脑囊虫病

脑囊虫病手术的治疗效果与脑囊虫病的范围、部位有关：若患者颅内有多发的囊虫，不能通过一次手术切除每个部位，只是解决主要问题，其他部位有残留的可能，则病人会有好转但不能得到治愈；若患者脑囊虫局限于某个部位， 可以通过一次手术将囊虫摘除，同时解决囊虫脑囊虫病引起的脑积水，则病人可以得到治愈。

脑囊虫病是一种寄生虫病，多与饮食不洁有关，主因食用不卫生猪肉如米猪肉或豆猪肉，使寄生虫进入体内，在脑中形成脑囊虫病。根据脑囊虫病的生长方式不同，症状有所不同：多数病人表现出头疼、恶心呕吐等颅内压增高的症状，少部分病人表现出癫痫发作，或出现偏瘫视力下降等神经功能障碍的症状。

儿童脑寄生虫感染常见的有脑囊虫病、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、包虫病及脑型疟疾等。检查包括血常规、粪常规、脑脊液检查、免疫学检查、胸腹部CT、头颅磁共振检查等。脑囊虫感染时，血常规中白细胞总数可以正常，但个别患者会出现白细胞升高、嗜酸性粒细胞增高。 粪便检查发现绦虫卵是诊断囊虫病的依据。脑脊液检查一般表现为压力正常或者升高，脑脊液中白细胞增高，以淋巴细胞增高为主，还可以出现嗜酸性细胞增高。免疫学检查主要是寄生虫抗体检查，也可以作为诊断依据。头颅磁共振能够发现病变部位，确定病变位置、大小以及病变数目，还可以显示出脑水肿、脑积水、脑室形态等。胸腹部CT检查用于寻找体内其它部位的寄生虫感染灶。

猪肉绦虫的囊尾蚴可以在身体的任何部位发育，引起囊虫病，其危害性较绦虫成虫大，症状以及严重程度以囊虫数目和寄生部位不同，会有不同表现。皮下组织和肌肉组织为好发部位，其次会生长到脑部、眼、心脏、肝脏、肺等部位。 若寄生在皮下组织，出现皮下结节，结节坚实而且有弹性，不痛不痒，因而没有任何不舒服的感觉，经过一段时间结节可以发生钙化。如果寄生在肌肉内，可以引起肌肉酸胀的感觉。囊虫寄生在脑内，会引起脑囊虫病，对患儿危害最大，患儿会出现颅内压增高，出现头痛、恶心、喷射性呕吐、癫痫发作等，严重的可以引起死亡。

脑占位和癌症不能划等号。脑占位病因很多，不见得都是癌症，癌症可以表现为脑内占位，但脑内占位不一定是癌症。临床常见的脑占位疾病包括各种颅内血肿，不管是自发性还是外伤性造成的颅内血肿，如硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑出血形成血肿，这些都可以表现为占位效应，包括寄生虫感染，常见的脑囊虫病、脑包虫病，也可以有占位效应。 颅内占位包括颅内肿瘤，不管是良性还是恶性，都会表现为占位效应，常见的良性肿瘤如脑膜瘤，常见的恶性肿瘤如淋巴瘤、胶质瘤，在影像学上都会报占位诊断。随着占位扩大，可能会有人出现颅内压增高的情况，出现严重头痛、恶心、呕吐，甚至会有抽搐和意识障碍。如果想要区别到底是不是癌症，还是其它疾病，除了这些临床表现以外，还需要结合影像学检查，如CT、核磁、PET-CT都有助于诊断，甚至有人还需要做脑活检或腰穿才能够协助明确诊断。 疾病发生、发展病史和临床表现也非常重要，专科医生会结合症状、病史、影像学检查和各种其它检查，来给出比较明确的诊断。

癫痫引起的后天因素有以下几个方面： 1、产伤，有关统计显示大约有10%的癫痫患儿在出生时经历了各种产伤，如产钳或胎头吸引以后引产，或严重窒息、颅内出血等都可以造成大脑损伤，可以导致癫痫发作； 2、颅内感染，各种脑炎如病毒性脑炎、免疫性脑炎等，经过治疗以后可能急性期病情痊愈，但是过一段时间也可以发生癫痫； 3、脑部寄生虫感染，如脑囊虫病或脑型血吸虫病等，这些脑部的寄生虫感染也可以导致患儿发生癫痫； 4、脑外伤，脑外伤是诱发婴幼儿及儿童癫痫的一个常见因素，当然这里说的脑外伤一般指比较严重脑外伤，如合并了昏迷、颅骨骨折或脑挫裂伤，当然比较轻的外伤一般情况下不会伴有癫痫发作； 5、脑部肿瘤，脑部肿瘤也可以诱发儿童癫痫发作，大约占癫痫总数的1%左右，各种原因引起的缺氧、中毒也可以造成脑损伤引起癫痫发作。

脑囊虫病是一种较为罕见的疾病。若患者出现脑囊虫病，头颅部可产生相应症状，如头痛、头晕，通过头颅部CT或者核磁共振，以及进一步的检查，方可诊断。若体检过程中检查者将此类症状告知前台医务人员或者临床体检医生，通常建议进一步行头颅CT或者核磁共振检查。通常体检不会将头颅CT列为常规项目，因此体检无法发现脑囊虫病。

脑囊虫病症状较复杂，疾病侵犯大脑不同部位可出现不同症状。常见症状为癫痫发作，为继发性癫痫，可表现为头痛、恶心、呕吐，以及肢体瘫痪、神经衰弱、失眠、记忆力减退等症状，甚至可出现痴呆表现。此外，脑囊虫病引起脊髓损害时，可出现脑积水、颅压增高、视物不清，甚至黑蒙、视乳头水肿等。因此，脑囊虫病临床表现较复杂，可出现多种中枢神经系统症状。

患脑囊虫病的原因是猪链状带绦虫幼虫感染，猪链状带绦虫俗称绦虫，绦虫感染后，其幼虫影响大脑，造成脑部病变，称为脑囊虫病。日常生活中应讲究卫生，预防绦虫感染，以去除病因。随着农村卫生条件的改善，脑囊虫病现在的发病率较低。但部分有机蔬菜以猪的粪便进行浇灌，猪粪内可能含有猪链状带绦虫幼虫，如幼虫感染可造成脑囊虫病，故应注意饮食卫生。

患脑囊虫病后要进行驱虫治疗，在驱虫治疗前要检查眼底，确保眼底无囊虫才能进行驱虫治疗。驱虫治疗首选药物是吡喹酮，是一种广谱抗蠕虫药物，对于囊虫效果比较好，药物副作用比较小，大多数患者都能够耐受，还有丙硫米唑、甲苯咪唑等。一般在服用该药时，脑囊虫可能会出现肿胀、坏死，会导致周围脑组织出现炎症反应，患者会出现脑水肿的情况，所以一定要在医院进行吡喹酮治疗。一般用药要从小剂量开始，逐渐加量，如果出现颅内压增高的情况，要及时应用脱水药物，如果患者脑室内有脑囊虫，可以通过手术治疗将囊虫摘除。还要进行肠道驱虫治疗，脑囊虫是肠道绦虫的幼虫，将肠道内的绦虫进行驱虫治疗，才能防止病人再次出现感染。绦虫驱虫可以用南瓜子、槟榔水等，也有相关药物可以选择。如果脑囊虫出现钙化，有可能会引起癫痫，还要进行预防癫痫的治疗。