脑水肿

一般没有危险，放疗之前要跟病人沟通，有没有危险取决于肿瘤的位置。肿瘤在脑干上就危险，因为脑干位置的肿瘤，压迫脑干，脑干是由生命中枢的支撑，包括呼吸中枢、循环中枢。如果放疗以后脑水肿加剧，加重对脑干的压迫，病人有猝死的可能。脑干部位肿瘤，如果不治疗，肿瘤长大也会压迫引起风险，所以要跟病人充分的沟通和交流。还有一种情况下，如果胶质瘤病人合并白细胞血小板降低，特别血小板低容易合并出血，风险明显的增大。有些病人也可以在放疗过程中猝死，不是没有的事情，各大医院都碰到过。要跟病人沟通好，为了全心全意的救病人，如果不治的结局，治了可能的结局，治了有可能挽回来。风险值得承担，如果不冒风险，病人必死无疑，要跟病人沟通好，家属愿意，为了病人好。如果风险期度过，病人可能救回来，风险值得承担。所以有风险，但是在医生对病情的评估和对预后转危上也跟病人沟通好，这可以做。

脑膜瘤术后正确护理对患者恢复至关重要，具体如下： 1、克服恐惧心理：因为大部分患者以为进行颅脑手术属于大手术，术后可能需要卧床很长时间，需要改变此概念。术后鼓励患者在病情许可条件下，早期下床活动，如术后1-2天。可以使患者肺部并发症以及下肢静脉血栓、术后脑水肿等并发症发生几率减少； 2、术后营养支持：能够正常进食患者，鼓励术后1-2天内进行正常饮食。术后出现进食功能障碍患者需要及早进行鼻饲，通过鼻饲营养支持帮助恢复； 3、注意刀口卫生：术后需要及时进行刀口敷料更换，避免刀口感染。因为一旦刀口感染，可引起相应颅内感染，对患者影响较大； 4、复查：术后正常顺利出院后，治疗并没有结束，需要经常复查。一般建议三个月、半年、一年各进行一次复查，以明确肿瘤切除情况，判断是否出现复发情况。

胶质瘤是综合治疗，需手术、放化疗、分子靶向、免疫疗法以及电场疗法。放疗是传统疗法，同时放疗在胶质瘤中的作用较大。恶性胶质瘤目前的观点是早期放疗，即2-6周，一般1个月内放疗。在2-6周以内是因为大量研究发现越早做放疗，即2-6周之内，患者生存率比1.5月后做放疗的患者生存率高，所以主张早期。手术完成后不能马上放疗是因为此时患者体质比较弱，伤口没有长好。 还有手术患者会出现脑水肿，放疗本身也会导致脑水肿，如果患者术后在脑水肿急性期做放疗，可能加重患者水肿，危及生命，所以放疗要术后2-6周进行。同时要强调放疗现在的观点，对于高级别胶质瘤，比如胶质母细胞瘤，要同时结合化疗，即放疗的同时要口服化疗药物，同步化疗药物结束后，还要进行6个周期的化疗。

小孩发热惊厥是否有后遗症，与其病因有关系。如果是感染所引起的惊厥，比如脑炎、先天性感染，以及先天性疾病如宫内感染等，可能会导致一定的后遗症，需要较长时间进行康复治疗。如果单纯因高热所引起的惊厥，多数患者不会发生后遗症。 如果抽搐时间不超过5分钟，抽搐后患儿的生命体征平稳、意识状态清楚，没有其他不适，通常没有后遗症。但是如果抽搐时间达到30分钟以上，或者反复出现抽搐，对大脑或者神经系统发育会有影响。可能会引起缺氧、脑损伤、脑水肿，进而导致后遗症的产生。 如果小孩有惊厥持续状态，一定要到医院及时就诊，治疗原发病的同时，控制惊厥发生。

手足口病的治疗与护理根据病情的轻重决定，大部分手足口病患儿都属于轻症手足口病，主要是发热、皮疹问题，这时只需要进行一般护理和一般治疗即可。如果出现发热就退热治疗，如果患儿进食不好，就进行饮食上的护理指导，给予流质饮食或者半流质饮食。皮疹部位如果出现瘙痒，可外涂炉甘石等药物进行止痒治疗。但是重症的手足口病多表现为中枢神经系统受累，严重情况下可造成生命危险、造成死亡，需要到三级医院进行进一步治疗，包括减轻脑水肿，保护脑细胞等治疗。情况严重的患者甚至还需要机械通气，或者进到ICU里进行进一步的重症监护等治疗。 总之，手足口病可防可治，大部分属于轻症病人，这些宝宝进行一般治疗和护理即可。但是家长、接诊医生始终要注意宝宝是否出现重症手足口病的表现，如果出现这些重症手足口病表现，需要马上到三甲医院进行进一步治疗。

妊娠期高血压疾病是妊娠期最常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母儿死亡为临床特点。妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫，如慢性高血压以及并发子痫前期即妊娠合并慢性高血压。子痫并发症和HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，这种病人一旦发生就危及母儿的生命。子痫前期是一种多系统疾病，可以导致全身重要器官的损伤。子痫前期可能出现的孕妇的并发症有脑水肿、脑出血、肺水肿、肾衰竭、肝包膜下血肿、肝破裂、心衰以及凝血功能障碍及胎盘早剥。最严重的HELLP综合征，是以溶血、肝酶升高以及低血小板为特点，典型症状是全身不适，右上腹疼痛，脉压增大。但还有少数患者高血压的蛋白尿临床症状表现不典型，确诊主要是靠实验室检查。妊娠期高血压疾病及其各种并发症，严重影响母儿生命健康，早期识别该病的发生对控制发病以及控制病情的发展，减轻对母儿的危害都具有重大的意义。

妊娠期高血压扩容仅适用于严重的低蛋白血症、贫血，患者可选用人血白蛋白、血浆、全血等纠正低蛋白血症。重度子痫前期患者普遍存在低蛋白血症，循环血量减少和血液浓缩。尽管扩容治疗可增加容量负荷，抑制肺水肿和脑水肿，但仍被认为弊大于利。但是严重的低蛋白血症，血浆胶体渗透压明显降低，可导致严重胸、腹腔积液和心包积液，孕妇循环不稳定，而造成难以控制的心力衰竭、肺水肿等，及时有效地补充蛋白质和血浆，纠正低蛋白血症，对于重度子痫前期治疗十分重要，但一定要严格把握扩容指征。

妊娠期高血压治疗如下： 1、进行孕妇的评估和监测，做辅助检查和产科检查，然后进行一般治疗，要保证足够的睡眠； 2、收缩压＞160mmHg或者是舒张压＞110mmHg时，高血压孕妇必须住院进行降压治疗，使血压控制不低于130/80mmHg，以保证胎盘血液供应。使用硫酸镁解痉治疗，用镇静药物可缓解孕妇的精神紧张、焦虑症状，改善睡眠。当孕妇出现全身水肿、脑水肿、肾功能不好、心衰的时候应给予利尿治疗； 3、孕周＜35周的子痫前期患者预计一周内可能分娩，应给予促胎肺成熟治疗； 4、经过积极治疗，母儿状况无改善或者是病情持续进展，终止妊娠是唯一有效的治疗措施。 妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率为5%-15%。该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压合并妊娠、慢性高血压合并子痫前期，治疗的目的是控制病情，延长孕周，尽可能保障母儿的安全。治疗原则主要是降压、解痉、镇静等，密切监测母儿情况，适时终止妊娠是最好的治疗措施。

新生儿脑损伤往往是由缺氧缺血性脑病，或有低血糖、惊厥、严重黄疸引起。脑病轻重不同，通常满月时孩子会盯着你看，会对声音有反应、会吃奶，肌张力正常、会抬头，而有轻微脑损伤的孩子该会的东西不会。黄疸特别严重的孩子，有的孩子肌张力异常，有些孩子会嗜睡、反应差，这都是脑病的表现。脑病轻微的变化，去除病因以后孩子往往会恢复。 但是严重的病人往往会造成脑部不可逆损害，孩子会有严重的脑萎缩，或有的孩子会有脑水肿，随后会留有智力残疾或运动残疾、语言残疾，所以要积极预防引起脑病症状。从孩子出生的那一刻开始做起，如防止孩子窒息、缺氧，出生以后清理呼吸道异物，避免孩子早产，早产儿生本身脑血管发育不好，局部容易出血，容易有脑病表现。 过度严重的黄疸，要积极治疗，如光疗，出血性溶血引起的严重核黄疸，要及时换血治疗，预防核黄疸，避免脑病表现，即使有了比较轻微的脑病，要多康复训练。在新生儿期，如果没有母乳，要及时加配方奶，因为过度饥饿有孩子容易低血糖，低血糖对神经系统也会造成不可逆的损伤，容易引起脑损害的高危因素。

高压氧的最佳治疗时间是在身体条件允许下，越早越好。高压氧可以产生三种临床治疗作用，包括对因治疗、对症治疗、康复治疗。在疾病发生的24小时内，能够立即做高压氧，可及时解决和打断水肿、缺氧的恶性循环，纠正组织缺氧，抑制厌氧菌生长，压缩溶解禁锢在体内的异常气体，起到治疗病因的作用。 而在发病7小时到2周内进行高压氧，主要起到对症治疗作用，如消炎、促进身体氧化代谢、止痛、降低颅内压、眼压以及治疗脑水肿和肺水肿等。在发病1周后做高压氧，主要起到康复作用，此时高压氧的作用是促进组织氧化代谢，促进功能恢复，促进组织修复，为组织修复提供充足功能。