脑出血后遗症

脑出血后遗症与其损伤部位有关，具体如下： 1、左侧半球：如左侧额叶、左侧颞叶，可影响患者的语言功能； 2、基底节区：可有偏身感觉障碍、偏盲、偏身运动障碍等“三偏”症状，影像检查可发现基底节区出血、脑梗表现。 若脑出血损伤到神经传导通路，如中枢神经系统，多较难修复，但通常神经损伤较不完全，可有残余神经，若利用此神经，行充分的功能锻炼及康复，可在一定程度上恢复神经功能。

高血压脑出血后遗症的治疗应首先应严格控制血压，避免由于血压的升高对脑血管造成进一步损害，甚至导致再次出血的发生，具体降压药物应结合患者情况进行选择；其次，结合患者个体情况进行相应康复及功能锻炼。此外，患者应保持清淡饮食，避免进食刺激性、油腻性、胆固醇含量较高的食物，还应控制食盐的摄入量，除此外，饮食无需特别注意。

脑出血的后遗症较多，临床常见神经功能后遗症，与出血部位、多少相关。高血压脑出血的后遗症表现为肢体偏瘫、失语，如出血位于额部或深部，表现为精神意识、情感障碍；出血位于颞部，表现为记忆功能障碍，出血位于小脑，表现为运动功能障碍。针对不同的后遗症采用不同的治疗方法，常用治疗方法包括针灸、理疗、高压氧、康复训练等。通过综合治疗，利用其它神经替代部分损伤神经的功能，达到生活自理、回归社会的目的。

脑出血后遗症，针对不同的后遗症状有不同的措施： 1、肢体功能障碍：进行规范的康复治疗，包括肢体、语言、吞咽、认知等； 2、卧床：加强营养，保证鼻饲良好的营养状态，进行其他生活护理，若有严重便秘，需在食物种类选择上进行调整，保证患者大便通畅； 3、小便失禁：能够排尿的患者，在无梗阻情况下，避免用留置导尿，可避免出现泌尿系感染。

脑出血后出现癫痫是脑出血常见的并发症，脑出血后出现癫痫应该到正规的有癫痫科的医院进行就诊，根据癫痫科医生的建议，正规规律的服用抗癫痫药。如果服药后癫痫症状控制欠佳，达到一定程度，那时可以做核磁和脑电图。如果进行正规的检查治疗之后，癫痫控制比较差，应该考虑是药物难治性癫痫，进一步完善核磁、视频脑电，甚至需要长程脑电图复查结果，然后评估患者病情。如果发现颅内比较容易导致癫痫的部位有结构性改变，而且通过上述检查确定结构性改变是其致痫病灶，即异常放电的起始点，那时可以考虑手术治疗。

脑出血造成的后遗症种类较多，是否能恢复，与神经细胞受损程度相关。当神经细胞受损较小时，部分后遗症可随时间推移而明显改善；而神经细胞大量死亡所造成的后遗症，难以恢复。此外，脑出血的后遗症很多都难以恢复，需尽早干预，尽早治疗，加强预防。产生后遗症后，需加强康复治疗。目前我国脑出血后康复治疗尚未健全，有待加强与完善。

脑出血是脑实质出血，后遗症状根据出血量大小还有部位不同而表现各异。一般如果是大脑皮层出血，患者可能会出现继发性癫痫。如果是基底节区出血或影响到运动纤维，患者往往会出现偏瘫。偏瘫在临床上主要表现为上肢屈曲，下肢伸直像跨栏症，步态是画圈步态，偏瘫在脑出血的后遗症中最常见。此外还出现肢体麻木，往往是丘脑部位出血，患者麻木可能比较顽固，有个别病人还会出现肢体疼痛、语言障碍等也是脑出血后遗症比较常见的症状。尤其是左侧大脑半球的患者，优势半球出血如果影响到额叶或者颞叶，可能会影响到语言中枢，患者可以表现为言语不清或只能吐字。总之偏瘫还有肢体麻木和失语是脑溢血最常见的后遗症状，当然还有其他后遗症状如像饮水呛咳、眼球活动障碍。个别病人可能会由于病情非常危重，可能会出现持续性意识障碍甚至变成植物人。

讲解医师：蔡圣朝  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
脑出血康复治疗的中药比较多，如果急性期昏迷的时候，可以适当的吃一点安宫牛黄丸或者苏合香丸这些。对后遗症期可以用华佗再造丸或者中风回春丸，还有脑心通等中药。但是这些中药、中成药临床的运用，一定要到临床进行就诊，在临床医生的指导下进行，不要盲目的进行买药。因为这类中药比较多，各个的适应症不一样，要根据病人当时所处情况进行选择性地用药。

面部神经痛有很多种因素，最主要的是三叉神经痛，另外不典型的面痛、丘脑毁损术，或者脑出血后遗症引起的疼痛，都可以表现为面部疼痛。三叉神经痛主要是由于动脉性的血管压迫三叉神经根部，造成脱髓鞘病变，表现为颜面部阵发性、闪电样、刀割样的感觉或者烧灼感，来得快、去得快、短暂性发作，可自行缓解。还有一种疼，比如三叉神经炎，就是三叉神经受到病毒感染，比如带状疱疹病毒，造成颜面部的疼痛，表现为持续性疼痛，一般不能自行缓解，疼痛时间比较长，没有规律，疼痛的没有那么剧烈，表现为闷胀感，甚至伴有麻木感。还有一些脑出血或者丘脑病变造成神经核的病变，表现为颜面部持续性的疼痛，24小时都疼。卡马西平这个药物，除了治疗三叉神经痛有效以外，治疗其他疼痛都没有效果，但是使用加巴喷丁降低痛值是有效的。所以另外几种引起面部疼痛的疾病可以口服加巴喷丁缓解疼痛，但是不能彻底治疗。

通常脑出血患者分为恢复期与后遗症期。后遗症期指半年以后患者已基本失去恢复可能性，目前为鼓励更多患者恢复锻炼、增强信心，统一称为恢复期。通过临床证明，脑出血急性期恢复可能性较大，超过半年甚至一年后，恢复速度以及恢复可能性则逐渐减弱。所以脑出血后遗症期恢复可能性相对较小，但不可完全放弃治疗，应注意控制血压，在家人帮助以及康复师指导下进行专业康复，尽量减少后遗症的产生。