脑积水

脑积水患者并无有效的食疗方法，因此也无直接推荐的食物，建议在有效的手术处理后，患者可以恢复正常饮食。可以食用部分易消化、富含优质蛋白的食物，同时酌情食用新鲜的蔬菜、水果，以补充维生素和微量元素。对于存在吞咽困难的患者，或由脑积水造成意识不清的患者，可以进行鼻饲饮食。脑积水的重点，应是及时到神经外科进行相应的手术治疗，而不是通过食疗的方法加以控制。没有食物能够控制脑积水发展，也不能改善脑积水引起的症状。建议已诊断明确的脑积水患者，尽早到神经外科接受治疗。对于梗阻性脑积水，患者常出现明显的头痛和呕吐等症状，颅高压症状严重时还会出现双眼视乳头水肿，造成双眼视力下降，此时应进行紧急的脑室穿刺外引流，或进行脑室腹腔分流手术。慢性脑积水患者常出现尿失禁、走路不稳及痴呆等表现，此类患者建议进行脑室腹腔分流等手术，进行妥善治疗。

交通性脑积水和梗阻性脑积水成因不同，后者更为严重，具体如下： 1、交通性脑积水：病因主要是吸收功能障碍，是蛛网膜下腔吸收功能出现障碍导致脑积水逐渐增多，起病过程较缓慢。初期症状轻微，甚至不易察觉，随着病症的缓慢加重，脑积水逐渐严重，往往需要分流手术才能得以解决； 2、梗阻性脑积水：往往继发于其它病症，是脑脊液循环通路中出现梗阻导致的一类脑积水。部分继发于肿瘤导致脑脊液循环障碍，部分继发于脑出血或颅内感染后中脑导水管闭塞或四脑室出口粘连。此类脑积水的发病往往较急，头痛、呕吐症状较明显，因此更需要在早期进行手术治疗，解除梗阻，以缓解症状。

脑积水大体分为两类，梗阻性脑积水和交通性脑积水，具体如下： 1、交通性脑积水：主要病因在于蛛网膜下腔吸收功能障碍，此类脑积水很难实现自动吸收； 2、梗阻性脑积水：是由于在脑脊液循环通路中出现部分梗阻，部分是由于肿瘤压迫或粘连梗阻导致。此类脑积水如果采取有效治疗方法，如内镜造瘘手术，使脑脊液改道，绕过梗阻部位，通过其它旁路进入蛛网膜下腔。梗阻性脑积水患者蛛网膜下腔吸收功能往往无异常，因此一旦造瘘手术成功，脑脊液即可实现自我吸收，梗阻性脑积水即可治愈。

神经内镜可用于脑积水，还有就是颅内的蛛网膜囊肿，脑室内的小的肿瘤和脑室内的囊肿，以及高血压、动脉硬化性脑出血，还有就是可以运用于脑干出血对显微镜的辅助的治疗。还有颅脑创伤以后的血肿，也可以通过就是内镜来进行治疗。还有提到的就是说视神经卡压综合征，还有脑脊液漏也是内镜治疗的一个手段。还有就是功能神经外科，就是比如说哪些情况？三叉神经痛，还有面肌痉挛，都可以采取神经内镜来进行治疗。现在我们还有一个领域也是广泛运用于神经内镜，那就是脊柱的内镜外科。现在也是内镜的一个指征和表现。

颅内生殖细胞瘤的最佳手术时间因人而异。因为生殖细胞瘤对放疗和化疗较为敏感，临床上，一般在放疗和化疗后可考虑手术。对于各个时期的生殖细胞瘤，首先选择的治疗方案均为放疗和化疗。对于梗阻性脑积水患儿，出现颅高压，如果危及生命，分流术是较佳的治疗方式，需尽快进行分流术缓解颅高压，如果不及时进行手术，可能危及患儿生命。

脊髓空洞症若不给予治疗，寰枢椎脱位患者，脑干功能受损会愈发严重，四肢瘫痪，呼吸功能、生命体征越来越差，可导致死亡；第四脑室的脑积水或小脑扁桃体下疝严重的患者，可直接压迫脑干和颈髓，影响患者呼吸、走路及生活，患者存活时间较短，单纯的脊髓空洞症患者，寿命常与正常人无异。脊髓空洞症治愈后，患者可持久存活；并发症较多者，可会致残或致死。

少许的蛛网膜下腔出血从临床表现分析不严重，因其出血量少，导致的症状严重性比较小，引起的颅高压、并发症如脑积水、脑血管痉挛，程度均较轻。但也不能因少许的蛛网膜下腔出血放松警惕，蛛网膜下腔出血最重要的是查找病因，针对病因学进行治疗，部分患者第1次可能少许出血，再次出血时可能致命，无法抢救。 因此第1次即便为少许的蛛网膜下腔出血，也需积极查找病因，进行脑血管造影，检查有无动脉瘤，如果发现动脉瘤需及时处置，摘除，这样才能最大程度保护患者的安全性，而不会因突然再次大出血，危及患者生命。所以少许的蛛网膜下腔出血，也不能放松警惕，需要按照标准的流程要求严格休息，保持大便的通畅，不能出现容易诱发危险的情况。

广泛性蛛网膜下腔出血可能指蛛网膜下腔出血，主要治疗三大并发症，具体如下： 1、再出血，蛛网膜下腔出血后可反复出血，出血次数越多，病情越严重。需防止再出血，需要积极查找病因，进行病因学处理，减少再出血的风险； 2、脑血管痉挛，血液刺激后可导致颅内的血管发生痉挛，血管闭塞，从而继发缺血性脑组织损害。出现脑血管痉挛，可用抗血管痉挛的药物，临床常用尼莫地平，尼莫地平口服片或输液治疗； 3、脑积水，因血液堵塞脑脊液通路，导致脑内脑脊液积聚，可导致意识障碍、昏迷、脑疝形成等风险。颅压高出现脑积水，一方面降低颅压，用甘露醇、速尿脱水治疗，另外促进脑脊液循环，甚至进行脑脊液的腰大池引流、置换等措施，减少脑积水形成； 三大并发症都是致命性的并发症，还有其伴随状况。治疗也是围绕出现的并发症进行，总之，蛛网膜下腔出血的治疗是复杂、全面、多个因素都需要考虑的综合措施。

丘脑胶质瘤是一种具有独特解剖结构和临床过程的疾病，多呈膨胀性的增长，周边为脑实质的核团，肿瘤界限相对清晰，其位于脑中线的深部，好发于丘脑的前上部，主要是丘脑前核团、腹侧核团和中央核团和后结节，毗邻内囊、下丘脑、第三脑室等重要结构。肿瘤可沿传导束、室管膜下走行或在脑室内播散，手术难度大，手术病死及病残率较高。术后最常见的并发症包括脑积水、颅内感染、脑室内出血、偏瘫、偏身感觉障碍、视野缺损、失语、昏迷等。术者如果掌握着熟练的解剖知识，熟练的显微外科技术，正确的手术入路，对患者减少以后的并发症是非常有利的。

颅骨缺损的修补时间指征传统上是3个月到半年，即去颅骨术以后3个月到半年进行颅骨修补比较合适。因为各种原因，目前颅骨修补时间有所提前，不再严格遵循3个月或者半年的时间标准。而3个月或者半年之前都可以进行修补。 此后，如1年半以后，病人如果不能进行颅骨修补手术，可能是由于各种原因。比如第一次手术后意识不清或者存在肺部感染、脑积水等，使得颅骨修补时机延误到1年半、甚至2年以后。而这种情况下患者依然能进行修补，且不影响手术效果。 因此时间稍晚并无太大影响，但是建议病人最好在3个月或者半年左右进行颅骨修补手术。