脑积水

小脑部位产生肿瘤，可以引发以下症状：1、小脑功能受损症状：小脑掌管着人体共济运动，包括平衡及精细活动。如果功能受损较轻时，可以引起步态蹒跚、走路不稳的现象。随着肿瘤不断增大，侵犯不同的部位可以引发不同的症状，比如复视、面瘫、呛咳等症状；2、颅内压增高症状：随着肿瘤不断增大，可以阻塞脑脊液的循环通路而引发脑积水，出现颅内压增高症状，比如头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等。随着肿瘤不断增大，压力不断升高，也可能挤压脑干引起脑疝一系列表现，比如心率变慢、循环和呼吸受影响，严重者可能危及生命。若出现此类表现，应争分夺秒救治患者，尽可能挽救患者生命。

脑胶质瘤的典型症状主要包括以下几方面： 1、肿瘤占位效应，肿瘤水肿或脑脊液循环障碍引起颅内压增高症状，例如剧烈头痛、呕吐、脑积水等； 2、局灶性进展性神经功能障碍症状，此类症状随胶质的生长部位不同，呈现多样性，例如各种类型癫痫、抽搐、情绪、精神、感觉异常、肢体瘫痪、视觉语言障碍以及行走不稳等都是胶质瘤容易出现的临床症状。 总之，脑胶质瘤临床症状表现多样，只要及时尽早发现，胶质瘤治疗存在希望。

听神经瘤主要生长于桥小脑三角位置。早期因肿瘤较小，可能生长于内耳道或内耳道外部，易出现头晕、听力下降甚至眩晕症状。随肿瘤增长可表现为小脑压迫症状，如头晕、走路失衡、偏瘫等。 此外，中晚期患者中间脑部压迫后，导致脑脊液循环异常，因听神经瘤分泌较多蛋白质，影响脑脊液吸收，导致脑积水，可表现为痴呆、小便控制障碍及记忆力下降等症状。听神经瘤一般可分成Ⅰ-Ⅳ期，如果肿瘤较小，则症状相对轻微。如果肿瘤体积较大，还可引发间接症状。

脑干胶质瘤患者的症状可以有非常多样性的表现，主要因为人体的脑干神经中枢部位有12对颅神经的神经核，中间还有大量神经传导束走行，具体如下：1、一般症状：眼球运动障碍、面瘫、面部麻木、疼痛等症状，也可以出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等后组颅神经症状。除此之外，如果肿瘤累及了传导束，还可以出现偏身感觉以及偏身运动障碍；2、颅内压增高：随着病情进展，脑干胶质瘤患者还可能由于压迫第四脑室，而引起梗阻性脑积水，出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状；3、影响平衡：由于脑干胶质瘤常会影响人体平衡，而会出现一侧平衡障碍、走路不稳、容易跌倒的现象；4、婴幼儿症状：对于婴幼儿可能难以表述有疼痛症状，主要表现为呕吐以及反复拍击头部，也常提示头部不适。必要时需要进行头颅磁共振检查，以明确具体情况。

侵袭性垂体腺瘤通常瘤体较大，可向蝶窦内、海绵窦内、颅内侵蚀，主要通过手术治疗。常见有以下两种手术方式： 1、经鼻蝶入路手术切除，一般用于较大且侵蚀到蝶窦内的肿瘤，因为向鞍膈处发展较少，通过显微镜可以切除，还有部分肿瘤在鞍膈上生发很多，但是向两侧海绵窦也有侵蚀，故在内镜下操作可以完全切除； 2、开颅手术治疗，对于部分已经侵蚀到室间孔的肿瘤，可能会造成脑积水，所以必须行开颅手术治疗，否则难以切除。 另外，侵蚀性垂体腺瘤有20%-30%的复发概率，即便完全切除，病人也需要经常到医院随访，半年左右进行一次磁共振强化检查。

脑动脉瘤栓塞术后注意事项如下： 1、注意休息，避免剧烈运动、重体力劳动。如果有高危因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症等，注意监测和控制血压、血糖、血脂，预防再发动脉瘤，或其它病情加重，注意药物的二级预防； 2、注意生活方面，适当运动、禁烟限酒，做到生活规律； 3、注意复查，有过破裂动脉瘤出血的患者，一般建议1个月后做CT检查，查看有没有慢性脑积水出现，3-6个月时复查血管造影。

小孩垂体瘤主要包括以下两个症状： 1、内分泌症状，往往由于生长激素腺瘤引起，会影响小孩生长发育。患儿在幼年阶段可能表现为突然在短时间内长高、性早熟，甚至骨骼发育异常，例如巨人症； 2、肿瘤本身压迫症状，随着肿瘤逐渐扩大，病人可能会出现严重头疼症状，另外当压迫视神经时，会造成视野缺损、视力减退。若压迫视神经、视交叉下半部，会引起颞侧偏盲、视野缺损，甚至双目失明。若出现下丘脑症状，还会引起内分泌紊乱，出现尿崩，甚至会引起梗阻性脑积水、脑疝等。

脑外伤形成脑积水不能自行恢复，颅脑外伤后形成脑积水的主要原因，是颅内出血后脑表面蛛网膜内出现吸收功能障碍形成脑积水，此种脑积水有急性、慢性。治疗主要以分流手术为主，不会自行吸收，也不会自行痊愈。 颅脑损伤后脑积水一定要给以积极外科干预，部分脑积水造成患者昏迷后可得到苏醒。由于脑积水造成神经功能缺失症状，脑积水解除后，可得到神经功能恢复。

颅咽管瘤位于鞍区，手术并发症较多。术前、术后护理相对重要，部分患者伴有严重的脑积水、尿崩、意识障碍。术前应保证患者生命体征稳定，脑积水患者进行脑室外引流，激素功能低下、尿崩、脱水者进行相应处理，待病情稳定后进行手术治疗。术后监测生命体征、记录24小时出入量、补液补水，注意物理降温，维持患者内环境平稳。

颅咽管瘤几天未进食不单纯涉及颅咽管瘤患者，对于其它颅内病变影响患者进食都可涉及，颅咽管瘤本身还有自身特殊性。对于未进食患者要考虑是什么原因，有的患者是没法进食，颅咽管瘤患者可以引起脑积水，或者有高颅压症状，出现恶心、呕吐，不能吃东西，一吃进去东西就会恶心、呕吐比较明显。首先要查明没有办法进食的原因，把原因找到并解除后，才能够缓解症状。对于几天没有进食的患者，除寻找原因外，还要进行积极补液和营养支持治疗。对于颅咽管瘤患者不能进食的原因，在进行营养支持同时，还要注意进行激素补充，因为患者压迫垂体后也会影响患者整体激素水平，术前复查时，往往甲状腺素甚至皮质醇水平都比较低，所以在进行营养支持的同时，还要注意进行激素补充，这是几个方面需要同时注意。