脑水肿

颅内压增高(ICP)的治疗主要如下：1、病因治疗：主要是针对导致颅内压增高的病因，进行合理的治疗，比如颅内的占位性病变或者是颅内的血肿，需要及时的进行手术治疗，脑部出现积水的患者，可以进行脑脊液的分流术治疗，对于由于颅内感染导致的颅内压增高，要积极进行抗感染的治疗来降低颅内压；2、对症治疗：降低颅内压以及抗脑水肿，降低颅内压和抗脑水肿，对于颅内压增高非常重要，医生可以结合患者的病情，选择20%的甘露醇进行快速的静脉滴注治疗，每4-6个小时用药一次。除此之外，还有应用糖皮质激素等，可以通过静脉滴注使用，正常情况下一天应用1-2次，按时按量用药，才能达到满意的疗效；3、其他疗法：比如冬眠、低体温治疗，这样可以应用于颅内压增高，同时通过降低患者的脑组织代谢活动，可以降低耗氧量，从而预防脑水肿的发生以及发展，达到满意的降低颅内压疗效。

癫痫持续状态在神经科属于癫痫危重急症，癫痫持续状态主要是指癫痫反复发作，发作过程中意识没有清醒，或一次癫痫发作超过30分钟以上。因为是神经科急症往往会危及生命，需及时处理，处理方法具体如下： 1、开通气道，把患者口腔、口鼻分泌物清除，摘除假牙； 2、监测患者生命体征，建立静脉通道； 3、监测生命体征，如心跳、呼吸、血氧； 4、尽早终止发作，常用药品主要有安定、咪达唑仑类； 5、处理并发症，防止引起脑水肿、感染、电解质紊乱等疾病。

癫痫持续状态常见并发症具体如下： 1、脑水肿，因癫痫病人反复抽搐后，可引起脑细胞肿胀，造成意识昏迷； 2、容易出现气道阻塞，癫痫病人因咳痰、呼吸不畅，可引起呼吸道阻塞； 3、肺部感染，癫痫病人误吸状态下，可出现肺部感染； 4、易导致电解质紊乱； 处理并发症，比如脑水肿患者可用甘露醇、脱水药物速尿等。如出现气道阻塞要清理气道，保持气道开通，必要时要切开气管。癫痫患者生活中，要注意防止意外伤害，不能高空作业，不能到危险处，防止发作时摔到地上、溺水等，引起生命危险。

癫痫发作如果持续时间很长，会损害部分神经元，出现缺氧缺血性表现，导致脑水肿。所以有反复癫痫发作时，需要进行控制，可以使用抗癫痫药物、手术治疗，进行生酮饮食、迷走神经刺激等方式。 引起脑水肿最大的风险是癫痫持续状态，尤其是大发作超过5分钟，可以导致脑水肿，然后导致不可逆的脑功能损害。脑水肿本身也可导致癫痫发作，所以反复癫痫发作会导致神经缺氧、缺血，出现水肿改变。而由于其它疾病引起的脑血肿也可导致癫痫发作，所以存在恶性循环，故两者都需要进行处理。 而对于短暂的癫痫发作，如仅几十秒，或者是较小发作、失神发作，不一定会引起脑水肿。所以不是每个癫痫发作都一定需要去使用脱水药物治疗，但对于长时间癫痫发作则需要进行针对性治疗。

早上起来头疼的原因，具体如下： 1、夜间睡眠不佳，导致晨起头疼； 2、患者存在高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，清晨血压升高导致头疼； 3、患者出现脑水肿、脑梗死或者脑出血等疾病，导致晨起头疼。 早上起来头疼的患者需要去医院进行检查，明确原因。若在家里有血压计，可以自行测量血压，明确是否为血压高导致的晨起头疼。若为睡眠不佳引起的头疼，调整睡眠即可，但需要排除脑部疾病。

突然血压升高，有时会伴随头晕、恶心和呕吐等症状，主要与血压过高，使脑血流灌注量明显增加，甚至引发高血压脑病，而出现脑水肿有关。呕吐若是呈现喷射性呕吐，代表可能已经出现颅内病变和脑水肿。高血压属于慢性疾病，会损伤重要脏器，这也是致死率和致残率较高的原因，可累及的靶器官包括大脑、血管、心脏、肾脏等。如果出现脑血管以及脑实质病变，会表现为头晕、头痛，严重时伴随恶心、呕吐等情况。突然高血压伴随头晕、恶心和呕吐等症状时，必须及时到急诊就医，一方面需要采取降压措施，另一方面需要完善头部检查，例如头部CT、核磁共振，主要目的是为鉴别是否发生脑血管意外，如脑出血、脑梗死等情况。

癫痫、大脑水肿、脑疝的发生属于脑炎里较严重的并发症，如果脑炎患者出现神经细胞大面积的损伤和水肿，患者可能出现昏迷，就是意识障碍。如果大量脑细胞因为损伤之后出现水肿，可能出现脑疝的风险，比如颞叶钩回疝，患者可表现为一侧瞳孔散大引起瞳孔不等大、对光反射消失等。如果整个大脑弥漫性水肿可能会造成枕骨大孔疝，这些是神经科比较危急、严重的症状。脑疝的发生有时候会影响人的呼吸和心跳中枢导致猝死，这是最严重的情况。 因为脑炎会使脑实质受累，所以患者可能出现严重的癫痫持续状态，就是大脑持续放电，也会造成大脑不可逆的损伤，癫痫以及全脑的弥漫水肿是脑炎比较严重的症状。 患者可能还会有轻度的神经系统受累症状，比如记忆力障碍、情绪改变、行为异常等也是脑炎常见的神经系统表现。总体来说，脑炎比较严重的情况是大脑弥漫性水肿引起脑疝可能会影响呼吸、心跳导致猝死。对于单纯疱疹性脑炎，如果引起持续的癫痫或癫痫持续状态，患者也可能出现长期的昏迷，即使昏迷醒来以后也会引起认知的障碍，因为大脑长期缺氧以后还会出现智力低下。

曲克芦丁早在10-20年前就有，当时是老百姓家喻户晓的一种神药，只要是头晕老百姓都认为可能是脑供血不足，会积极买上一瓶曲克芦丁口服。曲克芦丁主要用于缺血性脑血管病，比如脑梗、血栓性静脉炎、中心性视网膜炎、血管通透性增高所致的脑水肿等。老百姓所说的脑供血不足包括很多头晕在内的症状，其中一部分是缺血性脑血管病，另一部分可能是周围性眩晕，也有可能是贫血或者其它非系统性头晕。 如果经过检查明确是缺血性脑血管病的症状，应该积极筛查危险因素，明确原因，针对性给予抗血小板、他汀类药物、改善循环等药物，配合曲克芦丁做治疗。平时遇到头晕、头闷、头疼的症状，一定要到正规的医院做正规检查。切记不要认为曲克芦丁是神药，而一味单纯服用延误疾病治疗。

临床上脑溢血称脑出血，多数患者有高血压病史，因此在情绪激动、用力过度等情况下，脑部血管会发生破裂。急性期治疗的首要任务是脱水、降颅压以消除脑水肿。如果在后期患者要想恢复的更好，具体做法如下： 1、控制血压：血压尽量控制在140/90mmHg以下，同时控制好血糖、血脂，进而保持良好的血管状态； 2、被动运动：平时多做肢体的被动运动，通过对瘫痪的肢体做被动运动，以防止下肢静脉血栓形成。在脑出血早期只要病情平稳，应尽早进行康复训练。针对瘫痪的肢体，需要请专业的康复师、针灸师、理疗师，对患者的肢体、言语、意识进行综合评估，且在评估以后制定详细的康复方案，进而为患者进行定期康复； 3、保持积极的态度：脑出血的恢复还需要患者有积极的态度，通过改善生活方式，平时给予低盐、低脂饮食，保持乐观的心态。脑出血患者由于肢体可能有偏身的感觉障碍、偏身的运动障碍，会使患者产生消极的情绪，甚至出现中风后抑郁，所以要让患者保持积极乐观的态度，以及保证良好的睡眠、适当运动，同时必须要戒烟、戒酒。 综合上述治疗方法，才能将脑出血的致残率降到最低。

重症肺炎的严重程度和致病菌有关，可以是复杂、特殊的细菌感染或耐药菌、病毒混合感；同时与重症肺炎是否引起全身炎症反应，引起合并症有关。因为重症肺炎所产生的毒素在体内可以引起感染性休克。如果出现并发症，如感染性休克，还有重症肺炎本身引起肺部通气、换气功能障碍，导致呼吸衰竭，甚至引起全身酸碱平衡紊乱，导致脑水肿，只要有以上严重的并发症，重症肺炎可以致命。 因此，重症肺炎除了积极的抗感染治疗，合并症、并发症的积极治疗也非常重要。