脑供血不足

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足可以服用银杏叶制剂，但要以辅助用药来使用。在治疗上依然推荐以西医西药为主，因为脑供血不足本身属于西医诊断，而且西医也会帮助脑供血不足的患者找到确定的病因，比如临床上脑供血不足最常见的病因，是脑动脉的粥样硬化产生了血管内的斑块，阻塞了血管使管腔狭窄，最终导致脑供血不足或脑梗死。 所以针对可以被直观看到的病因，医学上有药物的方法和手术的方法，解除脑动脉的狭窄，恢复脑部的正常供血，解除脑供血不足的症状。中医的方法是看不见血管里的斑块的，也无法确定斑块的大小和性质，所以中药仅仅作为辅助用药来使用。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者会犯困，脑供血不足是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，从而导致脑部缺血、缺氧性改变，大脑缺血、缺氧可能会引起人犯困，应给予吸氧治疗，也可给予改善血液循环和改善脑代谢药物治疗，临床上常用的药物主要有西比灵、银杏叶滴丸和胞二磷胆碱、长春西汀、奥拉西坦等等。中老年脑供血不足的患者常常有动脉粥样硬化所引起，同时也可以口服维生素E软化血管。对于年轻的患者，大多数脑供血不足是由于精神紧张、生活不规律、过度熬夜或焦虑、抑郁而导致。首先应放松心情，减轻压力，适当锻炼，必要时可以口服调节神经的药物，比如可以口服谷维素，严重的患者也可以口服镇静药，比如地西泮。如果患者有焦虑，也可以口服丁螺环酮或坦度螺酮抗焦虑治疗，抑郁的患者必要时可以口服西酞普兰抗抑郁治疗。

讲解医师：吴娜  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院/神经内科
脑供血不足患者，首先要明确病因针对性治疗，如果是颈椎病引起的脑供血不足可以积极治疗颈椎病，心脏衰竭引起的脑供血不足要先进行抗心衰治疗改善脑供血情况。脑血栓引起的

若身体突然站立，下肢血管会发生扩张，血液急剧向下流动，从而导致供应大脑的血液不足，引发一过性头晕，部分患者可伴有眼花缭乱的症状，站立一段时间后即可消失，是临床常见正常现象，并非病态。 部分患者饭后出现头晕的现象，多是由于饭后血液集中在胃部消化道，从而导致脑供血不足，进而造成头晕的症状，多可自行缓解，若症状持续存在，应及时就医诊治。

脑供血不足为西医的名词，中医上为气虚、血虚造成的血液循环不畅，不能上行供应于脑，从而导致的一系列症状，如头晕、健忘、头疼、恶心、语言不流畅、短暂性的失忆、肢体麻木、运动障碍，部分患者行走时可突然出现眼前发黑，称为黑矇，或部分患者说话时可突然出现吐字不清等症状。若患者出现此类症状，需立即停下休息，缓解症状，避免过度运动。脑供血不足是脑血管病发作的前提。

供血不足不一定会引起头晕，头晕也不一定是供血不足引起，头晕时做DSA、CTA等提示血管有多处狭窄，可以证明脑供血不足是头晕的病因，后循环多处狭窄会出现头晕、眼球活动异常、视物重影、言语问题等，需要积极治疗，如介入治疗、脑保护治疗，单纯头晕时需查找头晕的病因，如做电测听、眼震电图、血常规，检查眼睛、鼻窦炎、耳朵等，多考虑其它疾病才能使诊断更明确。

脑供血不足的原因较多，包括脑血管系统疾病、心血管系统疾病等。如心脏供血不足可以导致全身器官供血不足，包括脑供血不足；脑血管狭窄、脑血管闭塞，可导致血管不畅；高脂血症可导致血液黏稠度增高，血液循环缓慢及血液成分改变。脑血管供血不足无特效治疗方法，重在病因方面的预防，如预防血管动脉硬化、高脂血症、心脏病。

脑供血不足是指脑部血液供应不足引起脑组织缺氧，进而导致脑功能障碍，目前尚未专门针对整个脑部供血进行改善的治疗方法，主要是针对脑供血的病因进行改善循环治疗和预防，如脑部血管疾病所致供血不足，可针对血管进行治疗；血液状态所致的供血不足，可针对血流情况进行治疗；心血管疾病所致的供血不足，可针对心血管进行治疗。

持续性室速即室速持续时间较长，超过30秒。正常心脏搏动即从窦房结到房室结，最后传至心室。但室速患者电活动并非从窦房结传出，而从心室出现电活动，来诱发心脏收缩，此为异位电活动。若异位电活动仅有一次，称室速早搏；若连续出现三次或三次以上，称室速或短暂性室速；若连续超过30秒以上，称持续性室速。此外，即使室速未持续30秒，但存在严重血流动力学紊乱，患者出现严重供血不足、血压下降、晕厥、黑蒙等脑供血不足症状，也称持续性室速，此类情况需紧急处理。

心房颤动症状主要分为以下几方面： 1、心房颤动引起心率快，心律不规律引起的症状主要表现为心慌、胸闷、出汗、频繁上厕所等症状，有些病人会觉得惊恐不安或眩晕的感觉； 2、和心房颤动合并长间歇相关，心房颤动时心跳极不规律、忽快忽慢，慢到一定程度时，比如超过五秒钟会引起脑供血不足和眼前发黑，称黑蒙或者头晕，甚至突然晕倒； 3、心房颤动引起心力衰竭的症状，比如活动时胸闷气短，然后出现双下肢水肿，引起肝淤血后会出现巩膜黄染等症状，所有这些症状经过治疗，心跳减慢以后都会消失； 4、心房颤动会引起动脉栓塞，比如脑动脉栓塞、四肢动脉栓塞等，一旦发生动脉栓塞，会出现栓塞后症状，比如脑动脉栓塞会出现偏瘫，四肢动脉栓塞会出现肢体疼痛等症状。