脑供血不足

对于脑血管正常的人来说，低血压一般不会引起脑血栓。高血压在临床上常引起心脑肾等重要脏器损害而备受重视。世界卫生组织对高血压的诊断标准有明确规定，但是低血压的诊断尚无统一标准。一般认为成人测量上肢动脉血压低于90/60mmHg即可诊断低血压，而低血压一般不会导致脑血栓。对于脑动脉粥样硬化或者狭窄患者来说，低血压尤其是慢性低血压会加剧脑供血不足，在此基础上遇上突发事件如大量出汗、腹泻等，可以引起血容量降低、血压快速下降，这时可以导致脑血栓，进而出现脑功能异常。 脑动脉异常可以通过辅助检查判断，比如经颅多普勒超声TCD、CT动脉成像、脑血管造影等，这类患者大多是高龄患者，一般合并糖尿病、血脂异常等疾病，有助于诊断病变。发现低血压以后要注意卧床休息、规律作息，防止过度疲劳，积极寻找病因纠正低血压。高血压患者也应合理控制血压，不可盲目快速降压。

烟雾病的早期症状包括： 1、头痛、头晕：颈内动脉逐渐狭窄，出现脑供血不足，儿童烟雾病患者会经常发生头痛； 2、记忆力下降：长期脑供血不足导致脑功能下降，部分患者记忆力下降会表现为老年痴呆； 3、短暂性脑缺血发作：患者出现突然不能言语，或者一侧手臂无力、腿脚麻木、突然失明； 4、癫痫发作； 5、心悸。

脑血管狭窄，老年人绝大部分是动脉粥样硬化造成的，青年人可以是血管炎、纤维肌发育不良或者动脉夹层造成。血管狭窄有一部分人没有症状，有一部分有症状。如果血管狭窄是急性形成的，会造成脑供血不足，出现脑供血不足的一些症状，头昏、头痛，严重的会出现一边肢体无力、言语障碍；如果慢性狭窄可能没有很多症状，因为我们的脑组织有很多支血管供血，大脑皮层的供血是一个血管网的存在，有良好的代偿，也有人会有一些头昏、头痛，尤其是昏昏沉沉的症状。如果老年人有头昏的症状，又有高血压、糖尿病等动脉粥样硬化的一些基础疾病，应该去医院做血管的检查与颈动脉的超声，脑血管可以做经颅多普勒，但比较清楚的还是磁共振血管成像。

颈动脉炎症状，主要包括以下几方面：1、血管炎症症状：如颈部疼痛、局部淋巴结肿大，属于血管炎非特异性表现。大动脉炎类疾病是自身免疫性疾病，可能出现血沉升高、C反应蛋白升高，出现非特异炎症指标升高；2、血管狭窄症状：如果炎症较为严重，血管内膜水肿较为严重，可能造成血管狭窄，引起脑供血不足，患者可出现头晕、眼前发黑等症状。如果病情严重可能引起脑梗死，出现半身不遂、偏瘫、失语等症状。急性期动脉炎需要在风湿免疫科医生指导下，应用免疫抑制剂、激素、抗细胞毒类药物进行正规、系统治疗。

引起全身酸软无力、老想睡觉的疾病非常多，综合起来可能有以下几类： 1、内科系统疾病，比较常见的是感染性疾病，最常见的是感冒或者胃肠炎引起的发烧，这时候会觉得全身酸软无力、容易困倦； 2、内分泌系统的疾病，比如甲状腺功能减退； 3、风湿免疫科疾病，像类风湿性关节炎可能会出现上述症状； 4、神经系统疾病，比如脑供血不足、脑梗死、脑炎、帕金森病、痴呆，也可以出现上述症状； 5、某些药物的应用也会造成类似症状，尤其是含有镇静催眠成分的药物； 6、睡眠类疾病，比如发作性睡病、周期性嗜睡、睡眠呼吸暂停综合征等，也可以造成类似症状。 所以，病因非常多，建议到医院做专科检查，以便明确病因。

颈动脉斑块门诊很常见，如果单纯是颈动脉有斑块，大多数情况只是观察即可。因为随着年龄增长，自然的衰老过程，脂质物质慢慢在动脉壁上沉积，多少都会形成斑块，动脉壁非常光滑的可能性非常小，其是一种生理性改变。 但是，如果斑块累积越来越多，血管变得明显狭窄，出现狭窄之后脑供血不足，甚至斑块不稳定脱落导致脑梗，需要积极去干预。比如吃降脂药，将斑块稳定住，不让其再进展。也可以吃抗血小板药，防止血管狭窄之后在斑块上继发血栓。 如果斑块越来越多，明显出现狭窄，需要严密观察。另外，需要到大医院好的血管超声进行检查，了解斑块性质是不是稳定。因为通过好的血管超声检查，能够发现不稳定斑块，比如斑块很不稳定，里面的脂质内核很容易脱落，此时要强化降脂，严格抗血小板治疗，定期观察。但是大多数患者都没有到严重的地步，所以只是定期观察，做超声即可。

正常脉搏次数是60-100次/分。如果在爬山、跑步、上楼之后，脉搏也会出现超过100次/分的情况，这种情况也属于正常范围，是一种生理现象。而睡着后脉搏有可能低于60次/分，但出现这些情况时，患者并没有不舒服的感觉。所以60-100次/分是一种正常脉搏次数规定，如果超过或者低于这个数值，在生理范围之内也合理表现。 但是如果病人脉搏超过100次/分后，出现脑供血不足、头晕或者心绞痛的症状，这就是一种不正常的表现。还有如果脉搏过慢，会体现为心跳过慢，从而心脏每分钟的供血就会减少，出现脑灌注不足、心脏灌注不好、肾脏灌注不好或者血压较差的症状，这都是异常表现。

如心脏停搏3秒以内，暂时不会对人体造成危害。如果间歇≥5秒，患者可能会由于大脑供血不足而出现头晕、晕厥，甚至意识丧失，失去呼吸和心跳。 因此，心脏骤停要高度重视，只要心脏出现骤停，必须及时处理。应在最短时间内启动紧急救援措施，拨打120向医生紧急求救。因为心脏骤停会带来灾难性的危害，所以要引起高度重视。

头颅MRI平扫是扫常规序列，如T1加权、T2加权、FLAIR或者有时会加弥散成像， 如果这些序列完成后，诊断医生出具的报告是未见明显异常，可以排除头颅很多病变，但不一定说明头部没有病变。如果头痛是由于情绪影响，脑形态正常，信号没有改变。如果头痛是血供异常引起，如一过性脑供血不足，可能供血不足时症状明显，但是磁共振检查时没有发病，信号没有改变。 部分病变平扫没有发现，建议患者做增强扫描，尤其患者有其它不能解释的明显症状，应该进一步做增强扫描。

颈椎病、肩周炎疾病分别引起的症状通常有以下几种：一、颈椎病：1、神经根型颈椎病：最为常见的症状是颈肩部出现疼痛，这种疼痛会从颈边背部向肩膀、胳膊、手臂放射，甚至引起局部区域的疼痛、麻木；2、椎动脉型颈椎病：主要是导致大脑供血不足，引起患者出现发作性眩晕、恶心、呕吐，甚至影响患者正常走路；3、脊髓型颈椎病：主要是压迫脊髓，患者可出现手脚无力、走路不稳，走路时存在踩棉花感。如果出现上述情况常提示颈椎病压迫脊髓，并且症状较严重，需要尽早行颈椎核磁共振检查，排除是否需要做手术；4、其他颈椎病：颈椎病还有交感神经颈椎病，或者其中几种疾病引起的混合性颈椎病，即上述提及的症状混合一起，一种或两种症状。二、肩周炎：肩周炎和颈椎病不同，肩周炎主要是引起肩关节区域的局部疼痛、酸胀，以夜间为重，并且伴随肩关节在各个方向上的活动受到一定的限制，主要影响50岁左右的患者。一旦发生肩周炎，需要行肩关节核磁共振检查明确诊断。如果是肩周炎引起，则需加强肩关节的康复训练。通常情况下可以做肩关节的爬墙、拉伸运动，甚至也可以做针灸、推拿、理疗、按摩，帮助肩关节周围粘连的关节囊进行恢复。