脑电图

对于儿童癫痫，最好的预防手段是规律服药，根据患儿的发作类型、临床表现、脑电图特征、基因检测情况选择正规用药。患儿需按照医生医嘱，从小量到大量规律服药，医生则需根据患儿癫痫发作情况决定其一天服用几次药物，如果患儿癫痫在一天内发作2次，服药至少间隔12个小时；如果癫痫在一天内发作3次，服药则最好间隔8个小时。家长需要监测孩子的确已经服用药物，并且可以定期带患儿进行血药浓度监测。 此外，癫痫患儿还需要避免诱因，如过度疲劳、没有充足的睡眠、看紧张刺激、血腥暴力方面的电影、动画片以及通宵打游戏等情况都可能是癫痫的诱发因素，尽量避免诱发因素对癫痫复发也非常重要。

一旦明确诊断为癫痫，对于患儿需要进行正规抗癫痫治疗，并且首选药物治疗。首先要判断患儿癫痫的发作类型、脑电图表现，确定以后针对性参照国内、国外的指南、专家共识选择用药。 而目前在基因检测方面，对于癫痫的进展非常快，所以对癫痫的患儿可以进行基因检测，从而发现致病基因，特别有助于选择抗癫痫药物。对于不同的癫痫发作类型，如全面性发作、部分性发作、强直发作、阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作、肌阵挛发作，在不同指南、专家共识中都有各种各样的规定，包括一线抗癫痫药物、二线抗癫痫药物、避免使用的药物。 应用药物是癫痫主要的治疗方式，如果药物治疗效果不理想，则称为难治性癫痫。如果经过两种正规抗癫痫药物治疗后癫痫仍然不能控制，称为药物难治性癫痫。对于上述患者需要进行外科评估，明确有无外科手术指征。如果没有外科手术指征，可以考虑生酮饮食，属于特异性饮食治疗。而对于难治性癫痫，生酮饮食治疗的方法已经有上百年历史。而生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和蛋白质的特异饮食，需要在专业医生和治疗师指导下应用。

新生儿癫痫发病率相对较低，因为新生儿出现癫痫发作，首先需要考虑是否存在产前、产时的问题，以及有无产伤、缺氧，甚至遗传代谢性疾病或家族性良性的新生儿癫痫。 新生儿癫痫的发作较为特殊，甚至无法察觉，并且可以出现呼吸暂停等较为特殊的表现。一旦发现新生儿癫痫发作，则需要对患儿进行进一步的脑电图检查，甚至观察患儿无发作时脑电波的改变情况。若患儿存在脑电图异常，则需要判断发作类型。如果确诊为新生儿癫痫，一般需要根据具体的分类应用相应药物进行控制。还可根据癫痫分类判断预后，良性家族性新生儿癫痫相对预后较好。

对于小儿癫痫最主要的治疗方法为服用治疗癫痫的药物，需要根据癫痫的不同分类选择不同的药物，其中可以应用单种药物，或者2-3种药物共同服用；若患儿存在脑外伤或者出现脑部器质性的改变，则需要通过手术进行处理。 对于小儿癫痫需要根据不同病因、不同分类和诊断实施具体治疗方案。例如特发性癫痫并无明确病因，可能是遗传代谢性疾病，与家族遗传有关。或者由于某些代谢性疾病、基因性疾病，以及出生时产伤、缺氧、脑炎、肿瘤等原因引起。需要根据患儿临床表现、症状，结合脑电图的改变进行诊断，诊断为具体分类的某一种才能够制定具体的治疗方案。

儿童良性癫痫是儿童期发病预后良好癫痫。大部分都是到一定年龄可以自行缓解，预后良好，对儿童智力、生长发育影响较小。如果发作较稀少可以不用服药。如果发作较频繁可以用单种或多种药物控制良好。癫痫患者的脑电图大部分都表现为棘波、棘慢波发放。 良性癫痫可能存在特征部位，如常见脑电波棘波、棘慢波出现在中央颞区，可以在双侧同步或不同步。部分癫痫出现在枕区、后颞区，棘波、棘慢波出现在此区域可以双侧同步或不同步。

八个月宝宝癫痫诊断如下： 1、观察患儿癫痫发作部位，从眼睛、某只手开始，或双手同时开始。发作前有无特别诱因，如近期有无发热、饥饿、吃得过饱、进食特殊药物、食物等。发作后患儿有无嗜睡，手、脚单只肢体有无力气，发作持续时间等； 2、对于八个月宝宝，要关心患儿前八个月的生长发育情况，如患儿何时可以抬头、翻身、会坐、逗笑，是否会抓东西等，帮助医生判断患儿有无大脑问题； 3、妈妈怀孕期间有无胎儿宫内窒息，患儿出生时有无产伤； 4、患儿需采血，做腰穿脑脊液检查、脑电图、头颅CT、头颅磁共振多次检查明确。 医生根据患儿临床症状、既往史、家属有无类似表现，再根据实验室检查诊断癫痫。

癫痫属于反复性发病，检查的目的是确诊是否为癫痫，明确癫痫的发作类型、病因以及癫痫发作的致病部位。患儿主要进行以下几种检查： 1、电生理检查：常用脑电脑检查，对癫痫有直接诊断价值，可记录大脑放电形式和放电指数，评估大脑功能。脑电图包括常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图和侵入性颅脑脑电图、立体定向脑电图。近几年已开展脑磁图检查； 2、影像学检查：常用头颅CT、核磁检查，目的是明确引起抽搐发生部位、发生原因，明确有无肿瘤、出血、炎症、脑梗塞等； 3、生化学检查：即血液学检查，例如肝肾功能、电解质、血钙、血糖、血气，寻找引起抽搐发作病因； 4、生物标志物检查：目的是客观测量和评价正常生物过程、病理反应过程，药物应用干预指示物检查，同时利于癫痫诊断和识别发病部位，对预测癫痫预后和癫痫诊断治疗存在积极帮助。

儿童良性癫痫常于儿童时期起病，青春期后自然缓解。其类型较多，如BECT，即良性中央颞叶区癫痫发作，好发于10岁以前的儿童，以偏侧癫痫发作抽搐为主，夜间癫痫发作频繁，脑电图以颞部、中央部棘波发放为主，且发作频繁。 患儿无明显智能障碍，或精神发育异常。但研究表明，部分儿童由于癫痫发作可影响注意力，导致学习成绩下降。对于此类患儿应积极治疗，减少对生活学习的影响。

70%以上的儿童癫痫经过抗癫痫药物治疗，连续2-3年不发作，脑电图检查癫痫样放电完全消失，才可以考虑逐渐减药，不能突然减药，减药过程一般要求超过3个月甚至6个月。 在减药的时候观察患儿有无癫痫发作，同时需要用脑电图监测有无异常放电。在患儿没有异常放电的情况下，超过3个月甚至6个月才考虑完全停药。

抽动症的确诊方法如下： 1、除症状表现外，一般没有特定的确诊指标，但是要除外其它疾病，比如一般要检查脑电图，除外有无癫痫发作、神经系统的其它疾病； 2、检查头颅CT或者核磁，除外脑功能问题，或者脑器质性改变； 3、必要时要检查血液，包括检查抗链球菌溶血素O、C反应蛋白、血沉，看有没有链球菌感染引起的症状； 4、还要查铜蓝蛋白，除外有没有肝豆状核变性。 抽动症有很多表现，通常在初期面部表现最多。其表现为一种重复的、不自主的反复动作，一般表现以面部为主，比如眨眼睛时最常见。有的宝宝表现在清嗓子、张嘴或者耸鼻子时较多。但是有的宝宝肢体表现的更明显，比如耸肩、上肢抖动、抬胳膊、鼓肚子、跺脚，有各种各样的表现。该病一般为排它性诊断，将其它疾病排除，根据症状通常即可确诊为抽动障碍。