脑膜炎

预防肺结核方法具体如下： 1、控制传染性肺结核，及时尽早规律彻底治疗为最主要预防措施； 2、切断传播途径，告知传染性肺结核患者在咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，尽量避免面对他人，防止带菌飞沫传播空气中，患者痰液尽量吐在痰盂或痰杯中，进行消毒； 3、肺结核患者尽量分房或保证分床而睡，肺结核患者被褥、衣物、枕头经常在阳光下暴晒，尽可能实行分餐制，防止消化道传播； 4、加强抵抗力、运动，增强自身免疫力； 5、小儿应接种卡介苗，对预防小儿结核，特别是血播型结核、结核性脑膜炎具有明显效果。

发烧临床上指发热，小孩出现发热、呕吐的症状，临床上比较常见的原因，主要有以下几个方面：1、急性胃肠炎：如果小孩进食了不洁的饮食，或者受凉，以及消化不良，都可能会引起胃肠道感染，这个病原体可能是病毒，或者是细菌感染，都可以引起小孩出现发热、呕吐，有时候还伴随有腹痛、腹胀、腹泻等急性胃肠炎的症状，一定要及时到医院就诊；2、中枢神经系统的感染：也就是脑炎或者脑膜炎，都可以引起小孩出现发热、呕吐的症状，同时还常常伴随有意识不好，小孩可能出现精神比较差，比较萎靡、爱睡觉、嗜睡，有些小孩甚至出现抽搐的情况。脑部中枢神经系统的感染一般比较凶险，一定要及时到医院去就诊，必要的时候可能还要做一些特殊检查。

高热惊厥易复发，几率约33%，且可多次复发。高热惊厥出现复发，首先要寻找原因，排除误以为是高热惊厥的其它原因，如脑炎、脑膜炎等中枢神经系统的感染，癫痫等疾病，通过脑电图检查，CT或核磁共振检查，没有异常发现则危害不大，家长应摆正心态，积极预防，应在医生的配合下，密切关注，给予适当的治疗。

kernig征也叫克氏征，是神经内科的常见检查方式。检查方法是让患者平卧于床上，检查者将患者的一侧下肢、髋和膝盖骨各屈曲成90°，随后一个手按在该侧的大腿根部的上面，另一只手扶着小腿或者是足跟部，缓慢向上抬至膝盖骨。如果膝盖骨不可以挺直，有摩擦阻力或者出现疼痛，不能超过135°时，就是kernig征阳性。临床意义在于，由于腰骶节段的脊神经后根受到炎症波及，或者是受压导致，当屈髋屈跨实验时，坐骨神经受到牵拉引起疼痛。克氏征、布氏征和颈项强直通称为脑膜刺激征，见于各种的脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血、后颅窝占位伴有枕骨大孔疝等疾病。

11岁的小孩出现头痛比较少见，常见于以下情况： 1、受凉、感冒，需要注意小孩有无鼻塞、流涕等感冒症状，也需要测体温观察有无发烧。小孩发烧同时常伴有头痛症状，但是并没有浑身乏力表现，与大人发烧、头痛不一样； 2、脑炎或者脑膜炎，也常会伴有发热，同时还有精神行为异常，比如突然出现无缘无故说话，或者与平常不太一样的特殊行为； 3、脑出血或蛛网膜下腔出血，也可突然发生头痛，且程度比较重，需紧急送到医院做头颅CT，观察有无颅内高密度病灶，还需要做腰椎穿刺观察有无血性脑脊液流出。如果是此类情况，一定需要住院治疗； 4、学习压力比较大、休息不好、神经衰弱。 因此如果青少年出现突然头痛，需要到医院进一步检查，主要需排除有无炎症、感染、颅内出血、脑炎等疾病。

颅内感染是否反复发作，与感染控制是否彻底有关。大多数颅内感染不会复发，部分颅内感染如结核性脑炎、脑膜炎，如结核菌未完全控制和清除，则可能复发。脑出血是否反复出现与其出血的原因有关，具体如下： 1、高血压、动脉硬化、动脉淀粉样变：比较常见，高血压和动脉硬化可使用药物降压、降血脂，减少复发率，如不治愈，则脑出血可反复发作。 2、动脉瘤、血管畸形：需手术治疗，行动脉瘤或动脉畸形的切除，术后可不再复发，如动脉瘤或动脉畸形不去除，其出血可反复发作； 3、凝血功能有异常：如白血病、凝血因子异常，如凝血功能异常未纠正，其出血可反复发作； 4、外伤后出血：一般不会反复发作。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小儿脑膜炎的后遗症，需要根据感染情况以及疾病的严重程度而定。如果是急性化脓性脑膜炎，一般后遗症主要是出现脑炎瘫痪、癫痫、视力障碍以及行为异常，还可能会出现脑积水等。所以，建议积极进行有效的抗感染治疗。同时，还需要足疗程进行抗感染治疗。

真菌性脑膜炎属脑膜炎的种类之一，主要为真菌感染。脑膜炎患者因抵抗力低下，导致出现真菌感染或免疫缺陷，又称新型隐球菌感染，真菌培养与墨汁染色均为阳性，同时可出现因脑膜炎而引起的颅高压症状，如头疼、呕吐、颈部强直及脑膜刺激征。一旦发生真菌性脑膜炎，需查找发病源头，查明真菌感染来源于原发的自身免疫缺陷，还是继发于其他部位的感染。

真菌性脑膜炎的治疗分为两个方面： 1、抗真菌治疗；对于真菌性脑膜炎的治疗，首选大剂量、长程、规则的抗真菌治疗，在明确患者真菌种类的情况下，根据药敏结果，给予静脉全身抗真菌治疗； 2、脑脊液的引流净化：因抗真菌治疗时间较长，这段过程中，如果不能控制颅高压，患者可能有生命危险。所以如果患者伴有颅高压症状，需要进行脑脊液的引流减压，以控制颅高压。

小儿惊厥如同咳嗽，是一种症状，很多疾病在儿童期，均可以引起惊厥。引起小儿惊厥的原因包括：1、最常见的高热惊厥是由体温升高，引起的一过性惊厥；2、中枢神经系统的感染：如常见的脑膜炎，病毒性脑炎等；3、非感染性的疾病：如小儿癫痫，也是引起惊厥的常见原因。