脑积水

早产儿脑积水的症状如下： 1、头颅形态改变：表现为出生后数周或几个月后头颅逐渐增大，前囟增大且膨隆，呈突出状态，头颅、躯干比例失调，即头较大、四肢较小，额头浅静脉怒张，头颅与面部不对称，即头大、面小、前额突出、下巴尖； 2、神经功能缺失：积水压迫脑组织出现眼神经麻痹，导致婴儿眼睛不能上看，呈现落日征，即眼睛持续盯着地面。晚期压迫加重可出现脑萎缩表现，智力发育较同龄儿差； 3、颅内压增高：脑积水呈进行性发展，脑内压力增高，表现为呕吐、抓头、摇头、哭闹，甚至嗜睡、昏睡、昏迷。

结节性硬化症对生命影响因人而异，具体情况如下： 1、癫痫频繁发作易导致并发症，甚至引起生命危险； 2、心脏横纹肌瘤较大或较多，可造成心律失常，突然猝死； 3、患者肾脏或肺部受累严重，需进行肾移植、肺移植，进行不及时可危及生命； 4、颅内室管膜下巨细胞星形细胞瘤，体积太大可引起脑积水，积水严重者手术存在风险，可影响生命。 多数结节性硬化症患者寿命和正常人相同，不受影响。

脑干是大脑中心，传导通路集中部位。脑干肿瘤依据部位分为桥脑肿瘤、延髓肿瘤和中脑肿瘤，不同部位肿瘤症状表现不同，常见症状包括瘫痪、声音嘶哑和饮水呛咳。如丘脑肿瘤症状包括眼球斜视、脑积水等；桥脑肿瘤中特殊类型弥漫性内生性桥脑肿瘤又称DIPG，病情进展速度快，儿童患者短时间内即可出现视力下降、双眼不适、头痛、行走不稳、嘴歪眼斜等，预后较差。

脑室穿刺置管引流的适应症包括严重颅内压增高；脑室内有出血；开颅术中降低颅内压改善手术环境、开颅术后为解除反应性的颅内高压；脑室造影；引流炎性脑脊液、治疗管膜炎；鉴别交通性或梗阻性脑积水；做脑脊液分流手术；抽取脑室液用做检查等。禁忌症包括硬脑膜下积脓或脑脓肿；脑血管畸形；离散性脑肿胀和脑水肿、脑室受压缩小；严重颅内高压且视力低于0.1等。

头颅检查包括颅脑、眼眶、鼻咽及颌面部，涉及到病种较多。颅脑部位，MRI可检查脑肿瘤、炎症、脑萎缩、脑积水、脑白质病变等；腹部分为上腹部、下腹部及盆腔，其中，上腹部包括肝脏、胆系、胰腺、脾脏、肾上腺、肾、肾脏、泌尿系。盆腔包括的除膀胱外，女性包括子宫、附件及卵巢，男性包括前列腺、精囊腺。部分疾病如肝脏病变等，进行MRI检查较好。

四维超声并非对所有类型脑瘫均具有诊断能力，对于结构性异常导致脑瘫有一定诊断能力，但对于非结构性脑瘫则无法识别原因。脑瘫主要表现为脑组织非进行性损伤、胎儿运动功能发育落后、肌张力异常以及姿势异常，临床造成脑瘫原因较多，以先天性因素为主如脑组织发育异常、脑积水或孕妇在怀孕期间受到重度感染，从而引起胎儿脑组织发育异常等。此外，当围产期出现产程过长、脐带绕颈、胎盘早剥等，胎儿发生严重脑组织缺血、缺氧，导致脑组织损伤时，进而可出现产后脑瘫现象。

垂体瘤专业称为垂体腺瘤，是神经系统肿瘤常见类型，发病率排第三位，97%-98%的垂体腺瘤为良性，约90%的垂体腺瘤都可以在神经内镜的辅助下，通过微创的方法，经过一侧鼻孔蝶窦进入鞍底，达到切除垂体腺瘤的目的，术后患者恢复快、并发症少。 另外，10%左右的垂体腺瘤，由于体积比较大，周围侵犯比较明显，尤其向上发展包绕颈内动脉、视神经，甚至侵犯脑室，导致梗阻性脑积水，需要开颅手术切除。开颅手术主要在发髻内做切口去除掉部分颅骨，通过颅底缝隙进行切除。一旦垂体腺瘤体积增大，需要开颅，说明肿瘤侵袭得非常严重，所以手术全切的几率相对较低。

脑垂体瘤患者泌乳素水平高可由于垂体泌乳素瘤引起，治疗时则需要具体问题具体分析，具体如下： 1、对于体积不大的肿瘤以及微腺瘤，首选应用溴隐亭进行药物治疗。60%-70%患者口服药物后，会出现临床症状缓解和肿瘤体积缩小。但如果药物连续服用超过半年，临床症状得不到缓解，并且肿瘤体积没有缩小，则可以考虑经鼻-蝶窦垂体瘤切除术； 2、对于巨腺瘤、呈侵袭性生长、有明显神经压迫症状、导致视力严重下降以及出现脑积水的患者，可以先通过手术治疗减压，之后再服用药物进行治疗。

脑垂体瘤手术主要包括鞍区手术，可经蝶、经胼胝体-穹窿间、经额下、经翼点等入路。对于垂体瘤鞍区手术治疗，需根据整体发育情况而定，若患者为儿童，从整体治疗措施角度而言，有机会进行经蝶手术，创伤相对更小。经蝶是指经鼻腔手术，术后患者不适以疼痛为主，还应注意有无脑脊瘘、嗅神经或内分泌功能缺失。若是开颅手术，不论经纵裂-胼胝体-穹窿间、经颚下、经翼点，均是比较常规的大型手术，可能会发生大脑皮层塌陷，后期易出现硬膜下积液、脑积水、长期顽固性头痛等。必要时可能需再进行分流，手术并发症风险系数大。通常经蝶手术更微创，术后症状轻微，包括头痛症状亦是如此。

脑垂体瘤为神经外科较常见的一种良性肿瘤，好发于垂体后叶、垂体前叶、残存的上皮细胞中。根据肿瘤大小不同，引起头痛的程度不一样，具体如下：1、肿瘤较小：尤其几毫米的大小，不会挤压附近组织，产生占位效应。此时也不会产生头痛，但可能分泌激素，引起内分泌的异常；2、肿瘤生长至生长至2-3cm：可能压迫视神经，引起视野变化、双侧偏盲，则视野变窄；3、若肿瘤继续增大：将影响脑脊液循环通路，此时可能引起幕上的脑积水，产生头痛、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高的表现，随颅内压增高，头痛逐渐加剧。若达到此程度，应尽快进行手术处理，挽救患者生命。