脑积水

髓母细胞瘤多见于儿童，目前髓母细胞瘤产生的真正原因并不明确。据最新研究，髓母细胞瘤遗传倾向较小。 髓母细胞瘤来源于胚胎残余细胞，位置在第四脑室顶部。第四脑室有小脑、大脑，脑干、丘脑，其通常长在小脑蚓部，四脑室顶端。患者发生肿瘤后，随着肿瘤缓慢长大，引起脑积水，严重时会引起大孔疝，所以髓母细胞瘤是严重疾病。

髓母细胞瘤位于后颅窝，一般填充在第四脑室，所以很多患者在诊断的时候已经存在比较明显的脑积水，这时一般考虑存在梗阻性因素，而切除肿瘤手术以后梗阻的因素解除，正常情况下脑积水应该得到缓解。但是在临床实践中发现髓母细胞瘤的患者切除肿瘤以后，仍然有30%-40%的患者术后还会出现脑积水，这个时候再出现脑积水的原因就比较复杂，因为梗阻的因素已经得到解除。当然也有可能是因为局部的粘连仍然有梗阻的因素，也有可能是因为手术以后，经过后续的放疗、化疗、脑组织的顺应性下降，蛛网膜对于脑脊液的吸收能力变差，出现交通性脑积水的因素。 所以如果术后再出现脑积水，称之为手术后持续性脑积水。这时治疗一般有两个方案，可以采取内镜下第三脑室底造瘘，但是根据文献报道和临床经验，往往采取手术方式效果并不理想。如果采用内镜下第三脑室底造瘘效果不佳，则只能采用脑室-腹腔分流手术。因为术后随着病情的演变，患儿颅内的压力可能会发生变化，所以如果采取脑室-腹腔分流手术，一般建议采用可调压的分流管，可以根据患者的情况调整设定不同的压力，能够让患者保持比较好的精神状态。

听神经瘤术后护理如下： 1、遵从医嘱，听从医护人员意见，勿擅自做决定； 2、术后若出现面瘫，需采取眼角膜保护措施； 3、术后可能会出现吞咽功能障碍，进食、饮水需在医护人员指导下进行； 4、术后为促进患者恢复，需行腰椎穿刺，以避免远期脑积水，注意配合； 5、术后早期半流质饮食，必要时可行胃管插入，恢复期需注意避免辛辣刺激性食物。

神经鞘瘤是神经外科比较常见的一种良性肿瘤，包括听神经鞘瘤、三叉神经鞘瘤、面神经鞘瘤等。神经鞘瘤患者进行切除手术之后需要约1个月的恢复时间，因为大部分患者经过手术的完整切除，手术过程相对比较顺利，术后未发生比较严重的并发症，如颅内出血、颅内肿胀、颅内感染等，经过1个月的康复治疗可恢复到相对正常的状态。但是重症神经鞘瘤患者术后的恢复时间则难以判断，可能较长，如肿瘤较大的患者可挤压脑干，引发脑积水。如果患者在手术切除的过程中出现意外或者术后出现比较严重的并发症，如影响呼吸功能，术后可能需要呼吸机长期辅助呼吸、长期卧床。这种情况下患者恢复的时间可能会相对较长，无法准确判断。

创伤性蛛网膜下腔出血的康复时间因人而异，单纯创伤性蛛膜下腔出血，恢复快者1-2周可以吸收。创伤性蛛网膜下腔出血引发症状，有的患者头痛时间较长，最久可达一个多月，仍比较严重。 如果创伤性蛛网膜下腔出血继发脑积水，可能头痛时间较长，待脑积水问题解决之后头痛才会消失。创伤性蛛网膜下腔出血引起的头痛，治疗主要是对症治疗，继发脑积水大部分是交通性脑积水，只有做脑室腹腔分流才能解决头痛问题。

孩子在出生到3岁之前，是大脑发育的关键阶段，孩子智力提升除本身大脑发育，还需要很多后天因素，没有经过诱导的大脑，它并不具备人脑因素，所以孩子教育是非常重要的过程。孩子出生时不能发生低血糖、严重黄疸、脑出血，以及避免早产儿脑损伤等因素。另外，在孩子在成长过程中，也要回避外伤性因素，脑积水或者其它因素。 正常大脑发育在3岁以前和3岁以后，一定要及时进行教育和各方面早教，促进智力发育。学龄期儿童，通过学习和专业老师指导可以促进孩子智力发育。如果发现智力异常，要及时就医。

导致儿童癫痫的病因较多，常见以下几点： 1、脑部炎症，即中枢神经系统感染，脑膜炎、脑炎都可导致癫痫发作； 2、脑结构异常，如儿童局灶性皮层发育不良、胼胝体发育不良、灰质异位、先天性脑积水等，均可导致反复癫痫发作； 3、儿童遗传代谢性疾病，如线粒体脑肌病、苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症等可以导致癫痫发作； 4、遗传因素，包括染色体异常、拷贝数异常以及基因突变等； 5、儿童较少见脑血管病、脑肿瘤、脑外伤，还有神经变性，以及全身性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病等，均可以导致癫痫发生； 6、部分癫痫发作还有免疫因素参与，如自身免疫性脑炎，癫痫是其主要表现形式之一。

婴儿的后脑勺大需通过观察，明确其属于哪种情况，如果是维生素A、D缺乏或钙剂缺乏引起的后囟门闭合延迟，可以补钙，补充维生素A、D，给予对症治疗。如果是由于颅内压高，骨缝增宽导致后囟门增宽，需要从脑积水的角度去处理，将脑积水等导致颅内压增高的疾病排除以后，就会得到很好的改善。 因此，婴儿后脑勺大需根据具体情况不同对待较为合适，一定要到专业的医院找专业医生给予对症治疗，千万不可忽视。

新生儿脑损伤多是指由多种原因，比如感染、出血、外伤、缺氧等引起的脑实质损害，严重者可伴有智力不足、肢体抽搐、惊厥、视觉、听觉跟语言功能障碍等表现，患儿可有身体肌张力降低、自发运动减少等症状，一个月内可以表现出身体发硬，属于肌张力亢进的症状，在一个月后也可以看到头围异常。 头围异常是头颅形态发育的客观指标，脑损伤往往有头围异常、偏小、增大，比如脑积水表现、固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致。如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等，在生后一个月就可以见到。体重增加不良、吸乳无力、斜视、眼球运动不良等，均可以提示脑损伤存在。

儿童脑肿瘤其实在儿童实质性肿瘤中占第一位，大家都知道白血病，白血病病人非常多，其实脑肿瘤发病率也较高。儿童脑肿瘤根据不同发病部位，会有不同临床表现，大部分儿童脑肿瘤会生长在中线部位，所以最常见的是脑积水，不是肿瘤本身压迫神经造成，而是脑积水以后引起颅高压。 颅高压表现是头痛、呕吐，部分人甚至会有癫痫，即老百姓所谓羊癫疯表现。这部分病人可能需要长期，如半年或者三个月病史，会有呕吐，反复去消化科、内科就诊。部分病人因为肿瘤直接侵犯，比如出现走路不稳、斗鸡眼、看不见、一侧肢体活动障碍，即偏瘫，根据不同部位产生不同症状。