脑膜炎

化脓性脑膜炎是化脓性细菌侵袭脑细胞引起的炎症性疾病。临床表现为发热、头痛、呕吐、抽搐。体格检查可发现脑膜刺激征阳性，确诊依赖于腰穿进行脑脊液检查。婴儿发病较高，病情相对严重，易出现严重后遗症，甚至出现生命危险。新生儿、婴幼儿，临床症状不典型，仅表现为呕吐、精神状态不好，常易忽视。应及时就诊，避免延误病情。

化脓性脑膜炎能否治愈与医生经验是否丰富、抗生素选择是否合理、治疗是否及时有关，如就诊较晚、抗生素选择不合理、细菌罕见，则控制效果差，临床上多数患者就诊及时，疾病能够治愈，且治愈率较高。需注意抗生素的选择，应能透过血脑屏障，才可起到抗菌消炎作用。

新生儿化脓性脑膜炎是严重疾病，治疗主要包括对因治疗和对症治疗，具体如下： 1、对因治疗：即针对感染用药，化脓性脑膜炎即细菌感染，所用最主要药物是抗菌素。一般使用时间为2-3周，具体应根据病原细菌的情况和化脓性脑膜炎症状、脑脊液改善情况确定用药时间； 2、对症治疗：化脓性脑膜炎病人可能会出现发热、抽搐，也可能会出现休克症状，对症治疗可能需要降温、止痉、抗休克等。

细菌性脑膜炎，医学上叫化脓性脑膜炎，指细菌侵入脑膜甚至脑实质，造成高烧、意识不清以及发热等。细菌性脑膜炎是神经内科的危重症，死亡率、致残率非常高。但是如果能够及时治疗，用对症的特效药物，治疗效果非常好，甚至可以出现教科书样的戏剧性的效果。如果病人出现高烧、意识不清、抽搐，要及时送医。一旦医生判断是化脓性脑膜炎，一定会及时给予相应的治疗。如果药物对症，可能在3-5天之内甚至更短的时间，患者的病情会非常迅速的改善。 大脑有一个叫血脑屏障的保护机制，正常的细菌病毒很难进入颅内。之所以会得化脓性脑膜炎，说明血脑屏障被破坏。外伤的病人容易出现血脑屏障的破坏。很多病人年轻的时候有脑外伤，没有及时就诊，会有脑脊液鼻漏。整天流清鼻涕，但实际是大脑损伤，颅内的脑脊液和外界相通，所以流出清鼻涕样的东西，其实是脑脊液鼻漏。这种情况非常危险，如果外伤之后出现，应该及时就医，做颅内的修补。如果不修补，颅内的组织和外界肮脏的环境相通，非常容易出现化脓性脑膜炎。 如果有明确的病因，一定要消除隐患。发现问题及时就诊，治疗得当可以有很好的治疗效果。

化脓性脑膜炎属于中枢神经系统感染性疾病，是一种常见病、多发病，也是一种比较凶险的疾病，主要由于细菌感染所引起。化脓性脑膜炎主要致病菌有肺炎球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌，以上三种病菌占化脓性脑膜炎比例非常大。 还有一些其他致病菌，包括金黄色葡萄球菌、变形杆菌、链球菌、铜绿假单胞菌，以上细菌也都出现在化脓性脑膜炎的感染中。

化脓性脑膜炎属于一种细菌感染性疾病，治疗应首选抗生素，化脓性脑膜炎抗生素使用原则是尽早、足量、规则、坚持用药。在未明确病因条件下，一般要坚持使用三代头孢，比如临床常见的头孢曲松或者头孢噻肟。如果明确了病原体，一定要及时选择敏感药物进行治疗。 一般来讲，抗生素使用时间至少需要2-3周以上，而且一般情况下，需要将脑脊液降到正常水平，然后再视情况决定是否停用抗生素。

化脓性脑膜炎虽然是一种比较凶险的疾病，但如果能够到有条件的专科医院进行及时救治，疾病可以治愈。因为在专科医院，医生有丰富的经验，能够根据疾病给予相应抗生素治疗，病情能够得到明显控制，将疾病严重程度降到最低限度，然后彻底治愈。 如果贻误病情，可能会造成严重后果，比如颅内出现严重的脑实质损害，影响神经核团，可能造成不可逆转的永久性损害。如果出现这种情况，救治比较困难。

化脓性脑膜炎度过危险期的具体时间，需要视病情严重程度而定。如果在疾病早期，在有效抗生素使用条件下，一般3-5天就可以很好的控制症状，度过危险期。若坚持合理用药，疾病能够得到很好控制。如果贻误病情，治疗则非常困难，甚至造成生命危险，遗留严重后遗症和并发症。 化脓性脑膜炎属于严重的中枢神经系统感染性疾病，如果侵犯到脑膜，则称为化脓性脑膜炎。如果侵犯到脑实质，则称为化脓性脑膜脑炎。

化脓性脑膜炎后遗症多种多样，而且不断变化，主要与细菌侵犯颅脑核团有关。若细菌影响到额叶和颞叶，会引起患者出现癫痫样发作。若病菌影响到运动核团，会引起肢体偏瘫。若影响到听力和语言中枢，可导致听力和视力功能下降。此外，患者还会出现情绪不稳定，如忧郁、暴躁、喜怒无常。 总之，化脓性脑膜炎属于比较严重的中枢神经系统感染性疾病，在处理疾病时，应尽早到有条件医院治疗，否则会遗留很严重的后遗症，给家庭和个人带来很大不幸。

脑脊液常规检查包含理学性质和有形成分检验，理学性质包括颜色、透明度、凝固性；有形成分包括红细胞、白细胞、单个核细胞和多个核细胞计数。单个核细胞一般是分为淋巴细胞和单核细胞，多个核细胞通常是粒细胞。脑脊液呈米汤样时多为白细胞增多，脑脊液白细胞增高提示颅内感染，可见于化脓性脑膜炎，白细胞计数正常值是(0-15)×10^6/L。 中枢神经系统病变，脑脊液细胞数也可以增多，其增多程度及细胞的种类与病变性质有关。中枢神经系统病毒感染、结核性或者真菌性脑膜炎时，细胞数可以中度增加，常以淋巴细胞为主，早期伴有中性粒细胞及单核细胞增加；细菌感染时，如果有化脓性脑膜炎，细胞数显著增加，早期以中性粒细胞为主；脑寄生虫病时可见嗜酸性粒细胞增加。