脑供血不足

对于多发性大动脉炎，不同部位的症状不同，常见于以下几种情况：1、头颈部：比如颈动脉、锁骨下动脉等部位的血管受累出现病变，可造成颈动脉或者锁骨下动脉狭窄，引起脑供血不足，患者可出现一过性的黑蒙以及一过性对侧肢体偏瘫、乏力、感觉障碍，严重时可导致脑卒中、脑梗死，出现偏瘫、失语的症状，并且会有后遗症；2、内脏血管：比如肾动脉狭窄造成肾脏供血不足，可产生肾素、血管紧张素，导致肾血管性高血压，此类高血压疾病较难控制，患者需要服用多种降压药。多发性大动脉炎患者需要在风湿免疫科进行系统治疗，常用的治疗方法是使用免疫抑制剂，比如激素、细胞毒性药物等。个别患者在炎症处于稳定期的基础上，可以考虑手术搭桥、球囊扩张的介入治疗等方法。

讲解医师：马全庆  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院中医内科
颈椎病引起脑供血不足，可以出现头晕、头痛等症状。首先我们要缓解引起脑供血不足的因素，比如颈椎骨质增生、颈椎错位等等。要在医生的指导下进行专业的治疗。另外也可以在医生的指导下服用一些药物，比如中医有活血化瘀的药物，西医有改善脑供血的药物，这些来缓解脑供血不足引起的病理改变。脑供血不足，轻的可以出现头晕、胸闷、心慌，严重的会出现猝倒。比如颈椎病椎动脉型的病人，有的人在后边喊他的名字时候，他回头一挤压就会晕倒或者摔倒，这是相当危险的。区分低血糖的头晕和颈椎病的头晕，有几个症状要注意：颈椎病的头晕，可以出现头晕、心慌；低血糖的头晕，往往伴有头晕、心慌、出汗、乏力。颈椎病病人是不会伴随出汗、乏力症状的，这样可以鉴别。低血糖病人往往在空腹时发作。颈椎病病人的头晕往往和体位有明显的关系，比如早晨突然起床，或者突然躺下，或者低头、转头有明显的动作体位变化时发生的头晕，而低血糖跟体位关系不是很大。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足可以倒立，倒立可能会增加脑部血供，可以改善脑供血不足的症状和体征，可以改善脑部缺血、缺氧的症状。如果患者有严重的脑供血不足以及高血压和颈椎病，一般要禁忌，严重脑供血不足的患者可能会出现头晕、平衡障碍、共济失调，可以出现眼前发黑、肢体感觉障碍和运动功能障碍，倒立时可能会发生风险。如果患者血压高，倒立时可能会引起血压一过性的升高，也可能引起脑部血液灌注增加，可能会引起血管扩张，患者可以出现头痛、头晕的症状。如果患者有颈椎病，包括颈椎间盘突出，倒立可能会加重患者病情。

直立性低血压跟体位有关，从坐位或卧位时突然站起来会出现血压降低，一般会比坐位低20-30mmHg。如果本身血压较低，进一步降低会产生低血压，比如平常高压是110-120mmHg，站起来以后降低20-30mmHg，高压变成80mmHg低压可能50mmHg，会产生脑供血不足症状，明显头晕、眼花，甚至严重眼睛发黑、晕倒。 建议测坐位或卧位和直立位血压变化，如果确实存在体位性低血压，建议缓慢变换动。比如早上起床时可以先慢慢坐起来，停几秒钟甚至半分钟再缓缓站起来。在上卫生间时不要突然一下站起来。如高血压患者发生体位性低血压，建议及时就医，药物调整效果更佳。

频繁出现犯困的原因可见如下几点：1、脑供血不足：对于高血压、糖尿病、动脉硬化，特别是有高脂血症、血小板增多症的患者而言，血液粘稠度较高、血管壁比较硬、弹性下降、血管内径变窄会引起血流速度减缓，导致脑供血不足。建议及时到神经内科会诊，以免是缺血性脑卒中的前期表现。中重度贫血患者，由于机体的有效循环血量减少、血红蛋白降低，也会导致脑供血不足、脑乏氧；2、慢性中毒：特别是一氧化碳中毒，及时脱离毒环境后可缓解； 3、颈椎病：发病率较高，引起脑椎基底动脉的供血不足，是慢性缺血的状态，同时出现记忆力减退、集中力下降等症状。

眩晕包括耳源性的、高血压性的以及颈性的。颈性眩晕的治疗分为治标和治本两类，治标即改善供血，使患者症状缓解；治本即明确其颈部致病原因，包括颈椎增生压迫椎动脉、颈椎变形影响颈椎内部椎动脉等，患者椎动脉受损，大脑供血不足，可导致大脑缺氧，出现眩晕症状。对此，可以进行牵引，改善颈部曲度，并进行活血化瘀治疗，可以很快缓解症状。

老人家即老年人，发生低血压，通常症状、表现较严重，可以出现心慌、心悸，或低血压导致脑供血不足，而引发头晕，严重者甚至出现意识改变、眼前发黑等。老年人发生低血压，需要采取卧位或平躺，有助于脑部血液灌注，防止不适症状加重。在平卧位过程中，要监测血压变化趋势。大部分情况下，老年人发生低血压与体位有关，如突然站立，或在长时间卧位、坐位变换体位后出现，此时平卧位有助于改善症状。老年人机体功能有所退化，发生低血压，最大可能性是与心脏病发作有关，尤其是出现心肌梗死，若此时伴随胸闷、胸痛等症状，需要及时到医院就诊。而低血压的同时伴随有胸闷、胸痛，不适合服用硝酸甘油类药物，否则可能导致血压进一步降低。若老年人长时间处于低血压状态，要警惕是否发生出血，尤其是消化道出血，要关注大便颜色、性状。

短暂性脑缺血发作是短暂性脑供血不足导致的一过性的神经功能障碍，一般无意识障碍，历时5-20分钟，可反复发作。症状主要包括以下几种类型： 1、前循环颈内动脉系统短暂性脑缺血发作：主要表现为肢体运动功能障碍，最常见症状为半秒内肢体无法行动或麻木； 2、后循环椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作：主要表现为供血失调，突发头晕、意识障碍、双眼黑蒙等。

短暂性脑缺血发作是短暂性脑供血不足而导致一过性的神经功能障碍，是中风的前兆，表现为突发一侧肢体无法行动、突发半侧身体麻木或突发头晕，持续时间短。其主要病因如下： 1、脑血管四大病因：即高血压、高血脂、糖尿病和心脏病，其中心脏病中的房颤及瓣膜病，如风湿性心脏瓣膜病，为重中之重； 2、其他因素：包括肥胖、酗酒、吸烟及缺少运动等。

脑电图是检查病人大脑细胞功能的一种检查方法，脑电图结果报告轻度异常，表示大脑细胞在生理活动的过程中出现了异常的波形，可能是轻度的大脑功能的障碍，如头疼、头晕、大脑供血不足或者是轻度的某种刺激，或者是头外伤等，只要干扰到了大脑细胞的正常代谢和正常生理活动，脑电图做出来的波形轻度不正常，就叫轻度异常。它仅仅是一个信号，提示病人目前大脑皮层的状态是轻度的功能障碍，释放的波形不太正常，有待于进一步的检查和治疗。它本身不是疾病的诊断，而是脑细胞的功能受到影响，有所障碍，需要观察治疗或进一步检查，才能得出正确的结论。