脑动脉硬化

脑动脉硬化实际上是脑动脉粥样硬化，一般与患者高血压、糖尿病、高脂血症等基础病，以及不良的生活嗜好如吸烟、饮酒等有关。主要治疗方式如下：1、药物干预：一般需要进行常规的药物干预，如阿司匹林等抗血小板药、他汀类降脂药等，可以减少斑块的形成。针对患者的基础病，可以进行降压、降脂、降糖等一系列对症药物治疗；2、手术治疗：当脑动脉硬化进展较严重时，不仅出现硬化，并且伴有血管严重狭窄时，通过相关检查且药物治疗无效的情况下，并且患者相应的区域出现反复发作的缺血症状后，应考虑进行手术干预。目前手术主要的治疗方式包括颅内支架介入治疗、球囊扩张即单纯扩张的治疗。无论何种手术治疗方式，对于改善患者严重狭窄导致的不良结局，均具有积极、重要的作用。

脑动脉多发狭窄一般较为严重，主要考虑为脑部的供血动脉，出现多发粥样硬化斑块，并已造成管腔狭窄。若管腔持续狭窄，进而完全堵塞血管，则可出现缺血性脑血管病，即脑卒中或脑中风，也称为脑血栓形成，造成供血脑细胞缺血、坏死，导致神经功能缺如，此时可引起偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或失语等症状。出现神经功能缺失时，如果及时采取措施扩充血管，减少脑细胞的死亡，一般周围细胞可代偿脑细胞功能。但如果没有得到及时救治，导致脑血管完全堵塞，造成较多的脑细胞死亡，则损伤的脑组织与缺失的神经功能可能无法恢复，且会出现后遗症。通常情况下，80%左右的脑梗死患者，都会遗留一定程度的后遗症，而10%-15%的患者，可能从此仅能卧床，或者通过轮椅生活。

老年人颈肩部肌肉紧张，甚至颈椎增生、退行性变或颈椎间盘如果出现问题，增生或椎间孔狭窄甚至压迫神经或压迫到椎动脉，可能会出现椎动脉供血不足症状，首先表现头晕。老年人首先要排除脑血管病变，即脑动脉硬化引起大脑动脉供血不足，这种情况建议神经内科治疗原发病。如果单纯因为颈肩部退变或椎间盘或肌肉痉挛、劳损引起颈性头晕可以通过针灸治疗。一般选择华佗夹脊穴，包括肩部和肩胛内侧穴位，通过这些穴位达到疏通经络、活血化瘀、缓解肌肉紧张度，从而达到缓解头晕症状目的。

患者坐位时突然感觉阵发性眩晕的常见原因如下：1、眩晕综合征：患者有眩晕综合征时可以突然出现眩晕症状，有时表现为天旋地转，甚至出现耳鸣、视物模糊、恶心、呕吐等症状；2、脑血管问题：有脑动脉硬化、脑动脉狭窄的患者，可以出现短暂性脑缺血发作，表现为眩晕症状；3、心血管疾病：部分心律失常的患者，特别是缓慢性心律失常，比如病态窦房结综合征，三度或者高度房室传导阻滞的患者，可以出现头晕、黑蒙、眩晕，甚至突然意识丧失，出现意识障碍，此时可以摸自己的脉搏或者立即做心电图，明确是否存在心动过缓。

从神经内科专科医生的角度上说，记忆力减退的治疗方法如下： 1、要评估病情，评估患者记忆力减退的严重程度。有成人的韦氏记忆评分量表，根据该量表评分患者属于轻、中、重哪个类型； 2、记忆力减退的原因如通常老百姓说的痴呆，早期表现为记忆力减退、脑动脉硬化、脑萎缩。神经系统很多的变异性疾病也表现为记忆力减退，其治疗要根据不同病因进行相应治疗； 3、基础治疗包括使用改善血液循环和神经营养的药物； 4、特异性治疗主要是使用抗痴呆药物如美金刚、多奈哌齐、石杉碱甲等，以上都是改善高级智能的抗痴呆药物，也能改善记忆功能。

脑白质脱髓鞘的治疗如下： 1、受检者无任何症状，无基础疾病，可不治疗； 2、程度较严重的患者，若大脑半球三脑室两侧，出现云雾状大片脱髓鞘样改变，尤其提示患者可能脑动脉硬化较明显。此时应根据病变范围、程度及基础疾病综合诊断，制定相应治疗方案。 治疗时可采用激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白、丙种球蛋白等。另外，需注意患者高血压控制情况，血糖、血脂水平监测情况。戒烟、限酒，保证充足睡眠，适当体育运动等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

腔隙性脑梗死的病因如下： 1、高血压：是导致腔隙性脑梗死的直接原因，尤其是慢性高血压，血压控制不佳更易并发腔隙性脑梗死，高血压在腔隙性脑梗死病人中的发生率为45％-90％，且舒张压升高对本病的影响更明显； 2、动脉硬化：腔隙性脑梗死与动脉硬化紧密关联。Fisher用连续切片方法观测证实基底节、内囊区腔隙病灶的供血动脉有严重的脑动脉硬化改变，即节段性的动脉结构破坏、纤维素样坏死或血管坏死。而其他学者也发现髓质动脉中明显的改变是管壁的透明样增厚，并血管管腔的狭窄、各脑区腔隙性脑梗死的频度与脑动脉硬化的程度呈正比； 3、糖尿病：也是引起腔隙性脑梗死常见病因之一。众所周知，糖尿病可导致远端肢体、肾脏、视网膜、周围神经和脑神经的小动脉梗死性病变，但糖尿病对脑的小血管病变的作用尚未明确定位。流行病学的调查结果表明，糖尿病是脑卒中的危险因素之一，但尚缺乏糖尿病和腔隙性脑梗死有直接联系的证据。不过糖尿病时血凝固性和血液黏滞度增高、血小板黏附性增强，无疑可影响脑深穿通支动脉的血流供应，对腔隙性脑梗死的形成有重要作用； 4、其他：包括心源性栓子、动脉源性栓子也可以引起腔隙性脑梗死。

多发腔隙性脑梗死在临床上是脑部正常的老化过程，相当于皮肤到一定年龄会发生皱纹，头发会有一部分变白。脑部使用时间太长也有自然老化的过程，特别是小血管。脑内小血管如果使用70年，正如家中水管一样使用70年可能发生堵塞，即相当于小血管堵塞。堵塞后该部位供血不好，便会出现神经细胞变性、坏死，出现小的腔隙性梗死，即脑动脉硬化的正常老化过程。发生多发腔隙性脑梗死时会出现记忆力改变，有可能下次发生堵塞时不是小动脉堵塞，有可能大动脉堵塞，出现偏瘫、口角歪斜、失语等症状，而影响身体功能。所以建议患者进行评估，出现多发腔隙性脑梗死时是否发生脑血管病，特别是脑梗死等危险因素，管理好血压、血脂、血糖。如果需要进一步治疗，可能需要阿司匹林和他汀类药物的预防治疗。

脑血栓即脑梗死，属于中风中较为常见的类型，主要原因是在原有脑动脉粥样硬化的基础上，局部斑块破裂，导致血栓形成。脑动脉硬化是脑血栓形成的重要病理基础，而导致脑动脉硬化，除血脂高、糖尿病等因素以外，高血压也是其中很重要的危险因素。 高血压在病理状态下，全身血管会出现变化，也就是脑血管重构或者心血管重构。血管重构以后，会导致相应部位，比如脑血管出现动脉粥样斑块形成，导致血压持续升高。随着年龄增长，脑动脉硬化会越来越严重，直到某一天，在诱发因素作用下，例如情绪波动，血压会突然升高，导致斑块破裂，从而导致脑血栓形成。

目前高血压病、脑动脉硬化发病率较高，并且呈现年轻化趋势，如果没有得到及时治疗，往往会引起脑萎缩或脑梗塞，最后出现老年痴呆、弱智、言语不清等，严重影响患者正常生活。脑梗脑萎缩是一种精神类疾病，常会对患者的精神造成极大创伤。发生脑萎缩的患者一般存在头晕或头痛症状，不仅表情呆滞、冷漠，还会出现不同程度的记忆减退、思维散漫、视力模糊、肢体麻木、反应迟缓、动作缓慢，经常伤感流泪等。脑萎缩患者需要注意室内通风，每天多出去散步、晒太阳，多参加户外活动，以增强自身抵抗力，同时多和朋友聊天。家人需要和患者多交流，多关心患者，使其感受到家的温暖，生活中给予患者最大照顾。 患有心脏病、高血压病、糖尿病、脑动脉硬化的老年人需要引起高度重视，此类疾病如果没有及时加以控制和治疗，会诱发脑萎缩以及脑梗塞。因此平常多进食低糖、低脂肪食物，多食用核桃，可以预防脑萎缩发生。