脑供血不足

短暂性脑缺血发作是短暂性脑供血不足导致的一过性的神经功能障碍，一般无意识障碍，历时5-20分钟，可反复发作。症状主要包括以下几种类型： 1、前循环颈内动脉系统短暂性脑缺血发作：主要表现为肢体运动功能障碍，最常见症状为半秒内肢体无法行动或麻木； 2、后循环椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作：主要表现为供血失调，突发头晕、意识障碍、双眼黑蒙等。

主动脉夹层发病相对较急，主要可表现为突发出现前胸后背撕裂样疼痛，这种疼痛一般较为剧烈，发生较为突然。所以，主动脉夹层病情较为凶险，一旦发病得不到及时救治，可以影响到患者生命。主动脉夹层发生后，根据夹层累及部位不同，可以存在不同临床表现。夹层影响到脑部动脉供血，即供应大脑动脉被主动脉夹层累及，可以因外力压壁导致狭窄，供血脑部动脉被压壁或狭窄导致脑供血不足，出现脑缺血症状，例如头晕、一侧肢体乏力，甚至出现脑梗死。 主动脉夹层往下发展可以影响到腹部脏器供血，累及肾动脉、肠系膜上动脉等。肾动脉或肠系膜上动脉被主动脉夹层累及，可以导致上述脏器供血动脉狭窄甚至闭塞。肠系膜上动脉一旦重度狭窄或闭塞，可以出现脏器缺血，主要是指小肠和肠道缺血，可发生腹痛，甚至肠缺血严重出现肠坏死，需要急诊手术进行肠切除治疗。所以，主动脉夹层根据累及部位不同，临床表现不同。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足可以服用银杏叶制剂，但要以辅助用药来使用。在治疗上依然推荐以西医西药为主，因为脑供血不足本身属于西医诊断，而且西医也会帮助脑供血不足的患者找到确定的病因，比如临床上脑供血不足最常见的病因，是脑动脉的粥样硬化产生了血管内的斑块，阻塞了血管使管腔狭窄，最终导致脑供血不足或脑梗死。 所以针对可以被直观看到的病因，医学上有药物的方法和手术的方法，解除脑动脉的狭窄，恢复脑部的正常供血，解除脑供血不足的症状。中医的方法是看不见血管里的斑块的，也无法确定斑块的大小和性质，所以中药仅仅作为辅助用药来使用。

若身体突然站立，下肢血管会发生扩张，血液急剧向下流动，从而导致供应大脑的血液不足，引发一过性头晕，部分患者可伴有眼花缭乱的症状，站立一段时间后即可消失，是临床常见正常现象，并非病态。 部分患者饭后出现头晕的现象，多是由于饭后血液集中在胃部消化道，从而导致脑供血不足，进而造成头晕的症状，多可自行缓解，若症状持续存在，应及时就医诊治。

脑供血不足是指脑部血液供应不足引起脑组织缺氧，进而导致脑功能障碍，目前尚未专门针对整个脑部供血进行改善的治疗方法，主要是针对脑供血的病因进行改善循环治疗和预防，如脑部血管疾病所致供血不足，可针对血管进行治疗；血液状态所致的供血不足，可针对血流情况进行治疗；心血管疾病所致的供血不足，可针对心血管进行治疗。

心脑血管疾病已成为中老年人常见疾病。血管损害主要分为三方面，分别为斑块引起血管狭窄，导致心脑供血不足；斑块破裂引起血栓，导致血管阻塞；血管破裂引起血管出血。心脑血管疾病的症状主要表现为： 1、脑部：可引起头昏、眼花、眩晕、记忆力下降、失明、头痛、乏力； 2、心脏方面：主要引起胸闷、心慌、活动气促，甚至出现心绞痛、血压高等。

大脑供血不足有可能出现耳鸣。久蹲后突然站立，会出现一过性的大脑供血不足，即体位性低血压，可出现头晕、视物旋转、耳鸣，平躺、站立血供正常时耳鸣、眩晕会消失，椎动脉狭窄引起的大脑供血不足，也会出现耳鸣、眩晕症状。体位性引起的大脑供血不足，可改变体位，如先休息、蹲、坐，再站立，或平躺后先坐再走；血管器质性病变时，建议及时到医院就诊、治疗。

低血压患者可以吃南瓜。南瓜只是众多食物中的一种，且南瓜是非常普通的一种食物，富含有很多纤维素，对于身体健康有所帮助，因此低血压患者可以吃南瓜。如果有低血压的情况，首先要评估低血压的程度，正常血压高压为90-140mmHg，低压为60-90mmHg，如果高压<90mmHg，低压<60mmHg，通常认为血压比较低，此时要看患者是否有相应的症状和表现，如头晕、头痛、意识模糊、晕倒、胸闷、胸痛等心脏和大脑供血不足的表现。如果有相应的症状，需要及时就诊查明相关原因，做相关检查帮助判断血压下降的原因，并且需要针对相应病因进行治疗，以纠正低血压状态。如果没有特殊疾病，血压偏低的患者平常要注意增强体质，多活动、多锻炼、增加营养。

正常血管富有弹性，可依据机体需求调整供血量。当动脉粥样硬化以后，血管的供血能力减弱，最常见症状为供血不足，尤其大脑供血不足时，患者会出现头晕、记忆力衰退等症状。此外，动脉粥样硬化具有堵塞血管的风险。目前并未有药物可以疏通血管，仅能延缓动脉粥样硬化的发展，建议患者适度锻炼，养成健康的生活方式，以达到保养血管的目的。

脑供血不足作为脑血管疾病，最重要的检查是针对血管做相应检查，比如颈部血管，作为初筛可做颈部血管B超；颅内动脉检查可通过颅超声多普勒进行血流测定，看是否有血管狭窄；要进一步更为精确检查，可做颅内血管、动脉磁共振、颅内血管CT进行血管检查，同时要对血管疾病危险因素进行寻找和检查。 导致血管损害从而出现脑供血最常见原因有血压、血脂、血糖、血尿酸、血同型半胱氨酸都和血管损伤直接相关。所以建议除检查上述针对血管的血管壁或血流进行直接检查外，还要进行危险因素筛查，比如血糖、血脂等筛查。