脑胶质瘤

间变性星形细胞瘤是脑胶质瘤的一种类型，而脑胶质瘤俗称脑瘤。WHO即国际卫生组织将脑胶质瘤分为三级，间变性星形细胞瘤属于第Ⅲ级。 间变性星形细胞瘤常发生在颅内，表现为恶心、呕吐，也可表现为头痛。若患者有此种可疑迹象，需及时去医院神经科就诊，进行CT、核磁检查，若想明确诊断，需进行手术，手术后进行病理诊断可明确病因。

脑胶质瘤的发病机制目前还不是十分明确，但是医学界认为跟遗传因素还有生活环境的改变、饮食饮水质量下降有关。具体引起原因要看患者的生存状态，纠正不正常或者不良的生活习惯，使自己处于比较健康的环境中，尽量不过多的进食高热量的垃圾食品或者处于辐射比较多的状态，像过多玩手机、处于高压电线附近、有辐射源的地方。医务人员在CT室、X线室会有防辐射措施，尽量避免辐射对人体造成的伤害，通过健康饮食、调整生活状态、心情愉悦，有可能减少脑胶质瘤的发生。

胶质瘤复发以后，患者会出现第一次得脑胶质瘤的症状，头痛、呕吐、脑积水或者癫痫发作。做了手术的病人要定期复查，第1次复查是在术后半个月，术后半年、术后1年都要进行复查，肿瘤切除以后通过时间动态观察脑组织内部有没有变化。 如果发现复发，在不影响大体功能和危及生命的情况下还可以选择再次手术，通过再次手术还可以进一步延长患者的生存时间。如果没有办法再次行手术治疗，可以通过放疗、化疗遏制肿瘤生长，尽可能延长患者的生命，让患者有良好的生存状态。脑胶质瘤复发以后不要惊慌，积极的心态、积极的治疗、科学的听取医生意见，可以有很好的治疗效果达到很长的生存时间。

脑胶质瘤手术是一种手术，并发症有神经外科专门的并发症，也有常规的并发症，如伤口感染、发烧，这是正常的，短期发烧可能与吸收热相关。神经外科比较相关的并发症，如手术本身对运动功能损害，肿瘤长在运动区，而且运动神经不可分，为全切肿瘤，患者可能会导致瘫痪。 部分肿瘤压迫视神经，为了完成全切肿瘤，分离过程中可能保留视神经，视神经上的血管损害，可能患者会出现视力障碍。其它的比如后组颅神经，手术中被干扰，短期内也可能出现呛咳，对患者造成一定的损害。但是有的损害可以恢复，比如后组颅神经的损害，如果肿瘤切除神经保留完整，患者积极康复，术后1-3个月水肿消退，慢慢修复，神经功能有可能恢复，或者症状减轻，达到患者能接受的程度。同时采用的一些新技术，如术中唤醒、电磁内刺激、术中磁共振，也能大幅度减少并发症的发生。总之，目前神经外科手术的并发症已经比既往大幅度降低。

脑胶质瘤的症状可以分三大类： 1、颅高压增加的症状，颅高压的症状。颅内高压即颅内长肿瘤，颅腔密闭，便出现相关的颅内压增高，表现为头痛、视物模糊、恶心、呕吐，呕吐往往是喷射性； 2、神经功能、认知功能的障碍，神经功能和认知功能障碍就比较多，人有12对颅神经。有些肿瘤压迫视神经视力下降，鞍结节脑膜瘤患者的嗅觉会减退；有些人眼球歪斜，因为神经压迫相关的眼球神经；还有患者听力下降、耳鸣；如果肿瘤靠近颅底，患者可能有舌肌萎缩、舌肌偏斜、甚至喝水呛咳；有些肿瘤影响患者的运动，会出现肢体无力、行走无力、甚至瘫痪；有些影响感觉，功能比较复杂； 3、癫痫。即羊角风，有各种发作形式，部分少突胶质瘤患者可表现为癫痫发作。

脑胶质瘤的发病机制目前不是很明确，但是有两个因素比较公认： 1、高电离辐射，电离辐射主要是大剂量、长期接收X射线，比如大剂量多次CT，特别是婴幼儿期接受过多检查有可能导致脑胶质瘤； 2、罕见的综合征，相关的基因突变。还有罕见的遗传基因变异，比如临床有肠息肉的患者，有可能头部长胶质瘤，这样的患者要神经外科筛查。还有一种神经纤维瘤病，患者体内、皮下、颅内有可能有一个个结节，手术发现是神经纤维瘤。这样的患者有可能会伴发着胶质瘤。 细菌病毒感染和胶质瘤发生发展有关系。病毒、细菌感染和胶质瘤的关系有研究，但是没有确切的结论。总而言之，胶质瘤的发生发展是综合的因素，比较明确的是高电离辐射和遗传。

大脑半球胶质瘤患者先进行术前检查完善，比如核磁共振。小儿大脑肿瘤需跟大脑炎症鉴别，一旦确诊为大脑胶质瘤则先考虑手术。手术目的：一是进行肿瘤切除，为治愈肿瘤下一步放化疗、综合治疗打下良好基础；二是明确肿瘤性质，甚至肿瘤切下来之后去测基因，可以了解肿瘤的分级、分类，了解有没有靶向药物、遗传性等。 综合信息之后，才可以进行更加深入治疗，比如高级别胶质瘤要进行放疗、化疗，对靶向药物还进行筛选，达到更加有效治疗大脑半球肿瘤目的。低级别大脑半球肿瘤的总体疗效非常好，治愈率非常高；高级别胶质瘤可能相对需要综合治疗，疗效可能会差。

脑瘤放疗一个疗程的时间长短与疾病种类、治疗方法密切相关，不同疾病治疗方法不同，照射时间长短也不同，通常放疗一般是1周放疗5次后休息2天。脑瘤包括脑胶质瘤和脑转移瘤，根据分类不同，主要有以下情况：1、脑胶质瘤：放疗剂量一般54-64个Gy，需放疗6-7周；2、脑转移瘤：常规进行调强适形放疗，通常采用的是40Gy/20次或30Gy/10次的方法，需2-4周。对于脑立体定向治疗脑转移瘤，需要3-5次，隔日进行1次，需要1-2周。一般脑立体定向治疗的疗效会更加确切，但是放疗后脑部其它位置易复发，复发后还可以采用常规的全脑放疗方法。由于立体定向治疗主要是针对病灶局部进行放疗，所以对正常组织的损伤较小。

恶性肿瘤主要是指病理学的角度分析肿瘤细胞，有恶性的生物学行为，或者是病理学比较典型的特征。如果对于恶性肿瘤，能够早期发现即在肿瘤发生广泛的侵犯、转移之前发现，并且通过外科手术的方式将病灶予以切除，虽然肿瘤是恶性但仍然很有希望实现治愈。比如近些年来通过胸部CT检查，发现了很多早期肺癌，而这些早期肺癌可以通过非常微创的手术方式予以切除，患者可以实现长期治愈。对于脑部的恶性肿瘤如脑部胶质瘤，由于患者很少进行头颅CT的体检，所以很多患者在发现脑部恶性肿瘤时，一般肿瘤体积都比较大，加之脑胶质瘤呈弥漫性、浸润性生长，常会生长到周围很远范围的正常脑组织内，所以针对脑部胶质瘤尤其是Ⅳ级的胶质母细胞瘤，很难早期发现也很难彻底治愈。

脑胶质瘤为常见恶性颅脑肿瘤，目前，治疗方法以手术治疗为主，结合放射治疗及其他综合治疗。中医药治疗脑胶质瘤作为一种辅助治疗手段，可起到扶正祛邪的作用，能够提高人体免疫力，调节免疫功能，同时可通过活血化瘀、软坚散结的作用减少复发可能。中西医结合治疗脑胶质瘤可取得较好疗效。由于案例较少，缺少大样本总结的资料，患者需到正规医疗机构进行相应辨证论治。