脑积水

脑瘫分为先天性脑瘫和后天性脑瘫。先天性脑瘫是胎儿在宫内缺氧、感染造成的脑损伤，出生后可能表现为发育、智力、运动落后等。 后天性脑瘫主要是患儿在出生的过程中出现缺氧、窒息，后期引起脑部的损伤，继而出现软化、脑积水以及癫痫等情况。 因此，脑瘫并不完全是先天性脑瘫，主要取决于胎儿在宫内有无感染和炎症，以及周围的环境是否造成胎儿头部的损伤。还有一种脑瘫则是在患儿出生后发生的情况。一旦发生脑瘫，需要及时地进行治疗。

脑瘫的原因较多，怀孕时只能检查胎儿染色体异常或者异常的神经系统结构异常，无法检查出是否患有脑瘫。脑瘫原因有先天发育异常、分娩期间缺氧或者产程长、胎粪不染，所以产前诊断及孕期检查可能无法诊断脑瘫。怀孕期间通过相关产前检查筛查胎儿有无脏器畸形或者染色体异常、脑积水、兔唇、六指，或者其他脏器异常。脑瘫是由于胎儿长期脑缺氧造成，脑瘫在孕期、生产过程中或者胎儿出生后3岁内各个阶段会有可能发生，如果孕妇有以下情况，比如高龄、甲状腺功能亢进症或者抽烟、酗酒、吸毒等不良嗜好，可能会导致胎儿脑瘫。

结节性硬化症对生命影响因人而异，具体情况如下： 1、癫痫频繁发作易导致并发症，甚至引起生命危险； 2、心脏横纹肌瘤较大或较多，可造成心律失常，突然猝死； 3、患者肾脏或肺部受累严重，需进行肾移植、肺移植，进行不及时可危及生命； 4、颅内室管膜下巨细胞星形细胞瘤，体积太大可引起脑积水，积水严重者手术存在风险，可影响生命。 多数结节性硬化症患者寿命和正常人相同，不受影响。

继发性癫痫是癫痫中最常见的原因，癫痫主要有两种原因，一种是原发性，也就是很难找到原因，一种是继发性癫痫。继发性癫痫有多种原因，具体如下： 1、比如先天性原因，先天性颅脑畸形、脑积水、产伤导致的癫痫； 2、也有感染、肿瘤、脑血管病、代谢性疾病等均可引起癫痫； 3、低血钙、低血钠也可以引起癫痫的发作。 癫痫发作最常见的表现就是全身强直阵挛发作，肢体抽搐，除此以外还有其他的表现。所以继发性癫痫的病因非常多，诊断为癫痫后及时和医生进行沟通，医生根据临床表现、病史，还有辅助检查的结果，判断引起癫痫的原因。

第三脑室肿瘤发病率比较低，一般不超过2%，在0.5%-2%之间。患者症状与肿瘤大小有很大关系，当肿瘤比较小时患者没有明显症状；如果肿瘤比较大，患者可能会出现视力视野缺损；部分患者会出现肥胖、性功能下降；还有的患者会出现激素异常，比如第三脑室生殖细胞瘤患者会出现HCG、AFP增高。 另外，部分患者可能会出现脑积水，肿瘤堵塞脑脊液循环通路，导致双侧侧脑室增宽，进而出现脑积水。患者会出现头痛、头晕、走路不稳，部分患者会出现小便失禁的表现。

婴儿脑出血症状较多，最直接的影响是颅内高压。脑出血以后破入脑室或进入蛛网膜下腔，又容易引起婴儿脑积水。因此，最主要的表现常常有以下几点： 1、颅压升高导致儿童精神萎靡，不吃奶，甚至吃奶后呕吐； 2、儿童囟门隆起，张力较高。由于新生儿前囟门处可以较为直接触及颅内搏动情况，因此脑出血发生颅内高压时，触及前囟门可发现前囟门张力较高； 3、颅内高压的婴儿一般伴随头皮静脉扩张，可看到头皮静脉较粗、迂曲。

脑出血患者术后半年抽搐，常见处理措施如下：1、应用抗癫痫药物：上述情况通常属于继发性癫痫表现，规范的抗癫痫药物应用比较重要；2、复查：如果在0.5年左右，癫痫仍没有得到较好的控制，需要到医院进行复查。复查内容包括抗癫痫药物的血药浓度测定、影像学评估。患者需明确脑部情况，例如有无大面积的缺血表现，有无脑积水的表现，均对癫痫的发生，或者癫痫持续的情况会有影响，例如原来没有脑积水，以后出现脑积水，上述情况需要做进一步的手术治疗。如果影像学评估没有较大变化，抽搐0.5年后发生癫痫频率较高，需要考虑调整抗癫痫药物。抗癫痫药物较多，每种癫痫发作形式相对应的药物不完全相同，需神经科的医生根据情况做调整。如果血压浓度达不到标准，可能需要增加抗癫痫药物的使用。

小脑出血由于临近脑干，危险程度比幕上即大脑出血更严重。小脑出血最严重的危险期是出血发生后的3天以内，因为此时容易发生再出血。保守治疗患者的危险期会更长，因为即使出血之后没有发生再出血，血肿周围还会发生脑水肿，并且在4-10天时水肿达到高峰期，此时颅内压仍然会进行性增高，并且由于水肿发生，可能会造成第四脑室发生梗阻，从而引起幕上脑积水，使颅高压情况进行性加重。因此小脑出血，在出血发生后的2周之内，处于相对危险的状态。如果小脑出血在出血后及时进行了手术治疗，并且术后复查时血肿已经清除，此时颅内压增高的情况得到理想控制，术后2-3天如果没有发生再出血，危险期就相对度过了。但这只是对于中等量左右的脑出血而言。如果小脑出血量非常大，甚至在出血后已经发生脑疝，并且处于长期昏迷状态，那么危险期实际明显延长，甚至在没有脱离呼吸机、完全恢复意识前，始终处于高危险状态。由此可见，小脑出血是比较严重的脑出血，危险期的情况需要根据出血量、病情严重程度等情况，进行具体分析。

脑挫裂伤是否可以完全治愈要看脑损伤程度跟范围。范围比较局限的脑挫裂伤通过自身再生功能，以及康复治疗帮助功能替代，可以达到痊愈；严重颅脑损伤；如果损伤面积比较大，想达到完全治愈、康复，恢复原来的生活，达到原来的功能，有一定难度。 脑损伤后期常见的并发症有脑积水。慢性脑积水多发生在恢复期，即伤后一个月以后，病人再次出现头痛、呕吐、行走不稳，要警惕脑积水发生，建议到医院随诊、复查。

脑外伤后三个月仍然没能够清醒，说明患者的意识恢复情况不太理想，同时外伤本身所造成的损伤比较严重。对于这种情况，可以采取以下措施进行治疗和调整：1、加强康复治疗继续促进患者的恢复，比如进行高压氧治疗等，可以促进神经细胞功能的恢复；2、复查头颅CT或者磁共振，明确患者是否发生了外伤之后的脑积水。因为外伤之后，特别是重型颅脑损伤之后常发生脑积水，而此时如果有脑积水，患者的意识障碍会有所加重，短时间内不容易清醒。如果可以通过神经外科手术的方式，进行脑室腹腔分流手术，把脑部多余的积水引流到腹腔里，促进脑脊液吸收，患者脑积水的情况得到改善之后，对意识的恢复非常有帮助；3、即使进行了有效的治疗和康复之后，仍然不能有效清醒的患者，在后续的治疗过程中，可以考虑经颅电刺激、脊髓电刺激等方法，来帮助患者恢复一部分意识功能。