脑供血不足

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足患者可以按摩头部，但不可以随意的按摩颈部。因为脑的大动脉从心脏发出以后都要经过颈部，颈部的脑血管位置比较表浅，如果脑供血不足的原因，恰恰是因为颈部的脑动脉内有斑块形成，阻塞血管通道，引起血流障碍，可能会使血管里的斑块脱落而导致脑血栓的危险。但头部有颅骨的保护，而且颅骨处没有大动脉就不会有其他的危险，所以脑供血不足的患者无论出于什么样的原因，按摩头部都可以，唯独不要轻易暴力的按摩颈部。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
运动不能改善脑供血不足的症状，因为脑供血不足的原因是存在心脑血管系统疾病。这种疾病可以引起脑的循环血量减少，需要针对原发疾病进行治疗才能缓解，否则可能会导致严重的心脑血管系统疾病的发生，如脑梗死等，甚至有时脑供血不足的症状，会因为过度的运动而诱发或者加重。多数的脑供血不足是因为血管狭窄导致，运动后因为压力发生变化，会发生脑血管的盗血现象而加重脑供血不足，所以脑供血不足的患者需要查明原因并针对原因治疗，解除原因是最好的方法。适当运动有助于维护身体健康，但从科学上讲运动无助于改善脑供血不足的症状。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足要吃多久的药，首先，明确引起脑供血不足的病因所在，如果病因能够根处，也就没有必要长期服用药物。但脑供血不足，一般多属于中老年常见病，病因多数为心脑血管本身的病变，导致脑部的血液循环血量减少，病因难以去除，如血管内的斑块形成、血管狭窄等因素都难以根治。而且促使这些心脑血管病变的基础病，如高血压、糖尿病等也是慢性病，只有长期药物控制，才能达到保护血管的作用。其次，如果这些危险因素长期得不到很好的控制，会加重血管损伤，所以脑供血不足的药应该长期服用。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
大脑供血不足会引起一系列的症状，如肢体的麻木无力、头晕、言语笨拙等症状，所以理论上讲，大脑的供血不足可以引起脚的麻木。但从临床的经验上讲，脚的麻木多数与外周神经关系最大，常见于腰间盘突出等压迫症状，或者末梢神经炎等疾病，只有准确的鉴别，才可以准确的用药和治疗。建议长期明显的脚部麻木的患者，应该及时到医院就诊，完善腰椎核磁、头部核磁等检查，必要时也要完善脑血管成像检查，以便明确病因，最终得到有效的治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足是各种原因引起的脑血流量不足，导致脑功能障碍的一种疾病，多数见于脑血管本身的病变。有四种直观的检查方法能够检测出血管的状态：1、超声检查。包括颈部血管超声和TCD检查，可以检测脑血管的管径、血流的速度、血管内是否有斑块，以及通过回声，检查斑块的稳定性和不稳定性。2、CTA检查。通过打造影剂，用CT机器使整个脑血管显影，检测脑血管的状态。3、MRA，也叫核磁血管成像。其也是检测血管状态、形态的一种方法。4、DSA。也叫全脑血管造影术，是一种微创的检查方法非常的准确，不但能够检测出血管的管径里边有没有斑块、狭窄，也能检测出其他血管对脑组织的代偿供血。另外，脑供血不足的患者，还需要进行心电图和心脏超声等检查，排除心源性疾病导致的脑供血不足，看看心脏是不是有心律失常、冠心病、心肌病、心衰等心脏疾患。这些检查就是针对脑供血不足要做的检查，能够很清晰的查到病变，把引起脑供血不足的原因查的很清楚。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足怎么医治，跟其原因有关系。在临床上脑供血不足的原因，多数都是因为存在脑动脉的狭窄，以颈动脉为例，讲述脑供血不足的治疗方法。颈动脉狭窄分为4级：轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞。颈动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化，其他原因包括肌纤维发育不良、颈动脉夹层、动脉炎、放疗后颈动脉狭窄，和颈动脉内膜剥脱术后的再狭窄。颈动脉狭窄的治疗有3种方法：药物治疗、颈动脉内膜剥脱术治疗，以及颈动脉支架成形术治疗。1、药物治疗。基本方法是长期服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，需要联合口服他汀类药物，但这种药物治疗仅适用于狭窄程度不超过50%的无症状患者，对于超过70%的患者，建议进一步选择开刀或者支架治疗。2、开刀治疗，就是颈动脉内膜剥脱术。基本方法是内膜切除，解除动脉狭窄和粥样硬化斑块，恢复大脑供血，消除脑梗死的栓子来源，这个手术目前非常成熟，围手术期的并发症非常低。这个手术的缺点是需要全身麻醉，颈部切口及创伤稍大，恢复稍慢，但优点是完全切除了增生的内膜和硬化的斑块，甚至部分患者不需要终身服用抗血小板的药物。3、颈动脉支架成形术治疗。其是一种微创性的手术，目前特别多的患者选择这一治疗方法，其在局麻下操作，在大腿根部的股动脉穿进一根导管，里边携带球囊、支架等介入器材，在狭窄的颈动脉里用球囊扩张，然后再植入支架的方法。这个方法是局麻操作，属于微创手术，操作简单，起效快，效果肯定，并发症也很少，但是术后需要终生服用抗血小板及他汀类的药物。这就是脑动脉狭窄的治疗方法，脑供血不足的患者可以借鉴这种方法。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
预防脑供血不足的药物，主要是包括以下几方面：1、抗血小板聚集的药物，临床上有拜阿司匹灵、硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛，可以防止血小板聚集，有降低血液黏滞度的作用。2、患者要口服阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他丁，能够起到降低血液中的胆固醇，降低低密度脂蛋白，防止患者的大脑动脉发生硬化，防止斑块形成，能够预防脑供血不足。3、患者可以口服改善脑供血的药物，临床上常用的像银杏叶提取物片、血塞通片、蛭蛇通络胶囊、银杏酮酯滴丸，可以改善脑供血。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
很多药物都可以用于治疗脑供血不足引起的眩晕症状，可以考虑服用尼莫地平、养血清脑颗粒等药物。如果是脑动脉硬化、脑血栓、脑梗塞等疾病导致的脑血供血不足、眩晕，可以用曲克芦丁、银杏叶片等扩血管的药物，也可以用安神补脑液、脑蛋白水解物、吡拉西坦等营养脑细胞和神经的药物，应该用阿司匹林肠溶片或者波立维等抗血小板凝集的药物，配合服用他汀类的降血脂药物治疗。如果伴有颈椎疾病、颈源性的头晕，可以服用颈复康颗粒，多做颈部的按摩以及活动。如果患有高血压，可以服用硝苯地平或者依那普利等降压药，要保持稳定的情绪，保证睡眠，多做有氧的运动。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足有什么好药，要根据具体的病因来决定。一部分患者是因为心脏疾患导致，使用的药物也是针对心脏疾患。如果是脑血管本身的病变，采取的药物也是治疗脑血管病变。临床上引起脑供血不足，最常见的原因是脑动脉的动脉粥样硬化导致的脑动脉狭窄，进而引起脑的血流量不足。如果是这种情况，治疗脑动脉的动脉粥样硬化和预防斑块的脱落，要采取相应的药物。个别患者用药无效，可以考虑血管内的支架等介入治疗。

讲解医师：刘耿峰  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
脑供血不足引起的原因，首先，跟年龄因素有关系。其次，跟高血压，糖尿病，颈椎病等有关系。需要测量血压，看看血压是否正常，再就是需要化验血糖、血脂，看看是否在正常范围内。脑部CT检查是非常必要，可以看看脑部是否有缺血或者是出血等情况，最好再做脑部的磁共振检查，需要做脑组织平扫和动脉血管成像，这样可以更加清楚的诊断出脑部的疾病，还可以检查脑部血管的情况。如果不能做磁共振检查，可以做经颅多普勒或者颈部血管的彩超检查脑部血管。颈椎不好压迫神经和血管，也有可能引起脑供血不足，可以拍颈椎X线片或者是颈椎间盘的CT或者磁共振，这样有助于准确的诊断。