脑供血不足

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足跟睡觉姿势相关性不大，脑供血不足最主要的原因考虑以下几方面：\n第一、与患者血管因素有关，通常患者在长期高血压、糖尿病、高脂血症等疾病基础上，容易导致大脑动脉出现粥样硬化，引发颈动脉有斑块，从而会引起脑血管狭窄、脑灌注不足，患者会有大脑供血不足的表现。\n第二、考虑心脏因素有关，比如慢性心功能不全患者，或者频发室性早搏、发作性房颤、窦性心动过缓等疾病，都会导致心脏泵血功能降低，而引起患者脑组织缺血缺氧，发生心源性脑供血不足。\n第三、导致患者脑供血不足也有一些诱发因素，比如患者大量吸烟、随着年龄增加、肥胖、缺乏体育运动等，都容易诱发脑供血不足发作。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
很多肥胖的人由于体内血压高、血脂高、血糖高，造成血黏度高和动脉粥样硬化，引起脑供血不足。因此，减肥从道理上来讲，应该可以改善脑供血。通过减肥减少体内脂肪堆积、糖分堆积，血压可以得到下降，血压下降之后动脉硬化程度就能得到改善，发展就会减慢。\n减肥之后体内多余的脂肪会分解，体内多余的糖也会被代谢掉，血糖和血脂就会得到下降，就会使血液粘稠度有所下降。在动脉粥样硬化改善的时候，血粘稠度也会下降，脑供血不足理论上就会得到一定程度改善。但同时减肥有可能造成蛋白质摄入不够，矿物质、维生素摄入不够，对脑供血不足有一定加重作用。因此，减肥要适度、合理，要注意减肥的快慢。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
养血清脑颗粒可以用于治疗脑供血不足导致患者的头晕、头痛，还有就是失眠、多梦的症状。养血清脑颗粒是中成药，具有养血平肝、活血通络作用，可以治疗血虚肝旺、肝阳上亢所引起的症状。\n凉血清脑颗粒中含有当归、川芎、白芍、熟地，这四种药物具有养血、活血作用。夏枯草、决明子、钩藤，具有平肝潜阳作用，珍珠母、延胡索这些中成药具有镇肝熄风的作用。所以，在临床上如果是因为气血亏虚、肝阳上亢而为病机的症状，都可以酌情选用。\n养血清脑颗粒在服用期间需要注意，如果出现恶心、呕吐或者是皮肤起疹子，患者就要停止服用。在使用药物期间要注意，禁食辛辣、刺激、油腻的食物。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱和脑供血不足有一定的关系，植物神经功能紊乱可以导致血供紊乱，这种现象多见于女性中年患者，可伴有恶心、呕吐、多汗、心悸等，多普勒显示没见明显的血管狭窄，但是可以见到血流速度不稳定，流速时快时慢，考虑是植物神经紊乱导致的血管收缩功能紊乱痉挛，功能性的椎动脉供血异常，而导致功能性的脑缺血。另外，植物神经功能紊乱可以引起心律失常、阵发性心动过速或者房颤，都会引起心脏冠状动脉供血不足，而导致反射性的脑供血不足现象。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕可以由脑供血不足引起，主要见于椎基底动脉系统供血不足。椎基底动脉供血不足，可引起小脑脑干缺血的表现，患者可以出现头晕、恶心、呕吐，可以出现构音障碍、共济障碍、复视，可以出现饮水发呛、吞咽困难等。同时头晕也可以由其他疾病引起，比如高血压的患者，血压过高或血压过低，均可引起患者头晕；小脑、脑干梗塞的患者也可以出现头晕、恶心、呕吐，一般不伴有耳聋、耳鸣，同时可以伴有共济障碍、吞咽困难、饮水呛咳等；发烧感冒患者也可以出现头晕；颈椎病的患者也可能会出现头晕。如果患者有头晕，应该进行综合的检查，以明确病因后进一步治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者头晕、眼圈发黑和脑供血不足可能有一定关系，但是也有可能与其他原因有关。比如患者熬夜、睡眠不足等会导致大脑功能活动下降，患者在白天会表现为头晕沉、眼圈发黑。因为长期熬夜、睡眠不足对皮肤会有一定影响，导致皮肤暗淡、没有光泽。如果患者是老年人，存在大脑动脉硬化、脑供血不足等问题，患者会经常有头晕、头昏沉的症状，加之睡眠不好、劳累或者情绪焦虑、紧张也会有头晕伴有眼圈发黑的问题。建议患者完善经颅多普勒检查来明确，必要时患者间断口服银杏酮酯滴丸、血塞通片来改善脑供血、改善症状。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
天麻是一味中药，具备平肝潜阳、息风止痉等功效。脑供血不足所导致的头晕，在中医上属于眩晕的范畴，若患者属于肝阳上亢型，可以口服天麻等药物。但单纯的用一味中药治疗，疗效比较轻微，建议在医生的指导下进行辨证组方治疗，比如可以采用天麻钩藤饮等来进行加减。\n头晕是一个临床症状，当患者发生头晕之后，需要查明原因。脑供血不足是一种通俗的说法，多见于中老年患者。当患者发生头晕之后，建议不要盲目用药，应该及时就医，需要在专科大夫的指导下进行干预。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
脑供血不足所导致的头晕发作，在中医上可以称之为眩晕，需要结合患者的舌苔、脉象、临床症状等进行辨证分型，具体治疗如下：\n1、气虚血瘀型：可以口服补阳还五汤，常用药物有黄芪、赤芍、川芎、桃仁、红花等。\n2、心脾两虚型：可以口服归脾汤等，常用药物有党参、白术、黄芪、酸枣仁等。\n3、阴虚阳亢型：可以采用镇肝熄风汤进行加减，常用药物有白芍、天冬、川牛膝等。\n头晕患者在发病之后不要自行用药，应该及时就医，需要在专科大夫指导下进行系统化的干预治疗。

怎样才能不困，先要明确导致患者出现困倦症状的原因，并采取相应治疗。具体分析如下：1、临床关注的是病理性因素，如心脑血管疾病、肝肾疾病等。由于有基础疾病，如高血压、糖尿病、动脉硬化、高脂血症时，患者容易因为心脏病导致心脏射血功能下降，反射性引起脑供血不足，会出现困倦。这种情况缓解困倦或者让患者不困，只能通过神经内科的药物干预，或者是相应的治疗手段。由于脑缺血导致的困倦需要神经内科医生指导，应用药物干预来治愈困倦，使患者不困；2、如果是肝肾疾病引起，还需要进行相关检查，进行干预性治疗后，缓解困倦症状。如果没有以上病理性因素，可以外出透透风、呼吸新鲜空气来缓解困倦症状。另外，要做运动，运动不是做一时，建议每天要保证1-2h的户外有氧运动，可以提高身体素质，缓解疲乏、无力、困倦症状；建议转移注意力，转移到自己感兴趣的事情，这样可以不困，而且会精力充沛地干自己想干、有兴趣的事情。

80多岁冠心病老人在死前数天，甚至数月内，会有不典型的表现，包括胸闷、胸痛、心悸、气短、恶心、呕吐、头晕、视物模糊，还有记忆力减退、四肢酸痛、乏力等。随着病情加重，逐渐出现剧烈胸痛，严重时表现为呼吸困难，以及极度乏力，此时患者已经进入终末事件期，会发生心脏骤停，血流终止，几分钟后便会进入生物学死亡期。对于老年人，尤其是具有冠心病病史的老年人，一旦出现脑供血不足、心脏供血不足、消化道症状，以及骨骼肌特别乏力时，应及时到医院就诊，避免出现严重心血管事件。如果老年人痛觉减退，没有感觉到明显的胸痛，可能只表现为乏力、恶心、呕吐，通常为心脏病的发作症状。