脑膜炎

隐球菌属包括70余个种和变种，绝大多数为新生隐球菌，以侵袭肺和脑为主。侵犯到脑膜炎时，就称为隐球菌脑膜炎。隐球菌大多为外源性感染,主要致病于免疫受损者，如艾滋病患者、器官移植患者、免疫系统疾病患者。正常人极少发病，前期有过度疲劳，导致免疫力下降后才可能引发。临床以发热、渐进性头痛、出现精神症状等为主要表现。

流行性腮腺炎简称流腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其特征为腮腺非化脓性的肿胀及疼痛，并有波及全身各种组织的倾向，大多有发热及轻度的不适。其常见并发症为脑膜炎，青春期也可并发睾丸炎及卵巢炎。该病主要通过飞沫传染，少数通过使用器具间接传染，传染期为腮肿前的24小时及消肿后的3天。该病常在幼儿园、小学流行，成人偶尔可得病，2岁以下的小儿较少得病，且本病可四季均流行，但以冬、春两季较多见，整个病程约7-12天，病后可获得终生的免疫。本病为自限性疾病，目前无特效的药物治疗，主要是给予对症治疗，一般预后比较好。流行性腮腺炎具有传染性，患者要与健康人群分开隔离，居室要定时通风换气，保持空气的流通；还应注意休息，饮食要吃富含营养、易于消化的半流食或者流食。另外，患者需注意口腔卫生，经常用温盐水或复方硼砂液漱口，以清除口腔内的食物残渣，防止出现继发性的细菌感染。

衣原体的体积非常微小，结构也非常的简单，属于原核细胞微生物，没有细胞壁。肺炎衣原体类似细菌和病毒一样，可以作为病原感染上下呼吸道，潜伏期约为10-65天，初起时候经常表现为上呼吸道感染的症状，比如咽痛、声音嘶哑、流涕，以咽喉疼痛最为常见，1-4周以后出现肺炎，支原体最常见的症状是发热和咳嗽，症状可以持续数周或者数月。肺炎衣原体感染也可以引起心内膜炎、脑膜炎等肺外的症状。如果宝宝衣原体感染出现咳嗽，需要给予大环内酯类的抗生素治疗，比如红霉素或者是阿奇霉素等，有效治疗的疗程需要7-21天。由于衣原体是在细胞内的繁殖，所以感染以后相对需要足够治疗时间，同时配合止咳化痰的药物，比如肺力咳、氨溴特罗等，也可以采用雾化治疗的方法吸入布地奈德、特布他林，雾化吸入液也有缓解咳嗽的效果。另外在饮食上可以选择清淡易消化的食物，部分家长需要注意，医生所交代的清淡饮食，并不是在很长时间内不给患儿食肉、蛋类饮食，尤其是衣原体感染病程较长的疾病，长时间的素食可能会造成患儿的营养不良，导致自身的抵抗力下降，反而会使病程更加延长，不利于疾病的恢复。所谓清淡饮食，只是要求不要太油腻、辛辣、太甜即可以，因为刺激性的食物会加重咳嗽，对于瘦肉、鸡蛋、奶等食品都可以正常食用。同时应注意保暖，避免受凉，保持合适的温度和湿度，居室需要经常通风。

肺部感染是一种常见疾病，大部分的肺部感染能够治愈，并且不会引起并发症。部分患者也可以造成一定的并发症，最常见的并发症是胸腔积液、胸膜炎，甚至是引起心包炎、关节炎、脑膜炎等，特别严重的时候可能会引起急性肺损伤、ARDS、多脏器功能衰竭，部分患者也可能会引起肺出血。由于肺部感染时间比较漫长，特别是发热时间较长，对于患者骨髓造血也会具有抑制的作用，引起三系的血细胞减少等并发症。感染严重的时候可以引起感染性休克，也是最为严重的并发症。 总之，肺部感染是常见病、多发病，并不是恶性疾病，如果患者免疫力正常，基本不会出现并发症。如果肺炎治疗7天，甚至10天没有好转，无论是发热不退或者是咳嗽、咳痰越加剧烈、痰黄，需要注意是否出现并发症。特别是合并胸腔积液、肺脓肿等常见的并发症。

儿童化脓性脑膜炎治疗周期的长短，与病情的轻重以及感染细菌种类有关。如果感染流感嗜血杆菌，或者肺炎链球菌，患儿的治疗周期可能相对较短，临床上通常需要2-3周。如果感染大肠杆菌或者金黄色葡萄球菌，患儿治疗周期可能为3-4周。另外，在临床上，部分难治性化脓性脑膜炎，患儿治疗周期可能需要持续1-2个月。化脓性脑膜炎的停药指征通常包括临床症状消失、退热1周以上，以及通过腰穿检查脑脊液完全正常。

部分听神经瘤的病人术后会出现头痛症状，其原因有多种，如脑积水、颅内血肿、脑膜炎，甚至于皮下积液等，都可能出现头痛。听神经瘤术后出现头痛处理办法有以下几种： 1、做相应检查，如头颅CT、头颅磁共振，甚至腰穿检验脑脊液，排除其他并发症，如脑积水、脑膜炎、颅内血肿或皮下积液等； 2、对并发症采取针对性治疗，大部分病人头痛可缓解甚至消失； 3、相应检查后，排除并发症可能，可通过口服解热镇痛药进行缓解。

听神经瘤手术后常见并发症包括面瘫、听力下降或丧失、脑膜炎、脑积水、颅内血肿等，跟听神经所生长的部位、肿瘤大小、病人的身体条件与手术当中的各种意外有关。听神经瘤的肿瘤直径＜3cm以下，对周围的神经和组织压迫较轻微时，手术风险可相应降低，出现术后严重并发症的可能较小。而肿瘤较大，对脑干、小脑、周围神经造成非常严重的压迫，且术前已经出现了明确的、较严重的面瘫、面部麻木及脑积水症状，其手术风险较高，出现术后并发症的可能性较大。因此，听神经瘤一经发现，排除手术禁忌症之后，建议尽早手术治疗。

听神经瘤是来源于第八对脑神经Schwann细胞的良性肿瘤。随着显微神经外科技术的发展，听神经瘤的手术是安全有效的，目前总体复发率已经降到0.2%以下，而总体死亡率降到1%以下。大部分病人只要及时发现、及时处理、及时手术，都可以恢复正常的工作和生活。部分病人手术之后会出现面瘫、听力丧失、面部麻木、脑积水、脑膜炎等并发症，只要及时发现，及时处理，都能够得到有效的治疗。因此，听神经瘤的总体预后较理想。

儿童脑积水是否能够治愈以及是否遗留后遗症，取决于形成脑积水的病因、脑积水量的多少、儿童的个人体质，具体如下：1、炎症感染：脑积水只是由于炎症感染引起，例如化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎，且积水量较少。经过积极的抗炎治疗和降颅压等对症治疗，大多数脑积水都能被吸收，通常也不会遗留有后遗症；2、先天因素：部分儿童的脑积水是由于先天性因素所导致，同时可能还会伴有严重的脑血管畸形，这会使手术难度增大，治愈的几率也会出现下降，儿童就可能会遗留后遗症。

儿童脑积水是否严重与脑积水的病因、病情程度有关，脑积水的病因较多，常见的有以下几点：1、颅内感染：如果儿童患有化脓性脑膜炎或者结核性脑膜脑炎等，会导致纤维渗出增多、组织粘连，形成脑积水。如果颅内感染较轻，脑积水可能会随着感染的控制，逐渐好转、减轻，这时脑积水不严重。如果儿童颅内感染较重，脑病情反复或者感染不易控制，这时脑积水比较严重，可能影响儿童的神经系统发育，导致智能落后、运动延迟；2、发育畸形：如第四脑室孔闭塞综合征(Dandy-Walker综合征)或者基底压迹综合征(Arnold-Chiari畸形)，如果病情较严重，往往预后不好，如果病情不严重，大多数儿童可以通过手术治疗改善脑积水症状；3、先天发育异常：先天发育异常可以导致儿童脑脊液循环障碍，或者由于肿瘤压迫导致阻塞，儿童出现脑积水症状。所以脑积水的严重程度，要依据脑积水的病因、儿童的临床表现、影像学的检查结果以及治疗方案，如果有比较好的治疗方案，病情不重，通过积极地治疗，多数儿童的脑积水可以缓解。