脑供血不足

讲解医师：吴娜  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院/神经内科
脑供血不足患者，首先要明确病因针对性治疗，如果是颈椎病引起的脑供血不足可以积极治疗颈椎病，心脏衰竭引起的脑供血不足要先进行抗心衰治疗改善脑供血情况。脑血栓引起的

脑供血不足为西医的名词，中医上为气虚、血虚造成的血液循环不畅，不能上行供应于脑，从而导致的一系列症状，如头晕、健忘、头疼、恶心、语言不流畅、短暂性的失忆、肢体麻木、运动障碍，部分患者行走时可突然出现眼前发黑，称为黑矇，或部分患者说话时可突然出现吐字不清等症状。若患者出现此类症状，需立即停下休息，缓解症状，避免过度运动。脑供血不足是脑血管病发作的前提。

供血不足不一定会引起头晕，头晕也不一定是供血不足引起，头晕时做DSA、CTA等提示血管有多处狭窄，可以证明脑供血不足是头晕的病因，后循环多处狭窄会出现头晕、眼球活动异常、视物重影、言语问题等，需要积极治疗，如介入治疗、脑保护治疗，单纯头晕时需查找头晕的病因，如做电测听、眼震电图、血常规，检查眼睛、鼻窦炎、耳朵等，多考虑其它疾病才能使诊断更明确。

持续性室速即室速持续时间较长，超过30秒。正常心脏搏动即从窦房结到房室结，最后传至心室。但室速患者电活动并非从窦房结传出，而从心室出现电活动，来诱发心脏收缩，此为异位电活动。若异位电活动仅有一次，称室速早搏；若连续出现三次或三次以上，称室速或短暂性室速；若连续超过30秒以上，称持续性室速。此外，即使室速未持续30秒，但存在严重血流动力学紊乱，患者出现严重供血不足、血压下降、晕厥、黑蒙等脑供血不足症状，也称持续性室速，此类情况需紧急处理。

心脑血管疾病已成为中老年人常见疾病。血管损害主要分为三方面，分别为斑块引起血管狭窄，导致心脑供血不足；斑块破裂引起血栓，导致血管阻塞；血管破裂引起血管出血。心脑血管疾病的症状主要表现为： 1、脑部：可引起头昏、眼花、眩晕、记忆力下降、失明、头痛、乏力； 2、心脏方面：主要引起胸闷、心慌、活动气促，甚至出现心绞痛、血压高等。

短PR综合征对患者主要影响是会出现快速型心律失常，最常见的是室上性心动过速。 患者出现室上性心动过速时，会出现心慌、心悸、胸闷、气短的表现。发作时心跳大概是150-250次/分，心跳较快、较齐整，不发作时和正常人相似。 通常该类发作有较多诱因，如过度劳累、熬夜；或吃刺激性食物，如辛辣、烟酒、浓茶、咖啡；或情绪刺激、情绪波动等，尽量避免诱因。如果反复发作，而且心率较快，造成射血不足，甚至出现脑供血不足，出现头晕、晕厥，建议做射频消融治疗，可以彻底纠正心律失常。

心房颤动症状主要分为以下几方面： 1、心房颤动引起心率快，心律不规律引起的症状主要表现为心慌、胸闷、出汗、频繁上厕所等症状，有些病人会觉得惊恐不安或眩晕的感觉； 2、和心房颤动合并长间歇相关，心房颤动时心跳极不规律、忽快忽慢，慢到一定程度时，比如超过五秒钟会引起脑供血不足和眼前发黑，称黑蒙或者头晕，甚至突然晕倒； 3、心房颤动引起心力衰竭的症状，比如活动时胸闷气短，然后出现双下肢水肿，引起肝淤血后会出现巩膜黄染等症状，所有这些症状经过治疗，心跳减慢以后都会消失； 4、心房颤动会引起动脉栓塞，比如脑动脉栓塞、四肢动脉栓塞等，一旦发生动脉栓塞，会出现栓塞后症状，比如脑动脉栓塞会出现偏瘫，四肢动脉栓塞会出现肢体疼痛等症状。

对于心肌缺血、脑供血不足，分为西医和中医两方面，具体如下：1、西医：大多由于动脉粥样硬化性疾病引起。主要是给予他汀类降脂药和抗血小板制剂，抗血小板制剂可以选择阿司匹林，也可以选择氯吡格雷，以稳定斑块，或者有少部分病人可以逆转斑块，同时还要对其他危险因素进行治疗，例如进行降压治疗、降糖治疗等方面的治疗；2、中医：中医认为动脉粥样硬化主要多见于痰瘀交阻，但患者可能还合并有气虚、阴虚、血虚，以及五脏的阴阳虚实不同。在主要治疗痰瘀的过程中，还需要根据患者的不同证候进行相应的治疗，但是治疗要点还是在于活血、化瘀、祛痰，主要给予活血化瘀的药物。

夏天由于天气炎热，血管扩张，出汗较多，容易引起血压下降，出现脑供血不足，比如头晕、乏力，这种情况需要进行药物调整和食物调整。平时服用降压药控制血压，夏天血压偏低，需要减少服用药物的剂量和种类，比如联合用药病人服用两种以上或者三种以上降压药，此时需要适当减少降压药种类，调整剂量，使血压维持在正常水平。 对于生理性血压较低，即平时没有高血压的病人出现的血压低，头晕表现，此时需要注意饮食，通过喝水补充大量液体，特别是喝淡盐水升高血压，并需要进食坚果类富含营养类食物，以及补气血类食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉等蛋白质高的食物，补充足够能量，以纠正血压低的情况。

低血压患者可以吃南瓜。南瓜只是众多食物中的一种，且南瓜是非常普通的一种食物，富含有很多纤维素，对于身体健康有所帮助，因此低血压患者可以吃南瓜。如果有低血压的情况，首先要评估低血压的程度，正常血压高压为90-140mmHg，低压为60-90mmHg，如果高压<90mmHg，低压<60mmHg，通常认为血压比较低，此时要看患者是否有相应的症状和表现，如头晕、头痛、意识模糊、晕倒、胸闷、胸痛等心脏和大脑供血不足的表现。如果有相应的症状，需要及时就诊查明相关原因，做相关检查帮助判断血压下降的原因，并且需要针对相应病因进行治疗，以纠正低血压状态。如果没有特殊疾病，血压偏低的患者平常要注意增强体质，多活动、多锻炼、增加营养。