脑动脉硬化

体位性低血压是指由于体位改变以后出现血压偏低，导致出现头晕、眼花、黑蒙等脑动脉供血不足症状。 体位性低血压临床多数见于女性，特别是老年女性。由于动脉硬化特别是脑动脉硬化以后，从卧位变为坐位或立位时，血液由上半身往下半身集中，造成血液脑灌注下降从而导致血压偏低、头晕以及产生一系列临床症状。

通常单纯血脂高不会出现头晕，如果血脂高患者发生头晕，先应进行非药物治疗，包括饮食结构调整、生活方式改善以及影响因素控制。在此基础上进行药物治疗，通过合理膳食、体能锻炼和必要药物能够有效和降低血脂异常，从而延缓脑动脉硬化的发生。 对于具体药物选择，如果患者以胆固醇升高为主，建议选用他汀类降脂药物，以阿托伐他汀和瑞舒伐他汀为代表；如果患者血脂以甘油三酯升高为主，建议选用贝特类降脂药物，代表药物有非诺贝特。

血脂稠会导致头晕，尤其是血脂很高的病人大多会头晕。因为医生将此类患者的血液抽出来，其血液是乳糜血。乳糜血如果放到冰箱冷藏几个小时，上面看着是有一层固体的油状物质。患者的血液成分会发生变化，血液中血红蛋白携带氧气，参加人体代谢，此时其携氧、血液运输，正常氧气和排出废物的能力会下降，所以病人会有头晕症状。另外，头晕时，除血脂高以外，血脂高引发的脑动脉硬化、脑供血不足可以引起头晕，或者颈动脉严重狭窄会导致头晕。另外头晕与其它疾病相关，比如肺疾病，脑缺氧，运动时会出现头晕。 而冠心病、高血压的患者，在心脏供血不足或者心脏给脑供血不足时会出现头晕。不仅血压高病人会出现头晕，低血糖或者血糖特别高的患者同样会头晕。另外神经功能失调、睡眠不佳、生活节律颠倒的人会出现头晕。老年人肾上腺皮质功能下降，或者甲状腺功能减退会出现头晕、嗜睡、乏力。 所以对于头晕而言，除血脂高以外还会存在其它原因引起，需要辨识头晕的原因，再进行治疗。

脑动脉粥样硬化常见症状有头痛、头晕，如果长期脑动脉硬化，可以出现白天在看电视的时候睡着，或者记忆力下降。假如这种动脉粥样硬化持续存在，可以出现脑梗死、脑出血、脑动脉瘤破裂这些症状。一般来讲，脑动脉粥样硬化，它的发病原因最常见的危险因素有高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症，包括鼾症，这些都可以出现脑动脉粥样硬化。这种危险因素导致血管内膜增厚，然后形成斑块。如果斑块越来越厉害，出现脑血管狭窄，导致缺血性中风即脑梗死。如果斑块向外膨胀，导致血管壁破坏，可以出现脑出血。除了这个以外，营养不良，高龄以及分水岭梗死，即病人在发病的时候，血管堵塞是在两个血管分布的交界区，这种情况往往提示病情容易加重。

脑供血不足为临床症候群，通常无法自愈。引起脑供血不足原因很多，多数为高血压、糖尿病等全身性疾病，及吸烟、饮酒等因素引起的脑动脉硬化、脑血管内斑块形成、脑动脉狭窄，从而导致脑供血不足，患者可出现头晕、恶心、呕吐、视物旋转、走路不稳或摔倒等症状。通常症状无法自行消失，需针对原发病进行治疗，改善循环，从而减轻脑供血不足症状。因此需注意治疗原发病，包括控制血压、血糖及戒烟、限酒等。 目前脑供血不足可通过规律生活或适当运动加以改善，最有用的运动方式为有氧运动。有氧运动可改善心肺功能，减轻脑缺血及缺氧的临床症状，甚至可改善骨质疏松，增强体质。因此有氧运动是非常提倡的一种运动方式，建议成年人每周进行五次以上有氧运动，每次至少持续30-45分钟。

大脑供血不足是一个比较模糊的概念，患者可出现头昏、头胀，甚至出现眩晕感觉、记忆力下降症状，到医院进行检查，医生会说大脑供血不足。大脑供血不足治疗方法如下： 1、随着年龄的增长，脑动脉硬化本身就会出现相对供血不足。如果在劳累、受凉、熬夜、作息不规律，甚至有些人第二天要考试、面试时会出现焦虑、紧张、精神压力较大，表现为功能性或一过性脑动脉供血不足。对于这些类型，部分患者不需治疗，经过休息会缓解； 2、部分患者可能会在动脉硬化、动脉狭窄基础上，出现持续局部局限性供血不足，出现偏身麻木，或者轻瘫症状。通过影像学脑灌注CT，可观察是否有灌注下降。如果影像学检查发现有灌注不足，要对于动脉局部狭窄进行治疗，一般给予药物治疗加手术治疗。药物治疗可以用改善脑供血供氧、扩张脑部血管药物，手术治疗可以用介入方法，是微创治疗，通过股动脉穿刺放一个颈部球囊或者支架来扩张局部狭窄，改善动脉供血和供氧。

皮层下动脉硬化性脑病属于脑血管病，疾病本身与脑动脉硬化有关，若皮层下动脉硬化性脑病患者早期进行积极治疗，可以得到较好的治疗效果。对于此类患者需要进行药物治疗以改善脑动脉硬化，包括口服阿托伐他汀以及降血脂治疗。此外，在饮食上，患者应保持清淡饮食，进行适当运动并配合药物治疗。因此，皮层下动脉硬化性脑病的治疗效果通常较好，治疗的关键是生活规律及清淡饮食，对患者症状的改善存在较大帮助。

脑动脉硬化产生的症状主要如下：1、头晕：部分患者存在各种各样的头晕表现；2、胀痛：患者出现整个枕部、后脑勺部位的疼痛情况；3、听力下降：主要由于动脉硬化以及血栓的形成所引起，甚至导致耳鸣、突聋等情况发生；4、眼底病变：如视网膜眼底动脉硬化等；5、其它症状：如短暂性脑缺血，这种小斑块、小血栓的脱落易导致暂时性的视网膜动脉栓塞，引起暂时性失明，或暂时出现一侧肢体的偏瘫、失语、构音障碍等。脑动脉硬化没有特异性症状，主要包含由动脉硬化引起的相应脑组织的不同缺血症状，均为不典型症状。所以一旦出现上述症状后，应及时到医院进行相关的化验检查，加以鉴别。

脑动脉硬化患者可以就诊的科室如下：1、神经科：脑动脉硬化是发生于脑部的血管动脉硬化。如果医院分科比较细，有神经内科，可先到神经内科进行治疗；2、外科：如果神经内科检查后，发现有某一根血管严重狭窄，当狭窄超过70%以上，则可能需要进行外科干预，比如采用球囊扩张或放支架等进行治疗，则需要到神经外科进行诊治；3、其他科室：动脉粥样硬化属于全身性疾病，可以与心内科同治。通常发生于心脏血管动脉硬化应到心内科治疗，发生于脑部的血管动脉硬化应到神经科治疗，而发生于肾动脉血管动脉硬化，则建议挂肾内科进行治疗。如果医院分科不细，则可以挂动脉中央硬化科室或挂大内科进行治疗。

脑内出现动脉粥样硬化，上述疾病的MRA(磁共振血管造影)可表现为Willis环和大血管，比如大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉，以及椎基底动脉走行不自如，走行僵直，类似枯树枝样，也可看到分支减少，没有原本的枝繁叶茂感。上述疾病还可显示出血管斑点，呈串珠样改变，出现蜂腰状狭窄，上述改变为动脉粥样硬化的表现。主要是由于斑块造成血管弹性减弱引起，局部可形成斑块，从而影响血流。