脑动脉硬化

老人也是脑供血不足的高发人群，主要原因是脑动脉硬化，并且也是全身动脉硬化的表现。脑动脉硬化主要是从颈动脉硬化和椎动脉硬化开始，往上分支包括大脑前、中、后动脉和大脑，以及分支产生动脉硬化性狭窄之后引起的脑动脉硬化。所以对于大部分人群，首先要控制动脉硬化，就是所谓的动脉硬化前因，比如高血压、高血脂和糖尿病。同时要控制危险的行为，比如抽烟、饮酒，控制高盐饮食、高温、高能量饮食，采取所谓的清淡饮食。在此基础上，需要服用抗动脉硬化的药物，比如他汀类的药物，阿司匹林的药物，同时要增加血流的灌注量，增加服用稀释血液的药物，使血流在脑部的活动能更加通畅，比如活血化瘀的药物。 通过药物可以增加脑部血管的收缩力，同时可以降低血液的黏稠度，使血液更加的流畅。另外可以增加服用一些神经保护剂，使脑细胞在缺氧和缺血状态下的生存力和功能得到一定的保护。同时需要鼓励患者力所能及的从事部分社会活动，通过适当的锻炼活动，深入用脑。并且要保证充分的睡眠，综合改善患者的脑功能。

严格意义上而言，脑出血包括脑实质出血、蛛网膜下腔出血和脑室内出血，因此蛛网膜下腔出血与脑出血属于从属关系。实际此三者中更重要的鉴别在于脑实质出血与蛛网膜下腔出血区别，常见情况如下：1、病因：脑实质出血常见于脑动脉硬化、高血压、脑动静脉畸形以及淀粉样血管病变，而蛛网膜下腔出血常见于动脉瘤，据统计动脉瘤致病因占所有导致蛛网膜下腔出血病因的90%以上，而10%可见于动静脉畸形及颅脑外伤；2、临床表现：脑实质出血损害到脑部皮层及深部白质，患者可表现为类似癫痫、偏瘫、失语等症状。而蛛网膜下腔出血主要在脑内各蛛网膜下隙的腔室，因此患者临床表现中实质性损伤并不突出，而以头痛、呕吐、颅内压增高等症状较为明显；3、治疗：脑实质出血主要是以控制血压和情绪为主的保守治疗，而蛛网膜下腔出血则以激进治疗为主，由于多数患者伴有动脉瘤，需在保守治疗同时尽快明确病因，尽快通过手术达到治疗目的。