脑膜炎

结核性脑膜炎单纯侵犯脑膜的程度较轻，如果影响脑组织结构，程度较严重。如果是根据治疗情况来讲，脑实质损害造成脑细胞死亡或者神经根受累，这种情况会遗留后遗症，也较为严重。 严重的患者治疗后可能出现神志不清、遗留瘫痪或语言障碍、严重并发症，如合并消化道出血、肺部感染、呼吸衰竭等问题，可危及生命。此类患者一般需要住院治疗，使患者的后遗症降到最低的程度。

结核性脑膜炎是由于结核细菌感染到脑部，进而累及脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病。由于本病侵犯的部位在脑部，是人体最重要、最复杂的器官，因此决定了结核性脑膜炎是最严重的结核病，其治疗难度是结核病里面最大的。虽然难治，但大部分成人结核性脑膜炎可以经过治疗好转。 成人结核性脑膜炎的预后取决于抗结核药物治疗是否及时、开始治疗方法是否正确、患者发病年龄、治疗时期的病期、病情、是否合并脑积水、感染的结核细菌是否耐药等很多方面，均能影响治疗效果。总之，尽早诊断、尽早治疗、坚持治疗、综合治疗，才可提高治愈率，降低病死率，减少后遗症的发生。

诊断结核性脑膜炎，常规需要行腰椎穿刺术，留取脑脊液做检查化验，结核性脑膜炎的脑脊液主要有三个特点： 1、脑脊液压力一般会升高，即常说的颅内压升高，一般临床表现为头痛、呕吐，严重者甚至出现昏迷； 2、脑脊液细胞数升高，以淋巴细胞为主，且最常见； 3、脑脊液生化指标中糖含量降低，氯化物含量降低，蛋白质含量增高，即低糖、低氯、高蛋白。 诊断结核性脑膜炎最关键的是在脑脊液中检查出结核细菌，这是结核诊断的金标准。结核性脑膜炎是由于结核细菌感染到脑部，进而累及脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病。由于本病侵犯的部位在脑部，是人体最重要、最复杂的器官，因此决定了结核性脑膜炎是最严重的结核病。

种卡介苗肯定可以再次含有结核病，因为现在卡介苗的种植是在出生时开始接种，主要是用于减少重症结核病的发生，而不是彻底预防结核病的发生。 所以种植卡介苗与其以后会不会患有较为少见、程度较重的结核病存在一定关系，而与其是否会患有结核病关系不大。总之，种植卡介苗出现重症结核，比如结核性脑膜炎、血行播散型结核的几率较小，但是存在患有结核病的可能。

继发性癫痫多存在病因，即在病因前提条件下诱发癫痫，故称继发性癫痫，临床上也称症状性癫痫。引起癫痫的病因较多，最常见如肿瘤、炎症、脱髓鞘疾病、电解质紊乱、缺血缺氧性脑病、血管病等。 对于明确原因的癫痫需针对病因进行治疗，如脑肿瘤需手术切除；如果为脑炎、脑膜炎，需进行治疗；若为电解质紊乱，需纠正低钠、低钾。针对病因进行治疗后，癫痫可消失。所以继发性癫痫的治疗主要为针对引起癫痫的病因进行治疗。当这些病因消除，癫痫即可治愈。

隐球菌性脑膜炎早期若未得到及时的治疗，晚期可能会出现较重的临床表现，例如严重头痛、恶心、呕吐，部分患者可能会出现听力下降、颅内高压、视力下降，甚至失明、意识障碍。因此若出现头痛、恶心、呕吐等症状，需及时就医检查，尽早诊断是否为隐球菌性脑膜炎，避免疾病发展到严重阶段。 隐球菌性脑膜炎是由于隐球菌入侵中枢神经系统后出现的颅内感染，该种疾病发病较为隐匿，进展较为缓慢。临床上此类疾病的患者主要为合并免疫功能缺陷，例如艾滋病患者以及长期服用免疫抑制剂。

隐球菌属包括70余个种和变种，致病菌大多为新型隐球菌及其变种，以侵袭肺和脑为主，当侵犯到脑膜时，就称之为新型隐球菌脑膜炎。主要致病于免疫受损者，如艾滋病患者、器官移植患者、免疫系统疾病患者等，以发热、渐进性头痛为主要表现，临床早期容易被误诊为感冒，导致病程迁延。一般通过抗真菌治疗，以缓解患者不适症状，再给予支持治疗，防止并发症的发生。

隐球菌脑膜炎应进行对因和对症治疗。该病最常见症状为头痛，部分患者甚至出现撕裂样头痛，无法耐受。头痛的主要原因为颅内压升高，可通过脱水治疗或引流术，引流出脑脊液后疼痛减轻。病因治疗以抗真菌为主，治疗药物有两性霉素B、两性霉素B脂质体、氟康唑、氟胞嘧啶等。该病疗程长，治疗费用较高。而且有艾滋病、器官移植、糖尿病、系统性红斑狼疮等基础疾病者，其治疗效果和预后相对较差。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为主。

隐球菌性脑膜炎缺乏特异性表现，故临床误诊率极高。该病一般呈亚急性或慢性起病，发病初期易被误诊为感冒。随病情发展后出现视力、听力等异常，甚至发生失明、耳聋，也可能出现偏瘫、感觉异常、行走不稳、癫痫、痴呆等表现。首诊中需进行各项体格检查，再通过头颅核磁共振或头颅CT排查，后行多次腰椎穿刺，在脑脊液中检测到隐球菌才能确诊。

隐球菌属包括70余个种和变种，绝大多数为新生隐球菌，以侵袭肺和脑为主。侵犯到脑膜炎时，就称为隐球菌脑膜炎。隐球菌大多为外源性感染,主要致病于免疫受损者，如艾滋病患者、器官移植患者、免疫系统疾病患者。正常人极少发病，前期有过度疲劳，导致免疫力下降后才可能引发。临床以发热、渐进性头痛、出现精神症状等为主要表现。