脑出血后遗症

脑出血是严重威胁患者生活质量的一类疾病，很多脑出血患者会遗留不同程度的肢体无力、肢体偏瘫、完全性或者不完全性的失语等后遗症。关于脑出血后遗症的治疗，重在及早加以干预，尽早进行康复治疗。在脑出血的急性期，及时的清除颅内血肿，对于患者并发症和后遗症的治疗最为关键。在患者病情趋于稳定之后，应该尽早的进行康复治疗，康复措施包括高压氧等康复，通过高压氧的治疗，有助于使患者脑出血局部出血灶周围，尚未完全死亡的脑细胞恢复正常的活力，对于患者神经功能的恢复十分有利。同时还需要针对患者的肢体瘫痪以及言语功能，进行相应的康复治疗。例如对肢体进行主动和被动的屈曲、伸展等动作，有助于防止肌肉萎缩和关节僵硬，对于患者肢体运动功能的恢复十分有帮助。同时还可以加用其他的康复合理治疗措施，像针灸、按摩等治疗。关于患者语言功能的康复，建议在专门的康复机构，指导患者进行相应的康复。

脑出血轻微后遗症，治疗重点为康复。康复治疗有以下几种方法： 1、在康复师的指导下进行康复，在康复师的指导下可进行包括肢体康复、语言康复、吞咽康复，甚至心理康复，这些康复均可对脑出血后遗症产生积极改善作用； 2、主动性康复：康复师作用与老师作用相同，康复训练听从康复师指导，但指导后还需患者主观能动地进行训练，才会取得较好效果； 脑出血急性期时，因出血破裂导致脑组织受压，占位效应，可出现急性神经功能缺损。但随着脑出血的吸收，水肿减退，缺损的神经功能可在恢复期得到逐渐改善，但不可避免还有一部分脑血管患者会遗留下轻微后遗症。 在脑出血急性期，药物是治疗重点，再配合其它治疗。但后遗症期，即脑出血后遗症期，遗留一些症状时，到后期药物治疗是辅助性治疗，重点则在于康复训练。

对于不同原因导致的中风后遗症，治疗方案有所不同，但总治疗原则和目的相同，均是争取最大程度促进患者功能恢复，预防再发作。具体治疗方案如下： 1、针对动脉粥样硬化造成的中风后遗症，药物治疗选择抗血小板聚集治疗，代表药物是阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、双嘧达莫等； 2、针对心源性脑栓塞造成的中风后遗症，药物治疗选择抗凝治疗，代表药物有利伐沙班； 3、对于高血压引起的脑出血后遗症，需要积极控制危险因素，比如进行降压治疗，代表药物有氨氯地平、硝苯地平、替米沙坦、厄贝沙坦、依那普利，还有利尿剂等。中医疗法可以选择针灸，以及使用活血化瘀中成药等。 当然，除上述药物治疗以外，功能康复锻炼也非常重要，包括言语功能锻炼、肢体运动功能锻炼等，均可帮助患者进一步功能恢复，改善生存质量。

讲解医师：郭春莉  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
脑出血后遗症的治疗包括以下几个方面：原发病的药物治疗，例如针对高血压、高脂血症等内科疾病的药物治疗，对于出现肌张力增高的患者，可以给予减轻肌张力增高的药物、肢体的康复训练、针灸治疗以及中药根据辨证进行治疗。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
丘脑出血后遗症有些比较严重，有些相对比较轻微，对人影响不大，具体要根据病情以及治疗情况来分析判断。丘脑是人体的重要神经核，有非常多的功能。丘脑出血以后如果严重破坏了丘脑功能，就会导致后遗症。有些时候甚至会导致患者长期昏迷，植物生存的问题。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
临床上对于脑出血的患者，或多或少都会造成一定程度的后遗症。程度较轻的患者出现头痛、头晕，程度较重的患者出现严重的颅神经功能障碍。造成后遗症的主要原因在于，当患者发生脑出血的时候，会造成大量神经细胞元坏死，有可能影响到局部颅神经功能，导致颅神经功能障碍，比如对患者的语言中枢造成损伤，导致患者发生各种类型的失语伴有面神经麻痹，患者出现口齿不清、言语不利，并出现口角向一侧偏移。当影响到患者的运动功能区域，患者出现一侧或者双侧肢体运动、感觉功能异常，导致患者发生疼痛、麻木、针刺感以及肢体偏瘫。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血后遗症康复锻炼的方法有很多，因为脑出血之后的后遗症也有非常多，都是需要对症处理的。对于吞咽功能呛咳，有神经电刺激、吞咽功能电刺激的治疗方式。对于言语不清，有吐字发音训练等锻炼方式。其中占比最大的还是肢体的麻木无力，也就是偏瘫的锻炼非常多，包括站立起立床、摇起座椅，还有九宫格、三根线等各种锻炼的方式，具体的最好去专业的康复医院进行专业的康复治疗。因为康复并不仅仅是理念的问题，还需要有一定的设备，所以如果是锻炼康复措施还是要去专业的康复医院，像电动起立床能够有效地促进患者后期起立自我行走，在家中不可能存在，只能去医院进行相应治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血之后遗留的后遗症抽风，这种情况下在临床上叫做癫痫。癫痫的本质就是脑部异常放电的过程，可以这样理解，把原来的脑部当成发电厂，而一旦发电厂某一个设备遭到破坏，就如同脑出血的发生。破坏之后，一些反向抑制作用或者反向反馈机制，可以理解成管理不到位，则会造成电乱放的情况，没有一个统一的管理标准。在这种情况下，临床就可能发生脑部的异常放电，而表现为癫痫。这种情况下，首先可以通过药物的方式进行治疗，药物一般来讲可以选择丙戊酸钠或者拉莫三嗪。如果没有效果，可以通过外科手术的方式治疗癫痫。因此对于这方面来讲，主要就是异常放电，要做的就是改善这种异常放电的过程。

讲解医师：郭春莉  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
脑出血后遗症的日常护理应视病人的具体情况而定，对于病情重卧床的患者，应注意预防压疮，避免感染，保证患者的正常营养摄入。对于存在进食饮水呛咳的患者，应给予下胃管，避免误吸。对于病情相对较轻的患者，可以适当的进行康复训练，注意防摔倒。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中车祸脑出血后遗症有很多，一定要结合实际情况进行评判，可能有头晕、头痛，还有肢体、语言障碍，以及植物生存状态等，具体如下：\n1、头晕、头痛：有的人相对可能会出现头晕、头痛的不良反应，尤其是耐受性相对比较差的女性，很容易产生头痛、头晕的不良反应。\n2、肢体、语言障碍：有的人可能损伤的程度比较重，会引起肢体的偏瘫或者语言功能的障碍，也就是不能够正确的行走、拿东西以及说话，这些在临床当中相对比较常见。\n3、植物生存状态：可能会出现植物生存状态，这种基本上是最严重的后遗症，这种病人在后续生存质量非常差，只能吃饭、喝水、吞咽、大小便，其他一些正常人的行为都不存在。