脑水肿

引起新生儿脑损伤的原因较多，但是治疗方法大多类似。未满月的新生儿，主要针对性应用脑保护剂，例如营养神经药物，包括神经节苷脂或鼠神经生长因子等药物促进神经细胞保护、减少脑水肿对神经细胞损害。部分治疗包括低温疗法和亚低温疗法，减轻脑水肿对脑部损害。 年龄较大、体重4kg以上、40天以上儿童可以进行手法康复治疗，包括运动疗法和传统推拿、按摩、小儿捏脊等治疗，同时也可运用物理因子治疗，包括脑电仿生治疗、脑部磁疗、水疗、婴儿游泳以及药浴等。

摔到后脑勺应该挂神经外科，因为后脑勺属于头部的一部分，头部发生损伤以后，最大的威胁在于有可能发生颅内出血。颅内出血一旦形成，很有可能引起患者颅内压增高，导致患者意识障碍及恶心、呕吐，如果颅内压增高的症状得不到解决，患者的病情会进一步恶化。后脑勺内有人体重要的神经中枢，呼吸、心跳、体温的中枢都在后脑勺内，一旦损伤容易出现严重后果。 此外，摔到后脑勺由于对冲力的作用，很容易引起前额部脑组织脑挫裂伤，很容易伴发脑水肿。如果摔到后脑勺后没有意识障碍，仅有头皮痛、头痛、头晕症状反应，可能只是头皮的损伤、脑震荡，经过休息对症治疗，短时间内就会完全恢复正常。如果出现恶心、呕吐甚至意识不清，可能会有颅骨骨折、脑挫裂伤以及出血等比较严重的颅脑损伤，需要行颅脑的CT或者核磁共振检查以明确诊断，并进一步治疗。

颅脑损伤之后脾气暴躁、性格改变是比较常见的临床状况，好发于额叶、颞叶脑挫裂伤患者。额叶、颞叶的脑挫裂伤可导致周围水肿、出血，而对上述部位的神经细胞正常功能造成影响。由于额叶、颞叶是人的情感中枢以及控制人性格、情绪等各方面的重要中枢，所以此部位发生损伤后常会出现脾气暴躁，甚至打人、骂人等状况。如果主要是由于脑水肿引起的脾气暴躁，经过2-3周的时间即可逐渐改善，乃至完全恢复到正常状态。如果脾气暴躁是由于脑实质的挫伤引起，即局部的脑细胞发生坏死而造成，则可能持续的时间会很长。个别患者的脾气暴躁可持续几年，甚至伴随一生。因此颅脑损伤患者脾气暴躁发生后，应加强急性期治疗，包括对比较严重的脑挫裂伤患者进行手术治疗，以及使用脱水药物、神经营养药物等，进行对症处理，以有效控制患者脾气暴躁的进展。

在进行脑血管瘤手术后，患者可多摄入比较容易消化、温软的食物，尤其是高蛋白、高热量、高纤维素、高维生素的食物。另外，应尽量避免进食辛辣、刺激、过凉、过热的食物，避免引起胃肠功能紊乱，尤其避免引起血压波动，否则不利于患者恢复。随着患者逐步恢复，还可以多摄入肉、蛋、奶等营养丰富的食物，改善营养状况，有利于尽快恢复。在恢复的过程中，患者应尽可能地多活动，因为活动也可以促进胃肠蠕动，改善消化和吸收功能，有助于脑水肿的改善。

硬脑膜动静脉瘘的症状如下： 1、大部分病人偶尔有轻度耳鸣或杂音，主要是动静脉瘘血流出现的杂音，甚至个别病人完全没有症状，只是偶尔因为体检或头部轻微受伤后做CT检查才发现异常，再进一步检查，比如CTA，就是CT血管造影，或DSA脑血管造影，才进一步明确是硬脑膜动静脉瘘； 2、部分硬脑膜动静脉瘘的病人，可能因为出血以及脑水肿，导致系统性或局灶性神经功能障碍，出血后出现头痛、恶心、呕吐症状，还有出现癫痫发作症状，比如面瘫、失语、行走不稳等神经功能障碍，出血量较大的病人或出血量比较急的病人，可能会出现神智迅速转差、突发神志昏迷、呼叫不应，此时需及时到医院就诊。

小脑幕切迹疝是临床中较为常见的脑疝，患者常出现一侧瞳孔散大、对光反射消失以及一定程度的意识障碍。若未进行有效的治疗，患者可能会出现双侧瞳孔散大甚至危及生命。此时可以通过快速静脉输注甘露醇降低患者的颅内压，为患者争取救治时间，同时还需进行头颅CT检查以明确引起脑疝的具体病因，可能为颅内出血、较大脑肿瘤引起的占位效应或大面积脑梗死引起的脑水肿等。在明确病因后，医生应及时采取神经外科手术方式进行处理，有效缓解患者的颅内压增高，使症状得到有效控制。单纯的甘露醇脱水治疗只能在一定程度上降低颅内压，且持续效用较短，且患者的病情通常会进行性发展，单纯通过甘露醇治疗难以有效发挥作用，而是应积极进行神经外科手术以挽救患者的生命。在准备手术的过程中，医生可以通过甘露醇脱水治疗或使用速尿、白蛋白等方法进行脱水、利尿，以尽可能控制患者脑疝的进展。

脑梗引发的脑疝在多数情况下，如果治疗及时、有效，大部分患者有救，要根据脑疝的不同类型。脑疝是脑组织肿胀，见于重症脑梗死、大面积脑梗，组织肿胀会压迫、挤压、移位。脑疝根据不同部位分为多种，包括大脑镰下疝、颞叶沟回疝、枕骨大孔疝。只有枕骨大孔疝，即脑干部位一直压迫到生命中枢，比较严重，造成患者呼吸、心跳的中枢受到挤压，而呼吸、心跳骤停。如果是大面积脑梗出现大脑镰下疝，或颞叶沟回疝，早期发现脑组织移位，患者得到及时的手术减压，或强化的内科脱水治疗，脑水肿会得到有效缓解，生命也会得到挽救。只有较严重的，或延误未被发现的枕骨大孔疝才会危及到生命，但随着社会医疗条件和技术发展，这种情况相对减少。

脑疝是由于脑组织移位，导致脑干受压的严重神经系统危重症。所以引起脑组织移位最常见的原因是外伤，由于外伤引起，比如出血、血肿压迫或者脑水肿，压迫造成脑组织移位。此外，还包括颅内占位性病变，比如肿瘤或者颅内血管性疾病破裂出血，引起出血的血肿压迫，导致脑疝发生。所以此种脑疝的原因，均需要尽快去除，若未尽快采取急救措施，病人有生命危险。脑疝均需要采取手术治疗，可以通过手术切除病变，比如清除血肿、切除肿瘤，或者通过去骨瓣减压，又称为外减压，去除骨瓣形成骨窗，使肿胀的脑组织膨出到颅骨外，达到缓解颅内压力的情况。此外部分药物治疗，控制颅压，降颅压的治疗，或者通过体位、体温等综合的治疗方式，均可以达到控制颅压的目的。

脑疝危象是临床上的一种急危重症，一旦发生或有发生的迹象，应该及时进行有效处理，常用方法如下：1、快速静点甘露醇：以迅速降低患者的颅内压，减轻脑水肿、颅内的占位效应，以及脑组织移位。对于大部分脑疝迹象患者，快速静点甘露醇有助于逆转或者延缓脑疝的发生；2、影像学检查：在初步处理之后，应该尽快完善影像学检查，可通过快速CT来大致判断占位性病变的具体位置和实际情况；3、手术：在上述处理方式的基础上最好能尽快进行神经外科的手术处理，以解除颅内的占位性病变对脑组织的压迫和移位，才能够彻底治疗脑疝；4、脑压板：通过手术解除病变之后，如果脑组织仍然没有很快复位，还可以通过脑压板来抬移脑组织，使脑组织能够复位，从而缓解患者的脑疝。

中风后出现昏迷，从中医来说是因为气血逆乱，导致大脑神窍、意识不清的情况。这种昏迷大多数跟疾病发展有关，比如昏迷，早期中风出现神志不清。从现代医学来说，因为大脑控制意识觉醒的中枢，比如大脑皮层、脑干、丘脑的功能出现障碍。这些部位出现问题导致意识不清，一般早期脑水肿导致的意识不清，随着疾病的发展，病情的恢复，超过急性期后大约就是脑梗塞半个月、脑出血一个月，疾病会逐渐好转。也可能导致大脑出现植物状态，整个人陷入长时间的昏迷，这样预后就相对比较长。