脐疝

新生儿脐带脱落后肚脐突出有可能是脐疝，脐疝是因为脐周肌肉发育不成熟，腹腔内物质，包括肠管向外突出引起。脐疝大部分都可以自愈，一般到1-2岁大部分都能长好，有些孩子可能7-8个月已经长好。极少数脐部突出比较重，特别大的脐疝到4-5岁没有长好，可能需要外科做治疗，需要进行脐疝修补术。 如果只是1-2cm，甚至更小的脐疝，孩子状况也好，通常不做特殊处理，大部分能够自己长好，但要密切观察孩子的情况。有些孩子如果在哭闹或者烦躁时，可能会造成腹压增加，然后肠管突出脐环造成嵌顿，突出物质不能回纳到腹腔内。此时需要注意肠管坏死，及时去医院进行处理。有些患者也建议可以做脐疝带，但临床效果不是特别好。因为绑得太紧，孩子腹压会太大。如果绑得太松，可能会活动，效果也不好，所以一般情况下不特殊处理，进行观察即可。

脐疝是儿科常见病，是指腹腔内容物通过未闭合的脐环突出而形成的一类疾病，多发生于低体重儿。由于婴儿腹壁肌肉未完全愈合，留有缺损，故称为脐环。如果明确诊断为脐疝，家长无需过分担心，注意在孩子哭闹时用手压住脐环，使脐疝不膨出，可防止脐环进一步扩大。大多数脐疝患儿可在一岁内自然愈合，如少数患儿四岁还未自愈，可选择手术治疗。

婴幼儿的脐疝有自愈的可能性。人体最薄弱的地方就是脐部，在脐部，在腹压增加的时候，可以引起腹腔里面的脏器往外突出，在脐部的脱出叫做脐疝。婴幼儿的脐疝是可以自愈的。但是，要给自愈创造条件。可减轻腹腔的压力。部分婴幼儿喜欢哭、闹，尽量要减免哭吵。有些婴幼儿便秘，便秘以后引起腹腔压力就会增加，可通过通便的药减轻腹胀。还有在脐疝的局部，要把脐疝的内容物还纳以后，通过外在的包压，让腹腔里面东西难以脱出，可以提供修复的机会，就可以自愈。部分婴幼儿能够在1-2岁以内自行愈合。

小孩脐疝一般不通过手术干预，95%以上孩子会自愈，小部分需要手术。腹壁发育通过从左上、右上、左下、右下四个方向，向脐部靠拢发育，小部分孩子出生以后出现脐疝，与腹壁没有发育完善有关。随着小孩生长发育，一周岁以内基本会自愈。 但是，小部分孩子超过一周岁还存在脐疝，可能需要手术，但是不会马上手术，会观察到三周岁以上，到三周岁还会出现脐部反复包块，建议手术干预，该年龄段孩子活动量会越来越多，如果没有进行处理，小孩上幼儿园需要跑、跳等各种动作，会导致肠道出来卡住，导致肠道前段坏死的风险，手术时间一般建议三周岁左右。

小儿脐疝是新生儿比较常见的情况，表现为小孩出生脐带脱落以后肚脐出现包块，越哭闹、越屏气，包块越明显，哭闹终止包块缩回去。绝大部分孩子不用任何干预，可以自愈。现在很多地方有民间小土方，用硬币绑住肿块，不建议使用此种方法，因为绝大部分孩子通过腹壁发育，会在一周岁以内自愈，而不是通过干预修复。如果一周岁以上还没好，需要手术修补，95%以上孩子都会在一周岁以内自愈。

脐疝手术无论是接缝合还是补片修补手术，修补强度都要恢复到一定的程度，所以脐疝手术以后切口的愈合大概为1周左右，但是肚脐部的腹壁强度的恢复时间大概是3个月的时间。脐疝术后的3个月以内，患者应该避免剧烈运动、搬提重物、慢性咳嗽、便秘等腹内压增高的因素。同时脐疝术后还强调使用腹带绷紧肚脐部，大概需要3个月的时间。 脐疝顾名思义就是肚脐部的疝，肚脐是人体的一个先天腹壁薄弱点。在腹腔内压增高因素下，腹腔里面的器官组织可以通过肚脐环的薄弱点突出到腹壁以外，形成包块。

肚脐脐疝好发于小儿和老年人，治疗包括保守治疗和手术治疗。 小儿往往是由于腹壁肚脐的肌层先天性薄弱所产生，在儿童的生长发育过程当中，由于腹壁肌肉的增强，大多数小孩的脐疝可以得到修复。婴幼儿可以用疝气带来做保守治疗，常规做约3-5cm的疝气带，然后环腰抱住之后在肚脐的地方用一个硬的钱币或钮扣针对脐环做加强覆盖。通过保守治疗的办法，大多数患儿在5-6岁之后可以得到治愈。 对于中老年人的脐疝而言，因为中老年人的腹壁进行性减弱，所以需要进行手术治疗。

小儿肚脐突出不一定是脐疝，但脐疝是比较常见的疾病，脐部突出有很多疾病，脐疝是其中一个，其他有脐膨出、腹裂脐部突出包块。脐疝最常见，正常小孩时候有脐孔，脐孔有静脉、脐尿管、卵黄管，通过肚脐跟母亲交换营养。小孩里面的营养，没有嘴巴也不能吃，要从母亲的血液里来，所以有静脉、动脉，静脉主要是供应营养，代谢产物通过静脉排出去。其他还有脐尿管、卵黄管，小孩肾脏排泄的尿液，通过脐尿管排到膀胱。还有卵黄管，肠道里的东西排到肠管里。正常生后这些管会慢慢萎缩，肚脐慢慢长好。肚脐主要有腹直肌、肌腱，如果发育好以后都长满，拿手指摸不到脐孔，如果长的过程中发育停顿，肚脐没长满，可以摸到一个小的缺损。正常肚子里面是很多肠子，还有很多器官，肝脏、膀胱等，但是出来比较多的，是肠子从小孔出来，鼓出来就叫脐疝。脐疝跟其他不一样的地方，皮肤是完整的，主要是皮肤下面有皮下组织、腹膜，没有肌肉、肌腱这些东西，一哭一闹，肠子鼓出来，就叫脐疝，这么形成的。

小儿脐疝洗澡影响不大，因为皮肤是完整的，如果没有炎症，没合并渗出，按正常小孩护理，正常洗澡、正常吃、饮食方面跟其他小孩一模一样。平时注意观察，出来后，如果能睡觉，安静之后能回去一般问题不大。小孩嵌顿很少。就像小孩一哭闹出来了，休息、安静时候不能自己还纳叫嵌顿。如果真有嵌顿，要到医院急诊、手法复位或者手术治疗，那时候不能等，不能观察。这种出现情况极少，主要是观察这个问题，其他没有太多的观察。跟正常小孩一样，没有什么区别，因为皮肤是完整的，跟腹裂不一样，腹裂没有腹膜，肠管是裸露的，不能洗澡了。还有巨大的脐膨出，也是没有皮肤，在洗澡过程容易破损，更不行。脐疝其他组织结构是完整的皮肤，洗澡跟正常小孩的护理洗澡一样，主要是没有炎症，如果是有炎症就不能洗澡，到医院里面把炎症处理好以后，就跟正常小孩一样护理。

新生儿脐疝是先天性疾病，现在病因未明，具体原因不懂，预防跟其他先天性疾病的预防一样，青年人养好良好的生活习惯，不抽烟、不酗酒、不接触化学物品，饮食方面少吃对胎儿有影响的食品，没有太多特别的预防，因为病因不明，没有太多的预防措施，跟其他先天疾病的预防措施一样。现在病因不明，具体是哪一个东西，还搞不清楚，没人去研究。像现在抽烟、酗酒、化妆品，这肯定是有影响，还有不良的生活习惯，上网过多，这些也有。还有化学药品，肉类很多添加剂，三聚氰胺等等这些化学药品对胎儿都有影响，这些东西避免就可以。