毒毒力强、治疗不及时者，可出现严重后遗症，甚至威胁生命； 3、病毒侵蚀颅脑部位的不同，后遗症状也不同，常表现为失语、肢体功能缺损、瘫痪、智能障碍、痴呆等。

神经内科常跟精神科混淆，医学专业上的神经内科主要治疗以下几种病： 1、脑血管病是神经内科比较常见疾病，包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病，缺血性脑血管病包括脑供血不足、脑梗死、出血性脑血管病包括脑出血、蛛网膜下腔出血； 2、中枢神经系统感染，包括脑炎、脑膜炎，根据病因可分为化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒感染性脑膜炎； 3、神经系统的遗传和变性类疾病，包括帕金森病、癫痫、舞蹈病等； 4、自身免疫性疾病，包括多发性硬化、视神经脊髓炎，还有近几年研究比较热的自身免疫性脑炎、功能性疾病。门诊常见头痛、头晕的病人以及躯体化障碍、焦虑、抑郁的病人； 5、脊髓类疾病，包括脊髓炎、脊髓血管病、脊髓空洞症等； 6、睡眠障碍包括失眠、睡眠行为障碍、不宁腿综合征等； 7、周围神经类疾病，比如尺神经、桡神经、正中神经受损，还有吉兰-巴雷综合征。 神经科疾病非常多，除上述这些常见的病以外，可能还有内科系统所并发的神经系统疾病，比如糖尿病越来越高发，有的病人在未知糖尿病的情况下，常是因为双手麻木到神经科就诊，最后是诊断为糖尿病周围神经病变，还有肿瘤引起的副肿瘤综合征也会在神经科就诊。

利福平片是利福霉素类的半合成的广谱抗菌药物，对于多种病原微生物都有抗菌活性，对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌，例如麻风分枝杆菌等都有明显的杀菌作用。 利福平对多种细菌有高效的抗菌活性，对沙眼衣原体，性病的淋巴肉芽肿以及鹦鹉热等病原体也具有抑制作用。该药的主要功效就是与其它抗结核类药物联合用于结核病的初始治疗或者是复治疗，包括结核性脑膜炎的治疗，与其它药物可以联合用于麻风非结核分枝杆菌感染的治疗，与万古霉素联合用于甲氧西林耐药的葡萄球菌所致的严重感染。 利福平与红霉素联合的方案可以用于军团菌属严重的感染，还可以用于无症状的脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部的脑膜炎奈瑟菌，但是不适用于脑膜炎奈瑟菌的感染治疗。最后还要提醒大家，请在医生与药师的指导下谨慎使用药品。

结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到大脑。结核菌是需氧菌，最常见在肺里即肺结核，一旦抵抗力低、或者结核杆菌突破血脑屏障进入脑，导致结核性脑膜炎。结核性脑膜炎是非常严重的疾病，患者表现为头痛、呕吐、严重的昏迷、或者是痴呆，或者功能紊乱等一系列表现，发热、头痛、呕吐，有结核病史，则考虑患有结核性脑膜炎。一旦确诊结核性脑膜炎，必须到正规医院进行规范的抗结核治疗。规范抗结核治疗，包括用足量的抗结核药物、早期足量的激素类药，和足量疗程，治疗好后还需服药一年到一年半，彻底根治结核性脑膜炎，否则一旦复发很麻烦，会留下很严重的后遗症。所以结核性脑膜炎简单的说就是结核菌跑到脑里面生长了，引起非常严重的疾病。一旦确定是结核性脑膜炎，或者怀疑结核性脑膜炎必须到正规医院，进行正规、足疗程的抗结核和早期激素治疗等。

小儿结核性脑膜炎的治疗，如果是结核感染，他的食欲、消耗会很大，也是要通过静脉营养或者鼻饲的喂养，保证他的热卡，保证内环境的稳定；另外，最重要的早期分为强化治疗阶段和巩固治疗阶段。在强化治疗阶段，要四联的抗结核治疗，即异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺4个药同时用，疗程要3-4个月。到巩固治疗阶段，就是变成异烟肼加链霉素，或者异烟肼加利福平，再继续用9-12个月，总疗程至少要用够1年，或者脑脊液完全恢复正常继续用6个月以后，才能考虑停药。

结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎可通过实验室检查和临床表现综合判断，具体区别如下： 1、病史：化脓性脑膜炎起病急，一到两天达到症状高峰；结核性脑膜炎起病慢，疾病进展缓慢； 2、实验室检查：结核性脑膜炎脑脊液压力较高，细胞数约为数百个；化脓性脑膜炎脑脊液细胞数较高，数以万计，糖含量较低。